宮外孕試紙能測出嗎 宮外孕什么時候能發(fā)現(xiàn)

　　早孕試紙只有可能告訴你懷孕還是沒懷孕。無論是宮外孕還是正常懷孕，它都只能告訴你是懷孕了一般在正常情況下，尿HCG顯示陽性，則表明是正常妊娠，也就是已經(jīng)懷孕了;但在病理情況下，如宮外孕、葡萄胎或絨毛膜癌等也會出現(xiàn)陽性反應(yīng)。只憑尿HCG結(jié)果是不能區(qū)分正常妊娠和異常妊娠，必須進一步的檢查。

　　問：懷孕8天沒看到孕囊是宮外孕嗎

　　答：你好，這種情況不能說明是宮外孕的應(yīng)該，應(yīng)該過一周后再到醫(yī)院復(fù)查個B超看看。

　　如果將宮外孕、葡萄胎或絨毛膜癌當作正常妊娠處理，任其發(fā)展下去，宮外孕可導(dǎo)致宮外孕破裂、內(nèi)出血、休克甚至死亡;葡萄胎可導(dǎo)致大出血，少數(shù)可以惡變成癌;如果絨毛膜癌耽誤治療時間，可造成全身轉(zhuǎn)移、衰竭、死亡。

　　宮外孕早期診斷要點

　　超聲檢查：

　　懷孕后超聲檢查能看到孕囊時間：

　　規(guī)律月經(jīng)推遲10天以上;排卵后4周;血HCG大于2000IU/L;若此時超聲檢查宮腔內(nèi)未見孕囊，高度懷疑宮外孕。

　　血HCG及孕酮測定:

　　血HCG測定：

　　早孕后正常發(fā)育的胚胎絨毛分泌的HCG(絨毛膜促性腺激素)快速上升，常常每2-3天增加1倍，如果倍增時間大于7天，或者每2天增加量小于66%，則宮外孕可能性很大。

　　孕酮測定：

　　宮外孕檢查孕酮偏低，多數(shù)在10-25ng/ml之間，甚至小于5ng/ml。

　　特殊情況的宮外孕在使用促排卵藥物導(dǎo)致多卵泡排卵或試管嬰兒胚胎移植后，少數(shù)情況下會出現(xiàn)宮內(nèi)、宮外同時懷孕，甚至宮外多個部位同時懷孕的情況，需要醫(yī)生提高警惕，在排卵后4-5周或胚胎移植后4-5周細致超聲檢查后可能早期發(fā)現(xiàn)。

　　宮外孕檢測方法

　　(1)尿妊娠試驗：簡單、快捷，陽性者可協(xié)助診斷，陰性者需待血β-HCG定量予以排除。

　　(2)血β-HCG定量：是早期診斷異位妊娠的重要方法，除可協(xié)助診斷外，還可幫助判斷胚胎的活性以指導(dǎo)治療。異位妊娠時，血β-HCG值通常低于正常宮內(nèi)妊娠。在保守性藥物治療或手術(shù)后，監(jiān)測血β-HCG水平以早期發(fā)現(xiàn)持續(xù)性異位妊娠。

　　(3)血孕酮測定：異位妊娠患者孕酮水平偏低，也可以作為診斷早期異位妊娠的指標。早孕期孕酮值比較穩(wěn)定，如孕8周時孕酮<45nmol/L(15ng/ml)提示異位妊娠或黃體發(fā)育不良，敏感度達95%，正常和異常妊娠血清孕酮水平存在重疊，難以確定它們之間的絕對臨界值，僅供參考。發(fā)達國家將孕酮列為異位妊娠的常規(guī)監(jiān)測指標。

　　(4)超聲檢查：陰道超聲優(yōu)于腹部超聲，診斷異位妊娠準確率為70～94%，在輸卵管部位見到妊娠囊(“輸卵管環(huán)”)或胎心搏動可確診。有剖宮產(chǎn)史者，應(yīng)重點觀察其前壁瘢痕部位，以避免漏診瘢痕妊娠。血清β-HCG超過2000mIU/ml，如果是宮內(nèi)妊娠，陰道超聲能發(fā)現(xiàn)妊娠囊，否則應(yīng)警惕異位妊娠。盆腹腔液性暗區(qū)對診斷有幫助。

　　(5)腹腔鏡檢查術(shù)：是診斷輸卵管妊娠的“金標準”，但為有創(chuàng)性方法，費用較高，明確診斷的同時可進行鏡下手術(shù)，避免了開腹手術(shù)的盲目性，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，在有條件的醫(yī)院應(yīng)用較為廣泛。具體方法參見本手冊“腹腔鏡檢查術(shù)”章節(jié)。

　　(6)子宮內(nèi)膜病理檢查：陰道出血較多、超聲提示子宮內(nèi)膜不均質(zhì)增厚或伴囊區(qū)者，可行診斷性刮宮，刮出物有絨毛，可確診為宮內(nèi)孕流產(chǎn)，否則送病理檢查，如病理僅見蛻膜未見絨毛有助于診斷輸卵管妊娠。對于診斷不明的異位妊娠，可刮宮后24小時復(fù)查血清β-HCG，較術(shù)前無明顯下降或上升，則支持診斷。近年來，助孕技術(shù)普及，使復(fù)合妊娠(Heterotopicpregnancy)的發(fā)生率明顯上升，應(yīng)高度警惕。