闌尾炎手術(shù)多少錢 急性闌尾炎做手術(shù)要多少錢

　　急性闌尾炎是外科最常見的急腹癥，臨床上以轉(zhuǎn)移性右下腹痛、右下腹有固定的壓痛點(diǎn)為主要特征，治療以手術(shù)為主。護(hù)理急性闌尾炎病人，術(shù)前應(yīng)做好急癥手術(shù)準(zhǔn)備，術(shù)后鼓勵早期活動，應(yīng)嚴(yán)密觀察內(nèi)出血、腹腔殘余膿腫等術(shù)后并發(fā)癥。

　　問：急性闌尾炎必須手術(shù)嗎

　　答：你好，這個需要看看你局部的癥狀是否嚴(yán)重的不嚴(yán)重的話你自己也不想手術(shù)可以先保守治療嚴(yán)重了就只能先考慮手術(shù)。

　　熱心醫(yī)生講講闌尾炎的治療過程大致是這樣的

　　首先得診斷，典型的闌尾炎診斷容易成立，一般會查個血常規(guī)，不少地方會查個B超，做個CT、查個尿或其他抽血檢查也常合理，畢竟每個人情況不同，碰到復(fù)雜情況，看上去像急性闌尾炎，也許是盆腔炎、宮外孕、腎結(jié)石、消化道穿孔甚至結(jié)腸癌等等。沒有外科醫(yī)生敢吹牛自己術(shù)前診斷闌尾炎百分百正確。

　　接下來是治療，原則上是手術(shù)切除闌尾，但如果發(fā)炎時間太久，或者診斷不夠明確，先藥物治療。手術(shù)方式兩種，一是經(jīng)典的肚子上開個口子，二是腹腔鏡打洞。前者手術(shù)費(fèi)省，普及面廣，后者手術(shù)創(chuàng)傷小，費(fèi)用相對更多。聊花錢少的。闌尾切除術(shù)一般算急診，醫(yī)生護(hù)士大晚上開刀的不少。如果一切順利，過程大致是：1.術(shù)前準(zhǔn)備，醫(yī)生再次確認(rèn)是闌尾炎的可能性大，拍個胸片、做個心電圖，抽血化驗等排除其他可能的嚴(yán)重疾病，告知病情、書寫并簽署各種醫(yī)療文書等等，護(hù)士打針、做皮試等等，手術(shù)室準(zhǔn)備;2.手術(shù)，兩名外科醫(yī)生、兩名護(hù)士，還有麻醉師，順利的話一兩小時，做了五六小時也不是天方夜譚;3.術(shù)后處理，觀察、掛抗生素、換藥等等，如果切口愈合良好，沒有出現(xiàn)切口或腹腔感染、腸梗阻之類的并發(fā)癥，7天后拆線，可以早點(diǎn)出院。

　　闌尾炎治療過程中的成本支出

　　如果按照美國醫(yī)生發(fā)工資那是太高了點(diǎn)，雖然美國醫(yī)生救命是一條，中國醫(yī)生給救一半也沒人同意，那算個月薪5000元人民幣吧，很低吧，房價過萬每平方米，這樣的醫(yī)生大概勒緊褲腰帶10年可以買個一居室的容身之所了。術(shù)前準(zhǔn)備2小時、手術(shù)1.5*2小時、術(shù)后每天查房、開醫(yī)囑、寫病歷、換藥等等7小時，共12小時，當(dāng)然，病人不是流水線上的原料，醫(yī)生可以連續(xù)不斷的裝配，所以這算法是遠(yuǎn)遠(yuǎn)低估了醫(yī)生的勞動時間。

　　假定醫(yī)生護(hù)士工作時間參照公務(wù)員，雙休，那每月工作22天，每天8小時，一個月176小時。即醫(yī)生人力成本花費(fèi)112/176*5000=340元。護(hù)士少點(diǎn)，算3000元吧。衛(wèi)生部要求醫(yī)院的床護(hù)比為1∶0.4，即全院每10張床配4名護(hù)士。算住院7天，即需要一名護(hù)士7*0.4=2.8天的勞動，花費(fèi)護(hù)士人力成本2.8/22*3000=382元。可能闌尾炎的病人比較好護(hù)理，讓護(hù)士多點(diǎn)時間去照顧那些重病號吧，算一半，那是191元。

　　其他行政、后勤、護(hù)工、工友之類的勞動就當(dāng)義務(wù)了，不再一一列舉。

　　材料主要是藥物、醫(yī)用耗材和器械設(shè)備折舊。

　　目前醫(yī)院實(shí)行藥品零差價，耗材對于闌尾切除術(shù)的病人用得不算多，但電刀、縫線、紗布、吸引器等等也得花個幾百。開闌尾用的鑷子、鉗子也沒人免費(fèi)贈送，裝修個手術(shù)室總比家里弄個客廳臥室要貴。

　　風(fēng)險就無處不在了，闌尾炎相關(guān)的糾紛不少見，碰到了，病人和家屬當(dāng)然是不會舒坦，醫(yī)生護(hù)士也是頭大，活翻倍不說，可能還得交點(diǎn)“維穩(wěn)費(fèi)”。

　　其他成本種類繁多，比如基建費(fèi)、電費(fèi)、清潔費(fèi)等等，醫(yī)院運(yùn)行的成本不會有人主動埋單。

　　看看賬單。

　　挑選一張我院典型闌尾切除術(shù)患者的出院清單：一般醫(yī)療服務(wù)費(fèi)400元(床位費(fèi)等)，病理診斷費(fèi)130元，實(shí)驗室診斷488元，影像學(xué)診斷92元，非手術(shù)治療項目費(fèi)577元、一般治療操作費(fèi)187.5元(換藥、心電監(jiān)護(hù)、吸氧、護(hù)理等)，西藥費(fèi)1498.24元，中成藥費(fèi)106.08元，手術(shù)治療費(fèi)1236元(麻醉費(fèi)541元，手術(shù)費(fèi)695元)，手術(shù)一次性材料費(fèi)21.31元。

　　但病人不可以定制。藥品、耗材、檢查醫(yī)院不能定價，那就只能追求壓縮人力成本，醫(yī)生護(hù)士一律加班!醫(yī)院是不能垮的，醫(yī)院又有一大波坐辦公室的，數(shù)目不小的領(lǐng)導(dǎo)層，拿的money是要比苦逼的醫(yī)生護(hù)士多deduo的。所以，先算好其他成本，能給醫(yī)生發(fā)多少呢?

　　好高興，終于有包子吃了!也只能吃包子，當(dāng)然不是慶豐的。