心包積液嚴(yán)重嗎 心包積液是怎么回事

　　最近不少網(wǎng)友問到心包積液的問題，這里熱心醫(yī)生就和大家一起學(xué)習(xí)一下，真的遇到問題時也能有所警醒。

　　問：有少量心包積液腹腔和盆腔積液咋治

　　答：你好!請注意查收，目前只能少量多餐，多吃一些豬血豬肝大棗紅糖。

　　什么叫心包積液?

　　心臟有一層雙層外衣，叫做心臟包膜(下圖的氣球表皮)。這層“雙層外衣”避免了心臟直接掛在胸腔內(nèi)，同時還能固定、保護(hù)、潤滑心臟，又能傳導(dǎo)張力、調(diào)控心臟環(huán)境壓力。

　　正常心包腔內(nèi)約含50ml液體，起潤滑作用。病理情況導(dǎo)致心包腔內(nèi)積液增多，超過50ml以上的，臨床上稱為心包積液。

　　癌癥患者什么情況下會出現(xiàn)心包積液?

　　惡性心包積液是癌癥患者常見的并發(fā)癥之一，在腫瘤患者的尸檢中本病的發(fā)生率為10% ~21 %。原發(fā)于心臟和心包的腫瘤很少，惡性心包積液絕大多數(shù)是因腫瘤轉(zhuǎn)移所引起，其中28~31%為原發(fā)肺癌，其次為乳腺癌、淋巴瘤和白血病，積液2/3為非腫瘤性。

　　惡性心包積液的出現(xiàn)，表示患者的癌變已經(jīng)擴(kuò)散，癌癥已經(jīng)到了晚期，且隨著惡性胸腔積液及惡性心包積液增長，患者會出現(xiàn)一系列癥狀，但也有一部分老年患者沒有明顯癥狀。

　　心包積液為什么影響巨大?

　　可以想象，當(dāng)心包腔被液體脹滿而失去彈性時，心臟會如何?心臟會被壓的很緊，收縮跳動，乃至其他的運(yùn)作機(jī)能都會受到影響。這也就是為什么當(dāng)心包膜積液到一定程度時，就會引發(fā)心臟病。臨床癥狀與心包積液產(chǎn)生的量和速度有關(guān)。

　　心包積液會有什么表現(xiàn)呢?

　　1典型表現(xiàn)為呼吸困難，以及疲勞、乏力等通常是首發(fā)癥狀，咳嗽、胸痛和端坐呼吸也較常見。其他的表現(xiàn)與局部受壓有關(guān)：惡心(膈肌)，吞咽困難(食管)，聲音嘶啞(喉返神經(jīng))，打嗝(膈神經(jīng))。非特異性癥狀有，咳嗽，乏力，疲倦，厭食和心悸，血壓下降，竇性心動過緩。發(fā)熱可能與心包炎、感染及免疫反應(yīng)有關(guān)。

　　2心包填塞的表現(xiàn)：臨床可見呼吸困難，常常伴有下肢水腫，查體有心率增快、心音低鈍遙遠(yuǎn)、奇脈、外周動脈搏動尤其明顯，頸靜脈壓通常升高。如滲出速度快，即使僅有120~150ml的積液也可以引起嚴(yán)重心包填塞癥狀，如不及時治療很可能導(dǎo)致死亡。

　　遇到問題如何處理?

　　此項(xiàng)內(nèi)容僅供了解，如有心包積液問題，還需盡快到正規(guī)大醫(yī)院咨詢醫(yī)生，以免延誤病情!

　　與惡性胸腔積液一樣，心包腔內(nèi)的積液要早日排出，及時注入藥物才能取得較長時間控制積液的療效。

　　1心包穿刺：心包積液量過大時，引起嚴(yán)重心包填塞癥狀，應(yīng)立刻行心包穿刺術(shù)以解救患者生命。

　　2心包腔內(nèi)置管引流術(shù)：該方法對于原來全身情況差或心臟本身有轉(zhuǎn)移、心功能減退者，可避免因一次抽液太多心臟減壓太快、回心血流量突然增多而發(fā)生心力衰竭致死。心包腔內(nèi)置管引流還有利于注射藥物，避免針刺心包時傷及心肌。

　　3藥物治療：對化療敏感的腫瘤，如白血病、惡性淋巴瘤、小細(xì)胞肺癌引起的惡性積液有效?；煼桨笐?yīng)根據(jù)原發(fā)腫瘤的病例類型來選擇;也可將化療藥物(如順鉑)直接注入心包內(nèi)留置。

　　4放射治療：心前區(qū)的放療對放療敏感的腫瘤有殺滅作用，可減少心包積液的產(chǎn)生。

　　5硬化劑治療：心包內(nèi)注入硬化劑可使心包壁與心包臟層粘連。常用的藥物有四環(huán)素、博萊霉素、氮芥、5-FU、絲裂霉素或滑石粉等。

　　6外科治療：由于心包積液外科治療的并發(fā)癥和死亡率均較高，術(shù)后需住院治療，因此長期以來均選用非手術(shù)治療。由于大多數(shù)晚期患者的身體狀況較差，故全心包切除是不可取的。必要時可在胸腔鏡引導(dǎo)下將心包切開，以解除心包填塞癥狀。

　　7臥床休息、給氧、使用利尿藥臥床休息、給氧、使用利尿藥等也可以減輕患者的心臟壓塞癥狀。