褥瘡護(hù)理全攻略

　　近日，有些患者朋友會有這種疑問：褥瘡應(yīng)該怎么辦?褥瘡應(yīng)該用什么藥?小助手秉著為一切患者服務(wù)的心態(tài)，寫下了這篇褥瘡護(hù)理和預(yù)防的全攻略，希望可以對大家有所幫助。

　　褥瘡

　　褥瘡又稱壓力性潰瘍、壓瘡，是由于局部組織長期受壓，發(fā)生持續(xù)缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而致組織潰爛壞死。褥瘡可造成從表皮到皮下組織、肌肉，甚至骨和關(guān)節(jié)的破壞，嚴(yán)重者可繼發(fā)感染引起敗血癥。

　　易發(fā)部位

　　褥瘡多發(fā)生于無肌肉包裹或肌肉層較薄、缺乏脂肪組織保護(hù)又經(jīng)常受壓的骨隆突處。根據(jù)躺臥方式的不同，褥瘡的好發(fā)部位也有所不同。

　　仰臥位好發(fā)于枕骨粗隆、肩胛部、肘、骶尾部、足跟等。

　　側(cè)臥位好發(fā)于耳部、肩峰、肘部、肋骨、髖部，膝關(guān)節(jié)的內(nèi)、外側(cè)及、內(nèi)外踝。

　　俯臥位好發(fā)于耳、頰部、肩部、女性乳房、男性生殖器、膝部、腳趾。

　　褥瘡產(chǎn)生后這樣護(hù)理

　　褥瘡的護(hù)理需要根據(jù)時期來判斷，不同時期護(hù)理方式不同。

　　第一級：皮膚完整期(紅斑期)

　　局部受壓的患處可出現(xiàn)溫度、硬度、感覺等改變。皮膚色淺者表現(xiàn)為局部持續(xù)紅斑，膚色深者表現(xiàn)為局部持續(xù)發(fā)紅或發(fā)紫。

　　護(hù)理方式：

　　紅斑期護(hù)理的關(guān)鍵是翻身減壓，改變固有姿勢，患處會逐漸好轉(zhuǎn)，只是時間稍長一些。應(yīng)注意在在紅斑期不要給予按摩、局部熱敷等措施，這樣可能會加重內(nèi)部損傷和皮膚缺氧。

　　第二級：皮膚破損期(水泡期)

　　受壓部位出現(xiàn)大小不等的水泡，嚴(yán)重些的皮膚顏色為深紫色或紫黑色，水皰壁破裂后會形成淺表糜爛面。

　　護(hù)理方式：

　　水泡破裂之后會形成潰爛的表面，所以水泡的護(hù)理工作是非常重要的，稍有不慎就會引起感染。

　　這時可用棉簽蘸4.75g/L-5.25g/L絡(luò)合碘涂擦患處表面，使局部干燥，并注意避免繼續(xù)受壓;大水泡可以用無菌注射器抽取泡內(nèi)的液體以保護(hù)皮膚不受損傷。若水泡已破，可用新鮮雞蛋內(nèi)膜平整緊于創(chuàng)面，并用消毒紗布覆蓋，1～2 天局部換藥1 次，直到創(chuàng)面愈合為止。雞蛋內(nèi)膜有防止水分及熱量散失、避免細(xì)菌感染、利于上皮生長的作用。

　　第三級：全皮膚破損期(淺度潰瘍期)

　　深組織受損或壞死，但不穿透皮下筋膜。表現(xiàn)為鮮紅色肉芽組織，有膿性分泌物及脂肪壞死組織繼續(xù)破壞并向深部侵犯。

　　護(hù)理方式：

　　若潰瘍面范圍小，可用1：5000的高錳酸鉀溶液沖洗，注意保持干燥，用60瓦白熾燈泡照射潰瘍處，注意保持距離(30公分左右)，不宜過近或過遠(yuǎn)，避免受傷，每日1～2 次，每次10～15min。

　　長期不愈合創(chuàng)面，可在創(chuàng)面上敷一層白砂糖，然后蓋上消毒紗布，用整塊膠布封閉創(chuàng)面，每隔3～7 天更換敷料1 次，借助糖的高滲作用，殺滅細(xì)菌，并可使創(chuàng)面消腫，能改善局部循環(huán), 增加局部營養(yǎng)，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。

　　第四級：深組織破損期(重度潰瘍期)

　　壞死組織侵入真皮下層，壞死組織呈黑色硬痂，痂下形成深部潰瘍或竇道，通著附著的粘液囊或骨組織。

　　護(hù)理方式：

　　先清潔創(chuàng)面，去除壞死組織，可用無菌等滲鹽水或0.02%呋喃西林溶液清洗瘡面，再用無菌凡士林紗布及敷料包扎，1~2天更換一次。感染的瘡面應(yīng)定期采集分泌物作細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗，每周一次，根據(jù)檢查結(jié)果選用藥物。

　　褥瘡的預(yù)防

　　“祛病如抽絲”，這句話形容褥瘡實(shí)在是太貼切了。褥瘡的發(fā)生極快，在一兩天中就可能會發(fā)生，但是愈合極慢，所以面對長期臥床的病人，重點(diǎn)應(yīng)該放在褥瘡的預(yù)防方面。

　　保持床位整潔

　　病人的衣服、床單應(yīng)該保持干凈、干燥，不可讓病人直接躺窩于橡膠單或者塑料布上，被服污染要將盡快進(jìn)行更換，盡量不要使用脫瓷的便器，以防擦傷或者擦破皮膚。小便后應(yīng)及時沖洗并擦干，可涂油或用痱子粉等吸潮并減少摩擦，夏天需慎用。

　　避免長期受壓

　　應(yīng)鼓勵和協(xié)助臥床病人經(jīng)常更換體位，一般每2h翻身1次，最長不超過4h，必要時每小時翻身1 次。協(xié)助翻身時避免拖、拉、推等，以防擦傷皮膚。在易受壓部位，骨骼突出處可墊水墊、氣圈、海綿墊或軟枕等。

　　促進(jìn)局部血液循環(huán)

　　對易發(fā)生褥瘡的病人，要經(jīng)常檢查受壓皮膚的情況，用溫水擦浴并行局部按摩或紅外線照射。按摩可以促進(jìn)血液循環(huán)，但按摩的位置或手法不對卻會加速局部耗氧和組織壞死，所以如果要對病患進(jìn)行按摩應(yīng)該要格外注意。

　　碘酊局部涂抹

　　患者入院后對易發(fā)生壓瘡部位，如臂部、髂部、骶尾部、耳廓、枕骨結(jié)節(jié)、肩胛部及足跟等處，每次翻身后用消毒棉簽蘸取0.5%碘酊，對受壓骨突出部位由中心向外涂抹，待干后，再涂一次。

　　增加營養(yǎng)的攝入

　　給予高蛋白、高維生素、易消化及富含鋅元素的食物，多吃蔬菜、水果，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力和組織修復(fù)能力。不能進(jìn)食者可用鼻飼法或靜脈外營養(yǎng)。

　　護(hù)理臥床病人時，每個人都應(yīng)該要注意并盡量預(yù)防褥瘡?；蛟S我們無法躲避疾病，但是至少，我們可以躲避褥瘡。

　　褥瘡給病人不僅帶來了痛苦與折磨，還有并發(fā)癥，甚至是死亡。所以褥瘡不可忽視，只有在治療褥瘡的同時做好相關(guān)的護(hù)理，這樣才能更快更好地康復(fù)。有燒傷整形科問題可以咨詢熱心醫(yī)生。