腰椎間盤突出的癥狀 腰椎間盤突出主要的并發(fā)癥

　　腰椎間盤突出可以分為：膨出、突出、脫出三種。腰椎間盤突出癥是西醫(yī)的診斷，中醫(yī)沒有此病名。而是把該癥統(tǒng)歸于“腰痛”、“腰腿痛”這一范疇內(nèi)。

　　問：腰椎間盤突出癥如何治療 多久能治好

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　　本病是臨床上較為常見的腰部疾患之一，是骨傷科的常見病、多發(fā)病。主要是因?yàn)檠甸g盤各部分（髓核、纖維環(huán)及軟骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改變后，在外界因素的作用下，椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）于后方或椎管內(nèi)，導(dǎo)致相鄰的組織，如脊神經(jīng)根、脊髓等遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰部疼痛，一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。

　　腰椎間盤突出的癥狀是怎樣？

　　本病又因髓核突出的部位、大小、病程長(zhǎng)短以及個(gè)體差異的不同表現(xiàn)出多種多樣的臨床表現(xiàn)。主要的臨床表現(xiàn)有：

　?。?）腰部疼痛：幾乎所有患者都有此癥狀，主要表現(xiàn)在下腰部及腰骶部，以持續(xù)性的鈍痛為常見。腰痛起病緩慢，每次活動(dòng)、勞累后加重或者較長(zhǎng)期取同一姿勢(shì)時(shí)腰痛亦加重，但休息或臥床后疼痛可減輕。若髓核大部分突出，突然壓迫神經(jīng)根，使根部血管同時(shí)受壓而造成缺血性炎癥疼痛，則疼痛突然驟發(fā)，腰背部肌肉痙攣，疼痛成痙攣性劇痛。

　?。?）下肢放射（坐骨神經(jīng)痛）：疼痛主要沿臀部，經(jīng)大腿后方至小腿外后方或下至外踝及足趾開始為鈍痛逐漸加重，少數(shù)病人可出現(xiàn)由下往上放射痛，先由足、小腿外側(cè)、大腿后側(cè)至臀部，多為一側(cè)，如系中心型突出或多發(fā)性突出亦可為雙側(cè)。突出物大，病情重者，坐骨神經(jīng)痛亦嚴(yán)重;病輕者，病人可忍受;痛重者，如閃電狀，病人稍一活動(dòng)不慎即發(fā)生。當(dāng)咳嗽、噴嚏、用力憋氣時(shí)，腹壓增高而疼痛加重，椎間盤突出癥的病人在后期常以腿痛重于腰背痛。這是腰骶神經(jīng)根受累為主要矛盾。

　　（3）下肢麻木及感覺異常：下肢麻木一般與下肢放射痛伴隨出現(xiàn)。臨床上有主觀麻木和客觀麻木之分，主觀麻木是患者感覺腿及足背部發(fā)麻發(fā)木，象千萬條小蟲爬行一般，但用針刺檢驗(yàn)和其它部位的皮膚完全一樣;客觀麻木，用針刺皮膚時(shí)，其痛覺減退與其它部位皮膚感覺不同。

　?。?）步行困難：病人行走困難，不愿邁步，少數(shù)人步行較久后，感覺腿部麻、脹、痛難忍，需坐下或蹲下休息，發(fā)生于椎管狹窄癥一樣的神經(jīng)性間歇性跛行。

　?。?）間歇性跛行：腰椎間盤突出癥發(fā)生的跛行多為間歇性，即行走一段距離路程后出現(xiàn)下肢疼痛，無力，彎腰或蹲下休息后癥狀可緩解，仍能繼續(xù)行走。隨著時(shí)間的推移，癥狀逐漸緩慢加重，出現(xiàn)上述癥狀之前的站立時(shí)間或者行走距離逐漸縮短行走距離越短，病情越重。

　?。?）肌肉癱瘓和萎縮：腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根嚴(yán)重時(shí)，可出現(xiàn)神經(jīng)麻痹，肌肉癱瘓，表現(xiàn)為足下垂;癥狀重，病程長(zhǎng)者，多有肌肉萎縮，尤其是小腿部肌肉萎縮更為明顯，從外觀上看肌肉容積變小，造成下肢肌肉萎縮。

