• 好評

  • 中評

  • 差評

服務(wù)態(tài)度
專業(yè)水平
回復(fù)速度

暫無醫(yī)生回答,是否關(guān)閉本次聊天對話?

疾病百科 > 外科 > 普通外科 > 闌尾炎

闌尾炎吃什么藥 一直用藥物治療可不可以

  闌尾炎治療方法主要有兩種,保守療法即使用抗生素消炎,另一種就是手術(shù)治療,目前的醫(yī)學(xué)技術(shù)和抗生素技術(shù)可以保守治療80%的闌尾炎。不過,據(jù)大夫說,闌尾炎復(fù)發(fā)性很強,因為闌尾是不通的,阻塞物不會疏通,發(fā)作次數(shù)越多手術(shù)難度越大,也是這句話讓很多患者堅定了手術(shù)的決心,雖然手術(shù)開刀對身體也一定有影響的。


  問:急性闌尾炎必須手術(shù)嗎 可以保守治療嗎

  答:這個需要看你局部的癥狀是否嚴重。不嚴重的話可以先保守治療,嚴重了就只能先考慮手術(shù)。


  闌尾具有蠕動和吸收水、電解質(zhì)的功能,闌尾蠕動可將進入其腔內(nèi)的糞便和食物碎屑排出,闌尾還具有一定的免疫功能。闌尾炎是因多種因素而形成的炎性改變,為外科常見病,以青年最為多見,男性多于女性。臨床上急性闌尾炎較為常見,各年齡段及妊娠期婦女均可發(fā)病。慢性闌尾炎較為少見。

  1.急性闌尾炎

 ?。?)腹痛 典型的急性闌尾炎初期有中上腹或臍周疼痛,數(shù)小時后腹痛轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。早期階段為一種內(nèi)臟神經(jīng)反射性疼痛,故中上腹和臍周疼痛范圍較彌散,常不能確切定位。當(dāng)炎癥波及漿膜層和壁腹膜時,疼痛即固定于右下腹,原中上腹或臍周痛即減輕或消失。因此,無典型的轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛史并不能除外急性闌尾炎。

  單純性闌尾炎常呈陣發(fā)性或持續(xù)性脹痛和鈍痛,持續(xù)性劇痛往往提示為化膿性或壞疽性闌尾炎。持續(xù)劇痛波及中下腹或兩側(cè)下腹,常為闌尾壞疽穿孔的征象。有時闌尾壞疽穿孔,腹痛反而有所緩解,但這種疼痛緩解的現(xiàn)象是暫時的,且其他伴隨的癥狀和體征并未改善,甚至有所加劇。

 ?。?)胃腸道癥狀 單純性闌尾炎的胃腸道癥狀并不突出。在早期可能由于反射性胃痙攣而有惡心、嘔吐。盆腔位闌尾炎或闌尾壞疽穿孔可有排便次數(shù)增多。

  (3)發(fā)熱 一般只有低熱,無寒戰(zhàn),化膿性闌尾炎一般亦不超過38℃。高熱多見于闌尾壞疽、穿孔或已并發(fā)腹膜炎。伴有寒戰(zhàn)和黃疸,則提示可能并發(fā)化膿性門靜脈炎。

  (4)壓痛和反跳痛 腹部壓痛是壁腹膜受炎癥刺激的表現(xiàn)。闌尾壓痛點通常位于麥氏點,即右髂前上棘與臍連線的中、外1/3交界處。隨闌尾解剖位置的變異,壓痛點可相應(yīng)改變,但關(guān)鍵是右下腹有一固定的壓痛點。反跳痛也稱Blumberg征。在肥胖或盲腸后位闌尾炎的患者,壓痛可能較輕,但有明顯的反跳痛。

 ?。?)腹肌緊張 闌尾化膿即有此體征,壞疽穿孔并發(fā)腹膜炎時腹肌緊張尤為顯著。但老年或肥胖患者腹肌較弱,須同時檢查對側(cè)腹肌進行對比,才能判斷有無腹肌緊張。

