軟組織損傷怎么好的快 使用R.I.C.E.原則的多

　　在日常的行醫(yī)過(guò)程中，我們經(jīng)常會(huì)遇到各種因軟組織損傷導(dǎo)致身體疼痛的患者。這些患者經(jīng)常超負(fù)荷負(fù)重、運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)軟組織慢性勞損，另外長(zhǎng)期處于風(fēng)濕寒邪環(huán)境，或者由于運(yùn)動(dòng)過(guò)于激烈，關(guān)節(jié)擴(kuò)張幅度過(guò)大等原因，都會(huì)導(dǎo)致軟組織受到拉傷、扭傷或是挫傷等創(chuàng)傷，這時(shí)就會(huì)出現(xiàn)軟組織疼痛癥狀。

　　問(wèn)：軟組織損傷該怎么治療

　　答：這種情況主要是口服一些活血化瘀的藥物，配合局部的理療

　　目前，對(duì)于軟組織損傷的國(guó)際主流的治療方式主要有三種：R.I.C.E.; P.R.I.C.E; 和P.O.L.I.C.E.，他們有什么不同呢？為什么會(huì)有這三種治療方式呢？我們一起來(lái)解答一下。

　　R.I.C.E.原則

　　當(dāng)運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生的時(shí)候，發(fā)生損傷的部位就會(huì)出現(xiàn)疼痛、腫脹、炎癥反應(yīng)等狀況。為防止這些癥狀的加重所采取的應(yīng)急措施手段稱為“應(yīng)急處置”。應(yīng)急處置也被稱為“RICE原則，作為踝關(guān)節(jié)扭傷的緊急處理措施，RICE 原則幾成經(jīng)典：

　　Rest（休息）：停止走動(dòng)，讓受傷部位靜止休息，減少進(jìn)一步損傷;

　　Ice（冰敷）：讓受傷部位溫度降低，減輕炎癥反應(yīng)和肌肉痙攣，緩解疼痛抑制腫脹。每次 10-20 分鐘，每天 3 次以上，注意不要直接將冰塊敷在患處，可用濕毛巾包裹冰塊，以免凍傷。冰敷僅限傷后 48 小時(shí)內(nèi)。

　　Compression（加壓）：使用彈性繃帶包裹受傷的踝關(guān)節(jié)，適當(dāng)加壓，以減輕腫脹。注意不要過(guò)度加壓，否則會(huì)加重包裹處以遠(yuǎn)肢體的腫脹、缺血。

　　Elevation（抬高）：將肢抬高，高于心臟位置，增加靜脈和淋巴回流，減輕腫脹，促進(jìn)恢復(fù)。

　　P.R.I.C.E.原則

　　相對(duì)于R.I.C.E.原則，P.R.I.C.E.原則就是在之前的原則上加入了P = Protection（保護(hù)）。當(dāng)傷害發(fā)生時(shí)，第一個(gè)處理原則就是保護(hù)受傷的部位，將受傷部位固定，以免加重其傷害程度。其他與之前的R.I.C.E.原則相同。

　　保護(hù)的方法有很多，比如：

　　對(duì)一時(shí)診斷不明的軟組織損傷患者應(yīng)及時(shí)測(cè)量血壓、呼吸、脈搏，觀察神志、瞳孔的變化，并詳細(xì)記錄，不被表面、局部現(xiàn)象所迷惑。

　　注意軟組織損傷的病情演變發(fā)展，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生搶救，防止休克發(fā)生和加重。

　　固定損傷部位，進(jìn)行軟組織損傷的護(hù)理必要時(shí)給予軟組織損傷患者吸氧、鎮(zhèn)痛、保暖等一般處理

　　加強(qiáng)神志護(hù)理

　　保持皮膚干燥清爽，汗腺通暢;防止蚊子、昆蟲(chóng)等叮咬，避免玻璃、釘子割傷刺傷以及水火燙傷等

　　P.O.L.I.C.E.原則

　　2012 年在英國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志建議將目前踝關(guān)節(jié)損傷治療的RICE 原則替換為 POLICE：保護(hù) Protect，適當(dāng)負(fù)重 Optimal loading，冰敷 Ice，加壓包扎 Compression，抬高患肢 Elevation。

　　該原則非常強(qiáng)調(diào)早期活動(dòng)。有研究認(rèn)為，對(duì)于 1 級(jí)和 2 級(jí)踝關(guān)節(jié)扭傷，數(shù)天后進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度鍛煉并逐漸增加負(fù)重可以使得患者踝關(guān)節(jié)扭傷恢復(fù)更快。對(duì) 3 級(jí)踝關(guān)節(jié)扭傷患者（完全性韌帶撕裂），有證據(jù)支持傷后 10 天內(nèi)早期制動(dòng)，此后開(kāi)始踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，也就是我們說(shuō)的骨科一體化診療（ITS）。

　　那么究竟應(yīng)該選擇什么？

　　R.I.C.E.原則的觀念已經(jīng)根深蒂固，但是美國(guó)康復(fù)醫(yī)師協(xié)會(huì)的發(fā)言人 Robertson 近期提出一個(gè)驚人觀點(diǎn)：踝關(guān)節(jié)扭傷或拉傷后 RICE 治療策略并不是一個(gè)合理的措施，這類患者傷后早期應(yīng)該盡早開(kāi)始損傷關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)鍛煉。

　　而P.O.L.I.C.E. 原則正是不斷的強(qiáng)調(diào)患者應(yīng)該在早期進(jìn)行鍛煉，但究竟哪個(gè)原則更好，至今還沒(méi)有相關(guān)的臨床數(shù)據(jù)和文獻(xiàn)進(jìn)行具體的研究和對(duì)比。所以每個(gè)疾病個(gè)體不同，在治療踝關(guān)節(jié)扭傷原則上也應(yīng)當(dāng)是個(gè)體化的，結(jié)合相應(yīng)患者的實(shí)際情況，做出最好的治療方案選擇，才是應(yīng)該做的。

　　軟組織損傷，身體總是覺(jué)得很沉重怎么辦？

　　1程度較輕的軟組織損傷，沒(méi)有出血，沒(méi)有出現(xiàn)水腫，那基本就沒(méi)有啥大問(wèn)題，只要平時(shí)多按摩、揉揉，修養(yǎng)一段時(shí)間，基本就可以痊愈。

　　2若出現(xiàn)了水腫，需要進(jìn)行冰敷?；蛘哌x擇買(mǎi)鞋冰棍也行，冰塊具有很好的陣痛作用，除此之外，趕緊上醫(yī)院進(jìn)行檢查，及時(shí)進(jìn)行正規(guī)治療。

　　3為了維持軟組織的完整性及活動(dòng)度，在無(wú)痛范圍內(nèi)進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)、肌肉等長(zhǎng)收縮。