我得了三叉神經(jīng)痛應(yīng)該怎么辦 痛痛痛

　　47歲的趙女士， 右側(cè)面頰部抽痛， 尤其是在洗臉、刷牙時疼痛加劇， 痛如針刺或火灼，痛勢劇烈， 經(jīng)一家三甲醫(yī)院的神經(jīng)科確診為“三叉神經(jīng)痛”。

　　三叉神經(jīng)痛是頑固的神經(jīng)系統(tǒng)疾病， 是一種在面部三叉神經(jīng)支配區(qū)域出現(xiàn)的反復(fù)短暫的劇烈疼痛， 但無感覺缺失等神經(jīng)功能障礙。 有的患者常誤認為是牙痛， 甚至把痛側(cè)的上下牙都拔除掉， 但可想而知， 這樣做仍然是無濟于事。

　　三叉神經(jīng)痛的癥狀表現(xiàn)

　　三叉神經(jīng)痛是頭面部神經(jīng)痛中最常見的疾病， 國內(nèi)統(tǒng)計患病率為182人/10萬人， 年發(fā)病率為4 ～ 4.7人/10萬人。 三叉神經(jīng)是頭面部的大神經(jīng)之一。 之所以叫“三叉神經(jīng)”，是因為這條神經(jīng)有三條大的分支， 從上而下分布在前額、 面頰與下巴。 多數(shù)在40 歲之后起病， 以中老年婦女為多見， 發(fā)病前多無任何預(yù)兆。 常會驟然出現(xiàn)面部三叉神經(jīng)分布區(qū)針刺樣、 電灼樣、 刀割樣甚或撕裂樣的劇痛，同時還多伴有臉面肌肉痙攣， 面部發(fā)紅、 流淚、 流涎等， 隨著病情進展， 發(fā)作越來越頻繁，越來越嚴重， 患者因而不敢刷牙、 洗臉、 上妝、刮胡子、 進食甚至說話， 十分痛苦。 每次發(fā)作的時間因人而異， 嚴重者可持續(xù)數(shù)天或數(shù)星期， 然后也可數(shù)月或數(shù)年不發(fā)作。 三叉神經(jīng)痛還有一個很特殊的現(xiàn)象， 就是它可以在某些情況下誘發(fā)， 例如無意中觸碰到面部的皮膚、 吃東西、 打哈欠、 刷牙、 面部吹到冷風(fēng)等都可誘發(fā)。

　　國際頭痛學(xué)會， 將能夠明確由腫瘤壓迫、炎癥侵犯、 多發(fā)性硬化等引起的三叉神經(jīng)痛稱為癥狀性三叉神經(jīng)痛 ; 而對所謂的“原發(fā)性三叉神經(jīng)痛”， 現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)多數(shù)為血管壓迫所致， 故稱為“經(jīng)典三叉神經(jīng)痛”。

　　中西醫(yī)結(jié)合治療三叉神經(jīng)痛

　　止痛西藥

　　1962年卡馬西平開始用于三叉神經(jīng)痛的治療， 是現(xiàn)在公認的治療三叉神經(jīng)痛的首選藥物。 此外， 痛痙平、 布洛芬等止痛藥物以及苯妥英鈉等也常應(yīng)用。

　　手術(shù)治療

　　外科手術(shù)方法有多種。 在目前治療三叉神經(jīng)痛最主要的外科手術(shù)方法有兩種 ： 神經(jīng)結(jié)阻滯和通過枕骨下部分顱骨切除術(shù)進行三叉神經(jīng)顯微血管減壓術(shù)。 三叉神經(jīng)痛的神經(jīng)阻滯治療可采取 ： 1.局部麻醉阻滯， 2.神經(jīng)破壞性阻滯。 目前采取三叉神經(jīng)結(jié)阿霉素注射治療的報道越來越多， 其療效可能比酒精或甘油阻滯要好。

