胸腔積液的癥狀 胸腔積液怎么辦

　　所謂的胸腔積液就是指胸腔里的一些潤滑液過多，造成的一種疾病。那么，胸腔積液有哪些癥狀呢?下面，就和熱心醫(yī)生來看看胸腔積液有哪些癥狀吧。

　　問：肺結(jié)核引起的胸腔積液胸水感染是什么原因引起的

　　答：你好!有感染的跡象，感染的途徑比較多，呼吸道感染，身體抵抗力差易遷延不愈。

　　年齡、病史、癥狀及體征對診斷均有參考價值。結(jié)核性胸膜炎多見于青年人，常有發(fā)熱;中年以上患者應(yīng)警惕由肺癌所致胸膜轉(zhuǎn)移。炎性積液多為滲出性，常伴有胸痛及發(fā)熱。由心力衰竭所致胸腔積液為漏出液。肝膿腫所伴右側(cè)胸腔積液可為反應(yīng)性胸膜炎，亦可為膿胸。積液量少于0.3L時癥狀多不明顯;若超過0.5L，患者漸感胸悶。局部叩診濁音，呼吸音減低。積液量增多后，兩層胸膜隔開，不再隨呼吸摩擦，胸痛亦漸緩解，但呼吸困難亦漸加劇;大量積液時縱膈臟器受壓，心悸及呼吸困難更加明顯。

　　一、胸腔積液的癥狀

　　1、原有基礎(chǔ)疾病的相應(yīng)癥狀

　　胸腔積液的病因較多，胸腔積液出現(xiàn)多伴有基礎(chǔ)疾病，包括肺、胸膜、心血管、腎臟、肝臟及全身性疾病等，因此仔細(xì)詢問病史和觀察患者癥狀，對于胸腔積液的病因診斷十分重要。

　　2、胸腔積液引起的癥狀

　　少量胸腔積液可無明顯癥狀或僅有胸痛，并隨呼吸運動疼痛加劇;胸腔積液300～500ml以上時，可感胸悶或輕度氣急;隨著胸腔積液增多，胸悶、氣急逐漸加劇;大量胸腔積液時，可出現(xiàn)呼吸困難和心悸，但胸痛緩解或消失。

　　二、胸腔積液的體征

　　胸腔積液體征與胸腔積液的多少有關(guān)。少量胸腔積液時，可無明顯體征或僅因胸痛所致患側(cè)胸部運動受限，胸式呼吸減弱，患側(cè)可聞及胸膜摩擦音及呼吸音減弱;中等量以上胸腔積液時，患側(cè)叩診濁音，呼吸音減弱，觸覺語顫減弱;大量胸腔積液尚可伴有氣管向健側(cè)移位。

　　三、胸腔積液的表現(xiàn)

　　1、咳嗽、胸痛常為干咳，伴胸部刺痛，咳嗽或深呼吸時胸痛加劇。

　　2、呼吸困難少量積液時癥狀不明顯，或略感胸悶;大量積液時有明顯呼吸困難。而此時胸痛可趨緩。　　3、全身癥狀取決于胸腔積液的病因。

　　4、體征少量積液時可有胸膜摩擦音，典型的積液體征患側(cè)胸廓飽滿，呼吸運動減弱，叩診濁音，語顫及呼吸音減弱或消失，中量積液在叩診濁音界的上緣有時可聞及支氣管呼吸音，大量積液氣管向健側(cè)移位。

　　溫馨提示：正常人胸膜腔內(nèi)有3～15ml液體，在呼吸運動時起潤滑作用，但胸膜腔中的積液量并非固定不變。即使是正常人，每24小時亦有500～1000ml的液體形成與吸收。胸膜腔內(nèi)液體自毛細(xì)血管的靜脈端再吸收，其余的液體由淋巴系統(tǒng)回收至血液，濾過與吸收處于動態(tài)平衡。若由于全身或局部病變破壞了此種動態(tài)平衡，致使胸膜腔內(nèi)液體形成過快或吸收過緩，產(chǎn)生胸腔積液。

　　治療：

　　治療原則

　　1.治療原發(fā)病。

　　2.胸腔穿刺抽液，胸腔內(nèi)注藥(胸腔內(nèi)的用藥根據(jù)原發(fā)病的不同而不同)。

　　3.頑固性胸腔積液、慢性膿胸者行胸腔閉式引流術(shù)。

　　4.慢性膿胸者可考慮手術(shù)治療。

　　用藥原則

　　1.結(jié)核性胸膜炎應(yīng)用抗結(jié)核藥，如：異煙胼、利福平、乙胺丁醇等。

　　2.化膿性胸膜炎以抗感染為主，輔助胸穿抽液，膿腔沖洗及胸腔內(nèi)注入抗生素。

　　3.癌性胸積液則抗癌藥治療及胸腔內(nèi)用藥。

　　4.針對不同的病因進(jìn)一步治療。

　　預(yù)防常識：

　　胸腔積液，可由多種疾病引起，治療上主要針對原發(fā)病，漏出液常在病因糾正后自行吸收，滲出性胸膜炎中以結(jié)核性多見，其次為炎癥性和癌性胸膜炎，應(yīng)針對其病因，進(jìn)行抗結(jié)核、抗炎等治療，并可行胸腔穿刺抽液。其預(yù)后與原發(fā)病有關(guān)，腫瘤所致者預(yù)后較差。