　?。?）馬尾綜合癥：常見會(huì)陰部麻木、刺痛、排便及排尿無力，有時(shí)坐骨神經(jīng)痛交替出現(xiàn)，時(shí)左時(shí)右，隨后坐骨神經(jīng)痛消失，表現(xiàn)雙下肢不全癱瘓。女性患者又有假性尿失禁，男性患者出現(xiàn)陽(yáng)痿。

　?。?）功能受限：病人除步行困難外，為了減少對(duì)神經(jīng)根的壓迫，再加上因疼痛產(chǎn)生的保護(hù)性痙攣，常保持在一個(gè)特定的姿勢(shì)。站立時(shí)，身體傾向健側(cè)，患側(cè)骨盆上升，髖膝關(guān)節(jié)微屈，足掌著地，體重主要落在鍵側(cè)。髖膝半屈曲。從椅子上或從床上起來時(shí)，需用雙手托腰緩慢起來。

　?。?）脊柱側(cè)彎多數(shù)患者有不同程度的腰脊柱側(cè)彎。側(cè)凸的方向可以表明突出物的位置和神經(jīng)根的關(guān)系。

　　腰椎間盤突出主要的并發(fā)癥有以下幾種：

　?。?）感染：是較為嚴(yán)重的合并癥。5～14天后發(fā)生劇烈的腰痛伴臀部或下腹部抽痛和肌肉痙攣，不能翻身，使患者苦不堪言。

　　（2）神經(jīng)損傷：腰椎間盤突出時(shí)，受壓神經(jīng)根本身即因椎間盤組織的壓迫，髓核物質(zhì)的化學(xué)性刺激而充血、水腫、粘連等呈不同程度的神經(jīng)損傷。

　?。?）骨質(zhì)增生：反復(fù)腰痛且腰痛時(shí)間久的腰椎間盤突出癥患者就會(huì)合并有關(guān)節(jié)的退變和骨質(zhì)增生。一方面是退變致使椎間盤松弛、腰椎間歇變窄。另一方面關(guān)節(jié)突的骨質(zhì)增生會(huì)導(dǎo)致椎間孔進(jìn)一步狹窄，從而增加神經(jīng)根受壓。

　?。?）腰椎骨贅：骨贅多出現(xiàn)在退變椎間盤的邊緣。而若在椎間孔的骨贅以及后縱韌帶的較大骨贅就會(huì)壓迫到神經(jīng)根進(jìn)而出現(xiàn)腰椎間盤突出癥的癥狀。

　?。?）腰椎滑脫癥：腰椎間盤突出的退變會(huì)導(dǎo)致腰椎不穩(wěn)和關(guān)節(jié)突出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎。而這兩者都是腰椎滑脫癥主要原因。

　?。?）腰椎不穩(wěn)：腰椎的三關(guān)節(jié)復(fù)合體中的椎間盤的后關(guān)節(jié)退變，不能維持脊柱的穩(wěn)定，而椎體和關(guān)節(jié)都會(huì)出現(xiàn)增生，最后就會(huì)導(dǎo)致纖維性或是骨性強(qiáng)直。所以說腰椎不穩(wěn)時(shí)退變的一個(gè)階段。

　　（7）腰椎管狹窄：腰椎間盤突出會(huì)造成的椎間隙狹窄、纖維環(huán)松弛后突、黃韌帶肥厚、椎體后緣和椎間關(guān)節(jié)的骨質(zhì)增生都可造成椎管變小，這就會(huì)使原來較小的椎管持續(xù)狹窄。患者就會(huì)出現(xiàn)長(zhǎng)期的腰痛、腰酸，進(jìn)而出現(xiàn)間歇性跛行。

　　通過上面這些介紹，相信大家對(duì)于腰椎間盤突出的一些癥狀有了更多的了解，如果大家發(fā)現(xiàn)自己有類似的癥狀，要引起重視，如果感覺身體腰腿等部位疼痛，要考慮一下是不是患上了腰椎間盤突出。

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