　　需要提醒患者的是， 一般認為， 除非各種藥物治療失敗， 不主張采取外科手術(shù)治療，因為直到現(xiàn)在還沒有任何一種外科治療方法可確保根治三叉神經(jīng)痛。

　　中醫(yī)藥治療三叉神經(jīng)痛

　　研究表明，采用中醫(yī)藥治療三叉神經(jīng)痛，對一般癥情較輕的患者可以治愈。而對癥情較重需要手術(shù)的患者，采用中醫(yī)藥治療可縮短術(shù)后疼痛時間，鞏固療效，避免復(fù)發(fā)。

　　中醫(yī)認為，三叉神經(jīng)分布區(qū)主要是足陽明胃經(jīng)所循行之地，陽明經(jīng)多氣多血，一旦遭受風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)毒外襲，傳入經(jīng)絡(luò)，火郁陽明，熱伏經(jīng)中不得發(fā)泄，風(fēng)痰入絡(luò)，絡(luò)脈瘀阻，氣血凝滯不行，不通則痛。天長日久痰瘀互結(jié)，病情更加嚴重。三叉神經(jīng)痛驟然出現(xiàn)劇烈疼痛的表現(xiàn)，正是風(fēng)善行而數(shù)變、火熱上攻而侵襲絡(luò)脈的表現(xiàn)。根據(jù)以上認識，有人采用李東垣升陽散火湯為主方，隨癥加減，治療三叉神經(jīng)痛取得了良好功效。主方是：葛根30克，升麻6克，柴胡10克，羌活6克，獨活10克，防風(fēng)10克，黨參12 克，白芍12克，生甘草(或炙甘草) 6克，生姜4片，大棗6枚。痛勢劇烈難忍加徐長卿12 克以鎮(zhèn)靜止痛 ; 迎風(fēng)誘發(fā)加白芷10克 ; 面部肌膚抽搐加全蝎粉 3 克(吞服); 流淚加桑葉 10克 ;唇麻加白附子10克;舌紅口渴加生地黃12 克、玄參10克 ; 熱重加生石膏30克 ; 大便秘結(jié)加大黃6 ～ 10克。

　　另有報道治療三叉神經(jīng)痛的經(jīng)驗方 ： 由桑葉、 菊花、 知母、 黃柏、 丹參、 僵蠶、 地龍、龍膽草、 夜交藤、 珍珠母組成。 筆者曾治療四例三叉神經(jīng)痛患者， 多用上述二方合方辨證配方。 此外，黃芩、夏枯草、水牛角、赤白芍、川芎、 紅花、 膽南星等常隨癥加減， 取得了比較滿意的功效。

　　另外， 還可配合針灸治療。

　　三叉神經(jīng)痛患者調(diào)養(yǎng)與護理須知

　　1 保持平和樂觀的良好心態(tài)， 樹立戰(zhàn)勝疾病的信心， 積極配合醫(yī)生治療。

　　2 生活起居要有規(guī)律， 保證足夠的休息與睡眠， 避免過度疲勞。

　　3 適當(dāng)參加運動鍛煉， 增強體質(zhì)。

　　4 嚴寒天氣要注意防風(fēng)保暖， 防止冷風(fēng)直吹面部。

　　5 一切動作宜慢， 要防止一切可引起誘發(fā)的因素， 洗臉、 刷牙、 刮臉等要輕緩， 用溫水洗臉和漱口， 避免一切不良刺激。

　　6 調(diào)整節(jié)制飲食， 飲食宜溫軟。 常因咀嚼而誘發(fā)疼痛的患者， 宜進流食。 盡量不吃煎炸、 海鮮以及過熱、 過冷、 辛辣刺激、 堅硬的食品。 可適當(dāng)多吃些富含維生素以及有清火解毒作用的食品。

　　7 注意保護眼睛， 用點眼藥水等方法，防止角膜出現(xiàn)渾濁、 炎癥與水腫。