怎么做好闌尾炎術(shù)后的護(hù)理

　　闌尾炎發(fā)作一般是急性發(fā)作，這時(shí)候吃藥緩解疼痛的效果不大，一般醫(yī)生都會(huì)推薦進(jìn)行闌尾炎手術(shù)，術(shù)后就不會(huì)再有闌尾炎的情況了，那么你的家人或者朋友做了闌尾炎手術(shù)后，該怎么做好闌尾炎術(shù)后的護(hù)理呢?

　　一、 術(shù)后護(hù)理

　　1、根據(jù)不同麻醉，選擇適當(dāng)臥位，如腰椎麻醉病人應(yīng)去枕平臥6～12小時(shí)，防止腦脊液外漏而引起頭痛。連續(xù)硬膜外麻醉病人可低枕平臥。

　　2、觀察生命體征，每一小時(shí)測(cè)量血壓、脈搏一次，連續(xù)測(cè)量三次，至平穩(wěn)。如脈搏加快或血壓下降，則考慮有出血，應(yīng)及時(shí)觀察傷口，采取必要措施。

　　3、單純性闌尾炎切除術(shù)后12小時(shí)，或壞疽性或穿孔性闌尾炎切除術(shù)后，如置有引流管，待血壓平穩(wěn)后應(yīng)改為半臥或低姿半臥位，以利于引流和防止炎性滲出液流入腹腔。

　　4、飲食：

　　(1).禁忌任何食物的攝入：闌尾炎切除術(shù)后，腸道處于低功能狀態(tài)，須禁食。在手術(shù)后2-3天后，如肛門排氣，則提示腸道功能開始恢復(fù)，此時(shí)可給予少量的流質(zhì)飲食。5-6天后可改為少渣半流質(zhì)飲食，這段時(shí)間內(nèi)，流質(zhì)應(yīng)清淡富于營(yíng)養(yǎng)，并且要溫服，避免將食物粗渣帶入流質(zhì)中攝入。改用少渣半流質(zhì)飲食時(shí)，忌食帶雞肉、火腿以及各種蔬菜的湯類，即使這些食品已經(jīng)煮得很爛，也須等到手術(shù)后10天才能酌情給予。

　　(2).忌油膩食物：即使到了手術(shù)后第10天，機(jī)體能承受軟飯時(shí)，也不能過早食入油膩食物。

　　(3).忌發(fā)物：手術(shù)兩周后，盡管恢復(fù)得很好，也已經(jīng)拆線，但是這段時(shí)間機(jī)體抵抗力還是很弱的，炎癥發(fā)生的危險(xiǎn)依然存在，故必須禁忌發(fā)物。

　　5、術(shù)后3～5天禁用強(qiáng)瀉劑和刺激性強(qiáng)的肥皂水灌腸，以免增加腸蠕動(dòng)，而使闌尾殘端結(jié)扎線脫落或縫合傷口裂開，如術(shù)后便秘可口服輕瀉劑。

　　6、術(shù)后24小時(shí)可起床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，防止腸粘連發(fā)生，同時(shí)可增進(jìn)血液循環(huán)，加速傷口愈合。

　　7、孕婦術(shù)后除觀察母體及傷口情況外，還應(yīng)觀察胎心變化，保證母子平安。

　　8、老年病人術(shù)后注意保暖，經(jīng)常拍背幫助咳嗽，預(yù)防墜積性肺炎。

　　9、術(shù)后切口第3天換藥，檢查切口有無滲血或感染等，一般術(shù)后7天拆線。

　　二、術(shù)后并發(fā)癥及護(hù)理

　　1、切口感染多因手術(shù)操作時(shí)污染，壞疽或穿孔性闌尾炎尤易發(fā)生。術(shù)后3～5日體溫持續(xù)升高或下降后重又升高，病人感覺傷口疼痛，切口周圍皮膚有紅腫觸痛，則提示有切口感染。

　　2、腹腔內(nèi)出血闌尾動(dòng)脈出血均因闌尾系膜結(jié)扎線脫落，病人表現(xiàn)面色蒼白、伴腹痛、腹脹、脈速、出冷汗，有血壓下降等休克癥狀，必須立即平臥，鎮(zhèn)靜，氧氣吸入，靜脈輸液，同時(shí)抽血作血型鑒定及交叉配血，準(zhǔn)備手術(shù)止血。

　　3、腹腔感染

　　(1)取半坐臥位，使盆腔內(nèi)炎性滲出物積聚在盆腔，盆腔腹膜吸收毒素能力弱，可減輕全身中毒反應(yīng);同時(shí)利于引流和使炎癥局限。

　　(2)保持引流管通暢，防止引流管彎曲，折疊不通暢，并記錄引流液的量、色、性狀。

　　(3)每日更換引流瓶或袋，防止逆行感染。

　　4、盆腔膿腫

　　(1) 觀察有無尿頻、尿急、里急后重癥狀。由于炎癥擴(kuò)散到盆腔，刺激直腸、膀胱，出現(xiàn)尿頻、尿急、里急后重等癥狀，說明有盆腔膿腫的可能。

　　(2)觀察大便的次數(shù)、顏色、性狀。

　　(3)按醫(yī)囑給予抗生素、溫鹽水保留灌腸必要時(shí)切開排膿。

　　5、糞瘺闌尾殘端結(jié)扎線脫落或手術(shù)時(shí)誤傷腸管等，均可導(dǎo)致糞瘺。糞瘺通常為結(jié)腸瘺，形成時(shí)感染一般局限在盲腸周圍，無彌漫性腹膜炎的威脅，體溫不很高，營(yíng)養(yǎng)缺失亦不嚴(yán)重，應(yīng)用抗生素治療后大多能自愈。護(hù)理時(shí)應(yīng)注意：

　　(1)觀察引流液量、顏色、性狀，有無異常，判斷是否有腸瘺發(fā)生，因術(shù)后腸管內(nèi)壓力增高有可能闌尾殘端結(jié)扎線脫落或炎癥等誘因引起腸瘺。

　　(2)術(shù)后7天內(nèi)禁止高壓洗腸。

　　(3)術(shù)后3天內(nèi)半流質(zhì)飲食。

　　三、出院健康指導(dǎo)

　　指導(dǎo)患者保持良好的心理狀態(tài)，進(jìn)食高熱量、高蛋白、豐富維生素飲食，促進(jìn)傷口愈合。適當(dāng)戶外活動(dòng)，注意勞逸結(jié)合，術(shù)后近期內(nèi)勿用肥皂擦洗傷口，如出現(xiàn)體溫異常、腹部疼痛等應(yīng)及時(shí)就診，有闌尾炎問題可以咨詢熱心醫(yī)生。