心絞痛吃什么藥 發(fā)作時(shí)救命藥該怎么吃

　　熱心醫(yī)生直接進(jìn)入正題，不說(shuō)過(guò)的開(kāi)頭的廢話，心絞痛發(fā)作時(shí)，首先要立即停止一切活動(dòng)，就地休息，無(wú)需躺下，以免增加回心血量從而加重心臟負(fù)擔(dān)。隨即取出隨身攜帶的急救藥品，如硝酸甘油一片0.3~0.6mg，嚼碎后含于舌下，通常2分鐘左右疼痛即可緩解。如果效果欠佳，5~10分鐘后可在舌下再含服一片。此藥可維持藥效達(dá)30分鐘。為防不測(cè)，用藥見(jiàn)效后即找地方坐下休息，這些藥物有頭昏、頭脹、面紅、發(fā)熱等副作用，但有青光眼的病人不能服用此種藥物，否則可因眼壓升高而引起劇烈眼痛、頭痛、視力模糊甚至失明。如患者發(fā)作頻繁，可口服長(zhǎng)效硝酸酯，如依姆多，硝酸酯類藥物，通過(guò)擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加血流。對(duì)于勞動(dòng)后發(fā)生的心絞痛也可加用倍他樂(lè)克，一次半片，一日2次，倍他樂(lè)克能降低心肌耗氧，減輕心肌缺血。但要注意，此藥易致心跳減慢。阿司匹林為冠心病心絞痛患者的常用預(yù)防和治療藥物，可以防止血小板在硬化了的冠狀動(dòng)脈內(nèi)凝集，預(yù)防心絞痛發(fā)作和避免出現(xiàn)心肌梗死，但消化道潰瘍患者應(yīng)慎用此藥。

問(wèn)：心絞痛有哪些癥狀，心絞痛是怎么引起的

答：你好，突然發(fā)生的位于胸骨體上段或中段之后的壓榨性、悶脹性或窒息性疼痛，亦可能波及大部分心前區(qū)，可放射至左肩、左上肢前內(nèi)側(cè)，達(dá)無(wú)名指和小指，偶可伴有瀕死感，往往迫使患者立即停止活動(dòng)，重者還出汗。

　　從上面我們可以看出，硝酸甘油和速效救心丸的成分是完全不同的，但他們最終都改善心肌缺血癥狀，而從藥理機(jī)制上說(shuō)前者更明確，藥效更迅速。硝酸甘油是救治心絞痛發(fā)作的首選藥物，“關(guān)鍵時(shí)刻”還是推薦服用硝酸甘油。當(dāng)然如果在沒(méi)有硝酸甘油的情況下，或者對(duì)一些特殊患者，服用硝酸甘油有禁忌或風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，服用速效救心丸或者麝香保心丸等藥物也是可以的。

　　“救命藥”該怎么吃？

　　急救時(shí)，為快速起效，硝酸甘油和速效救心丸都需要舌下含服，不能吞服。服藥時(shí)，采用坐姿，因?yàn)檎玖r(shí)易出現(xiàn)起立性低血壓，發(fā)生頭暈甚至?xí)炟?平臥則會(huì)增加下肢靜脈回心的血流量，加重心肌的耗氧量，使心臟的負(fù)荷加重，延長(zhǎng)心絞痛發(fā)作的時(shí)間。

　　硝酸甘油用法用量：成人一次用0.25～0.5mg（半片-1片）。一般能在1-3分鐘內(nèi)起效，3-5分鐘達(dá)到最強(qiáng)的效果。如果5分鐘后疼痛仍不緩解，可以再舌下含服一顆，如果15分鐘內(nèi)總量達(dá)3片后疼痛持續(xù)存在，不可繼續(xù)含服。此時(shí)極可能是急性心肌梗死先兆，應(yīng)立即就醫(yī)治療。

　　速效救心丸用法用量：臨床上速效救心丸可以長(zhǎng)期使用，長(zhǎng)期使用劑量一般為一次4-6粒，一日3次;急性發(fā)作時(shí)，一次10-15粒。需要提醒的是，每位患者的體質(zhì)、病情都不同，上述建議只是理論值，具體還需咨詢有關(guān)醫(yī)生，在醫(yī)生的指導(dǎo)下確定用量。

　　另外要強(qiáng)調(diào)的是，大多數(shù)患者家中都常備這兩種藥物，但經(jīng)常使用硝酸甘油，藥效會(huì)逐漸減弱，會(huì)容易產(chǎn)生耐藥性。而長(zhǎng)期服用速效救心丸也可能出現(xiàn)生依賴性。甚至很多患者在出現(xiàn)心絞痛時(shí)兩種藥都吃，認(rèn)為這樣相當(dāng)于“雙保險(xiǎn)”。然而，不管是過(guò)度的服用，還是疊加服用的做法都是不可取的，一方面在藥效的使用上不好把控，另外也極易掩蓋真實(shí)的病情。建議患者朋友們，即使含服藥物后癥狀緩解了，也要到醫(yī)院就診，以確保及時(shí)了解真實(shí)病情，正確使用藥物劑量。

　　超過(guò)半年需更換

　　硝酸甘油的有效期一般為1年，但硝酸甘油遇光后容易分解，因此，隨身攜帶時(shí)需要放入棕色小瓶子，保證藥物能夠密封保存和避光。藥裝在貼身的衣服口袋內(nèi)，由于受體溫影響硝酸甘油較易分解，加之反復(fù)開(kāi)蓋取藥等因素，更易失效。故實(shí)際有效期一般只有3~6個(gè)月，因此不必大量存放。建議最好3~6個(gè)月更換一次，以確保藥效。其次，速效救心丸中的冰片也容易揮發(fā)失效，必須在陰涼處保存。若舌下含服沒(méi)有昔日的麻辣感、苦辣味，或燒灼感、清涼透心感，也應(yīng)迅速更換新藥。

　　最后，正值春冬交替之際，除了預(yù)防感冒，其實(shí)心腦血管疾病的預(yù)防也相當(dāng)重要，對(duì)于一些心絞痛的目標(biāo)人群，如：確診了患有典型的冠心病，尤其是勞累性心絞痛的患者;得過(guò)心肌梗死的患者;做過(guò)支架或者冠狀動(dòng)脈搭橋的患者;有糖尿病、高血壓、動(dòng)脈硬化、高脂血癥，或者家族里有人已經(jīng)發(fā)作心機(jī)梗死的人群;中老年人需要到容易誘發(fā)心絞痛的環(huán)境，如去高原地帶，或進(jìn)行高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)等，最好能隨身攜帶硝酸甘油。如有疾病問(wèn)題可以直接咨詢熱心醫(yī)生網(wǎng)站上的熱心醫(yī)生或者在微信公眾號(hào)（rxys99）上咨詢。