宮外孕怎么辦 宮外孕之后還能懷孕嗎

　　最近每逢值班必接診宮外孕患者，有22歲的未婚小青年，有不孕十幾年做媽心切的中年，也有同為臨床醫(yī)生未重視早期癥狀直至宮外孕破裂做急診手術(shù)的。宮外孕這個病如今發(fā)病率越來越高，普羅大眾都聽過它，卻未必正確認識它。今天，讓我們和熱心醫(yī)生來了解它究竟是怎么一回事。

問：宮外孕怎么辦 如何確診

答：你好，這個情況的話也不能說明是有宮外孕的。再過一周后再到醫(yī)院復(fù)查一下看看。

　　問：什么是宮外孕？

　　正常妊娠為受精卵在子宮體腔著床發(fā)育;而宮外孕指發(fā)生于子宮以外部位的妊娠，其中最常見的為輸卵管妊娠，其次為卵巢妊娠、腹腔妊娠等。臨床上異位妊娠與俗稱的“宮外孕”略有不同，異位妊娠定義更加廣泛。

　　問：宮外孕能不能要？

　　宮外孕不能要！宮外孕最常見的部位為輸卵管妊娠，以此為例，異位囊胚的絨毛逐漸侵蝕、穿透輸卵管最終發(fā)生破裂出血，若搶救不及時可能發(fā)生失血性休克等危及生命。故一旦確診宮外孕，需立即配合醫(yī)生治療。

　　問：宮外孕有什么癥狀？

　　大多數(shù)情況下會有停經(jīng)史（與正常月經(jīng)周期對比，月經(jīng)過期未至），下腹痛，陰道流血等癥狀，與宮內(nèi)妊娠先兆流產(chǎn)容易混淆。部分病人因不重視上述癥狀未就診，錯過早期診治的機會。如突然出現(xiàn)一側(cè)下腹撕裂樣疼痛，可伴有肛門墜脹感（便意感）、惡心嘔吐、頭暈等不適癥狀，可能為宮外孕包塊發(fā)生破裂出血，有上述情況者應(yīng)予以重視，立即就近醫(yī)院急診就診！

　　問：如何才能檢查發(fā)現(xiàn)宮外孕？

　　目前尚無特異的實驗室檢查指標可診斷宮外孕！婦科主任常說：“宮外孕最好診斷，但宮外孕也最不好診斷”。早期主要通過監(jiān)測血人絨毛膜促性腺激素（β-hCG）、孕酮（P）、雌二醇（E2）的水平及其變化情況，結(jié)合子宮附件彩超加以鑒別。若婦科彩超提示宮內(nèi)未見妊娠囊，而宮外見疑似異位妊娠包塊，則需懷疑異位妊娠。早期建議行經(jīng)陰道子宮附件彩超檢查，可更加準確辨認宮內(nèi)外情況。此處劃重點，若門診醫(yī)師懷疑異位妊娠，則需配合醫(yī)生密切于門診隨診或住院診治。

　　問：宮外孕只能做手術(shù)切除輸卵管嗎？

　　宮外孕不止手術(shù)治療！根據(jù)不同病情選擇期待療法、藥物治療或手術(shù)治療，根據(jù)醫(yī)生意見決定。藥物治療的療效與治療前的血β-hCG值高低密切相關(guān)，β-hCG水平越高則宮外孕活性越強，藥物療效越差。如果超聲已見宮外孕包塊有心管搏動，或?qū)m外孕破裂出血病情不穩(wěn)定者則不建議藥物治療，需緊急手術(shù)以緩解病情。我院鄧高丕教授主導(dǎo)研究的《輸卵管妊娠的中西醫(yī)結(jié)合治療方案》中，部分病情合適的病人可通過單純中藥治療治愈。

　　宮外孕該怎么治療

　　· 手術(shù)治療

　　該治療的主要手段是開腹手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)，多用于應(yīng)處理危險情況、急救等等。

　　當患者出現(xiàn)緊急休克、大出血等癥狀的時候需要進行手術(shù)搶救，根據(jù)患者病情和有無生育要求綜合決定要不要拆除輸卵管。

　　如果患者的的病情比較穩(wěn)定，胚胎還未發(fā)育過大，可以通過微創(chuàng)的腹腔鏡手術(shù)將胚胎和部分組織取出，再根據(jù)手術(shù)的具體情況確定切不切除輸卵管。

　　· 非手術(shù)治療

　　非手術(shù)治療包括了化療、中藥治療、介入性治療等等，對身體的傷害可能會比較大，醫(yī)生和患者在選擇治療方法的時候要慎重考慮。

　　宮外孕之后還能懷孕嗎

　　宮外妊娠之后還能不能再要孩子一直是女性朋友比較關(guān)注的問題，關(guān)于這一點，我們不能做到大而化之的回答，只能說宮外孕治療得越早，對輸卵管的傷害越小，患者再次懷孕的可能性就越大。畢竟，每個患者的情況都是不一樣的，具體能不能懷孕要看病情而定。

　　如果你的某一側(cè)輸卵管因為治療需要被切除，但另一側(cè)的功能正常，那么你還是有機會再懷上小寶寶的，但是成功的機率可能會相對降低。如果兩側(cè)的輸卵管堵塞得都很厲害或者都被切除了，那么你自然是無法再次懷孕了。

　　在要孩子之前，女性朋友最好做下全面的身體檢查，尤其是盆腔炎、腹膜炎等婦科炎癥，如果輸卵管有問題，要先治療，再懷孕，以免發(fā)生意外情況。懷孕之后要盡早去醫(yī)院檢查，在醫(yī)生的監(jiān)控和指導(dǎo)下科學(xué)妊娠，力保母子健康。

　　問：如何預(yù)防宮外孕的發(fā)生？

　　宮外孕可發(fā)生于任何年齡具有生育能力的女性，確切病因尚未完全明了，目前無確切有效的方法預(yù)防宮外孕發(fā)生，聽起來令人有點沮喪！相關(guān)研究認為盆腔炎病史、輸卵管手術(shù)史、人工流產(chǎn)病史、剖宮產(chǎn)史等為宮外孕的危險因素，故有上述病史的妊娠婦女應(yīng)更加重視早期檢查及隨診。有宮外孕史的病友，下次計劃妊娠前應(yīng)行子宮輸卵管造影檢查了解輸卵管通暢性。

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