 ?。?)皮膚感覺過敏 在早期,尤其在闌尾腔有梗阻時,可出現(xiàn)右下腹皮膚感覺過敏現(xiàn)象,范圍相當(dāng)于第10~12胸髓節(jié)段神經(jīng)支配區(qū),位于右髂嵴最高點、右恥骨嵴及臍構(gòu)成的三角區(qū),也稱Sherren三角,它并不因闌尾位置不同而改變,如闌尾壞疽穿孔則在此三角區(qū)的皮膚感覺過敏現(xiàn)象即消失。

  2.慢性闌尾炎

 ?。?)腹部疼痛 右下腹部疼痛,其特點是間斷性隱痛或脹痛,時重時輕,部位比較固定。多數(shù)患者在飽餐,運動,勞累,受涼和長期站立后,誘發(fā)腹痛發(fā)生。病程中可能有急性闌尾炎的發(fā)作。

 ?。?)胃腸道反應(yīng) 患者常有輕重不等的消化不良、食欲下降。病程較長者可出現(xiàn)消瘦、體重下降。一般無惡心和嘔吐,也無腹脹,但老年患者可伴有便秘。

 ?。?)腹部壓痛 壓痛是惟一的體征,主要位于右下腹部,一般范圍較小,位置恒定,重壓時才能出現(xiàn)。無肌緊張和反跳痛,一般無腹部包塊,但有時可觸到脹氣的盲腸。

 ?。?)間接體征 各種特定的壓痛點如麥氏點、蘭氏點及腰大肌征、羅氏征,在慢性闌尾炎的診斷中不一定出現(xiàn)。

  治療

  1.急性闌尾炎

 ?。?)非手術(shù)治療 可用抗生素抗感染治療。一旦炎癥吸收消退,闌尾能恢復(fù)正常。當(dāng)急性闌尾炎診斷明確,有手術(shù)指征,但因患者周身情況或客觀條件不允許,也可先采取非手術(shù)治療,延緩手術(shù)。若急性闌尾炎已合并局限性腹膜炎,形成炎性腫塊,也應(yīng)采用非手術(shù)治療,使炎性腫塊吸收,再考慮擇期闌尾切除?;颊邞?yīng)臥床休息、禁食,給予水、電解質(zhì)和熱量的靜脈輸入等。

 ?。?)手術(shù)治療 原則上急性闌尾炎,除黏膜水腫型可以保守后痊愈外,都應(yīng)采用闌尾切除手術(shù)治療。

  2.慢性闌尾炎

  手術(shù)治療是惟一有效的方法,但在決定行闌尾切除術(shù)時應(yīng)特別慎重。慢性闌尾炎確診后,治療原則上應(yīng)手術(shù),特別是有急性發(fā)作史的患者,更應(yīng)及時手術(shù)。對診斷可疑的患者或有嚴重合并癥的高齡患者,應(yīng)暫行非手術(shù)治療,在門診追蹤觀察。

  闌尾炎是一種方式非常常見的疾病,這一點大家都有所了解,但這并不能成為人們忽視其傷害性的理由,可以明確的說,如果闌尾炎治療不及時,那么會引起非常嚴重的并發(fā)癥,甚至是死亡,就臨床數(shù)據(jù)顯示,因闌尾炎治療不及時而導(dǎo)致的死亡率也有0.5%左右。

  如有疾病問題可以直接咨詢熱心醫(yī)生網(wǎng)站上的熱心醫(yī)生或者在微信公眾號(rxys99)上咨詢。


標簽:闌尾炎,急性闌尾炎,慢性闌尾炎

copyright © 2012-2024 廈門沃鴻信息技術(shù)有限公司版權(quán)所有 閩ICP備13021446號-19

聯(lián)系我們網(wǎng)站地圖

閩公網(wǎng)安備 35020302001075號