治療三叉神經(jīng)痛的藥 卡馬西平

　　三叉神經(jīng)痛在人群中的發(fā)生率約為每10萬人中，每年4-13人發(fā)病。男女比例為1:2，40歲以下很少有發(fā)病者。三叉神經(jīng)痛通常發(fā)生在三叉神經(jīng)的第二支和第三支分布的區(qū)域，前者約占35%，后者約占30%。主要影響臉頰或下頜部位。疼痛很少雙側(cè)發(fā)生，如果雙側(cè)同時(shí)出現(xiàn)三叉神經(jīng)痛，一定要排除多發(fā)性硬化等其他器質(zhì)性病變。多達(dá)15%的三叉神經(jīng)痛病人可能伴發(fā)腫瘤。

　　「壓力管理」是每個(gè)現(xiàn)代人都必須面對的生活學(xué)習(xí)。透過感變內(nèi)在的覺知與行動(dòng)，讓我們的「大腦」和「身體」重新找回平衡。

　　三叉神經(jīng)痛特點(diǎn)

　　1. 疼痛影響三叉神經(jīng)發(fā)布的一支或幾支，持續(xù)數(shù)秒或 幾分鐘

　　2. 疼痛呈劇烈的、尖銳的表面疼痛或刺痛，疼痛可由觸發(fā)因素觸發(fā)，如洗臉，刮胡子、吸煙、談話或刷牙等。

　　3. 每個(gè)人身上疼痛發(fā)作形式相對固定

　　4. 沒有明顯神經(jīng)功能缺損及其它形態(tài)學(xué)上改變

　　5. 疼痛不能用其他原因解釋。

　　常規(guī)三叉神經(jīng)痛的藥物治療

　　1.卡馬西平，開始每日2次，以后可每日3次。每日0.2-0.6g，分2-3次服用，每日極量1.2g，服藥24-48小時(shí)后即有鎮(zhèn)痛效果

　　2. 迭力(加巴噴丁)，每次0.1-0.3g，每日3次。

　　有創(chuàng)治療

　　射頻電凝治療

　　微血管減壓術(shù)

　　三叉神經(jīng)感覺根切斷術(shù)

　　案例

　　男性，81歲，退休工人。

　　主訴：左側(cè)顏面部疼痛16年

　　現(xiàn)病史：16年前出現(xiàn)左側(cè)額部，鼻翼旁疼痛，疼痛呈現(xiàn)陣發(fā)性針刺樣、放電樣疼痛，每天3-4次，持續(xù)時(shí)間不等，可累及左側(cè)頭頂、上牙槽處，洗臉、刷牙、吃飯可誘發(fā)疼痛，初始服用卡馬西平每天0.2g緩解，后疼痛漸加重，需加藥量至每天0.8g，疼痛緩解不佳，后2008年至五官科行三叉神經(jīng)毀損術(shù)，術(shù)后疼痛緩解良好，4年后病情復(fù)發(fā)，范圍增大，累及左側(cè)額部、鼻翼旁、左側(cè)頰部、上下牙槽處，疼痛較前加劇，發(fā)作頻繁，2017年至市某三級醫(yī)院口腔科行三叉神經(jīng)射頻治療，效果不佳。

　　既往史：平時(shí)身體尚可，既往有高血壓病史20余年，血壓高達(dá)200/130mmHg，現(xiàn)服用氨氯地平，美托洛爾控壓，血壓基本控制。有糖尿病史10余年，用鹽酸吡格列酮，格列美脲降血糖。2016年有腦梗病史，現(xiàn)右下肢活動(dòng)稍有不便。

　　診斷：三叉神經(jīng)痛術(shù)后，Ⅱ型糖尿病，高血壓?、笃?，腦梗死后。

　　治療：由于病人長期經(jīng)受疼痛折磨，并且在多個(gè)醫(yī)院做過有創(chuàng)及手術(shù)治療，開始病人在門診報(bào)著試試看的態(tài)度，使用“引火湯”復(fù)合“頭痛散”一星期后，感覺左側(cè)面部疼痛緩解，決定住院治療，住院期間，使用“引火湯”“頭痛散”結(jié)合老年患者存在腎陰虛，虛陽外越等特點(diǎn)，結(jié)合使用中藥及西藥，二星期后，左側(cè)面部疼痛消失，病人滿意出院。