胸腔積液如何治療 惡性胸腔積液的治療

　　大家可能對于胸腔積液比較陌生，但是一旦患病多伴有一些心、肺、肝臟的病變，以及全身性疾病，患者們一定不能小覷。如果不及時(shí)治療變成惡性胸腔積液。那么惡性胸腔積液如何治療？下面熱心醫(yī)生介紹惡性胸腔積液的治療。

問：右側(cè)胸腔積液導(dǎo)致連續(xù)低燒怎么治療 胸腔積液要不要通過穿刺把積液抽出來

答：你好！這種情況如果積液比較少，是不能夠抽取的。如果是炎癥引起，抽出來還會(huì)再生長，所以主要是明確積液的原因，針對性的應(yīng)用藥物進(jìn)行對癥治療。

　　惡性胸腔積液常見治療方式有以下幾種：胸腔穿刺排液+胸腔內(nèi)注射藥物（首選）、姑息治療、胸膜剝離。

　　1.胸腔穿刺排液+胸腔內(nèi)注射藥物

　　胸腔穿刺排液適合于身體虛弱，急需要緩解呼吸困難、胸悶癥狀，預(yù)計(jì)生存期較短的患者。胸腔穿刺術(shù)由于患者不耐受反復(fù)有創(chuàng)操作、胸腔感染、分隔形成、30天內(nèi)復(fù)發(fā)率高等弊端（98%-100%）致其臨床使用逐漸減少。取而代之的是效果較之好、并發(fā)癥較之少的胸腔內(nèi)置管引流術(shù)。

　　胸腔內(nèi)置管引流術(shù)也是屬于胸腔穿刺排液的一種，但是要留置引流管，適合于積液生長比較快，胸腔內(nèi)液體粘稠，需要反復(fù)引流的癌癥病人。但胸腔置管引流的缺點(diǎn)是引流管易阻塞，長期留置導(dǎo)致大量蛋白質(zhì)流失，一步步走向惡病質(zhì)，并增加氣胸、胸腔感染和形成多房性積液的危險(xiǎn)，不宜長期維持治療。

　　如果出現(xiàn)多房性積液，可以胸腔內(nèi)注入尿激酶、鏈激酶等減少胸膜腔黏連，緩解癥狀。

　　胸腔內(nèi)注射藥物包括硬化劑、抗癌藥物、生物免疫制劑。一般一周復(fù)查療效，一個(gè)月再次復(fù)查。

　　硬化劑

　　胸腔內(nèi)注射硬化劑引起彌漫性胸膜炎，最后導(dǎo)致胸膜腔消失，從而減少胸腔積液的復(fù)發(fā)，這種方式稱之為胸膜固定術(shù)。

　　那么硬化劑有哪些呢？

　　滑石粉：在國外滑石粉是最有效的硬化劑（總體有效率80-100%）。但是遺憾的是目前國內(nèi)不生產(chǎn)銷售醫(yī)用的滑石粉。

　　其他硬化劑包括博來霉素（歐美使用很多，有效率50-80%）、強(qiáng)力霉素（有效率67-88%）、短小棒狀桿菌（有效率32%-90%）、多西環(huán)素、四環(huán)素（1個(gè)月的有效率在20-100%不等）等。

　　抗癌藥物

　　化療藥有順鉑（是目前惡性胸腔積液的首選藥，總體有效率60-80%）、卡鉑（有效率50-80%）。

　　生物免疫制劑有白細(xì)胞介素-Ⅱ（有效率70-90.9%）、INF（有效率64.2-89.4%）、TIL（有效率80%以上）等，副作用小。

　　VEGF抑制劑：貝伐珠單抗，胸腔注入貝伐珠單抗可以緩解患者的惡性胸腔積液。

　　貝伐珠單抗還可以聯(lián)合順鉑，聯(lián)合紫杉醇+卡鉑，效果都比較好。

　　2、姑息治療

　　姑息治療主要包括胸、腹腔分流術(shù)和胸腔熱灌注熱療。

　　胸、腹腔分流術(shù)適合于頑固性胸腔積液。就是把胸腔里的積液引流到腹腔，讓腹膜腔吸收。

　　胸腔熱灌注熱療最近比較火，它通過高熱殺死癌細(xì)胞，因?yàn)榘┘?xì)胞的對熱能更加敏感。經(jīng)過胸腔引流管，重復(fù)地將一定量的生理鹽水加熱，輸入病人胸腔內(nèi)反復(fù)沖洗，再引流出來。然后在一定時(shí)機(jī)注入化療藥就可以了。

　　3、胸膜剝離術(shù)

　　對某些保守治療癥狀緩解不明顯、復(fù)發(fā)快的惡性胸腔積液患者行胸腔鏡下胸膜剝除或胸膜固定術(shù)治療可獲得良好療效。

　　以上是惡性胸腔積液的治療，想要了解更多疾病知識，你可以直接咨詢熱心醫(yī)生網(wǎng)站上的熱心醫(yī)生或者在微信公眾號（rxys99）上咨詢。