心肌梗死的并發(fā)癥 8大致命并發(fā)癥

　　急性心肌梗死患者入院后我們都會囑患者嚴格臥床休息，保持大便通暢，避免用力咳嗽，避免飽餐等，這是為什么呢？日常工作中會遇到很多患者特別是50歲以下相對年輕的患者依從性較差。為什么要注意這些問題呢？今天熱心醫(yī)生就一起為大家介紹一下急性心肌梗死的并發(fā)癥！“心梗”耳熟能詳，心梗后“并發(fā)癥”也不那么罕見，但這8大并發(fā)癥，您一口氣說得出多少個？

問：心房悶痛怎么回事 心電圖能查出是否心肌梗塞

答：你好，應(yīng)該檢查一下心電圖的，這個能看心肌是否缺血。你需要檢查一下心電圖，根據(jù)具體情況進行治療

　　1、心臟破裂

　　常發(fā)生在心肌梗死后1～2周內(nèi)，好發(fā)于左心室前壁下1/3處。原因是，梗死灶失去彈性，心肌壞死、中性粒細胞和單核細胞釋放水解酶所致的酶性溶解作用，導(dǎo)致心壁破裂，心室內(nèi)血液進入心包，造成心包填塞而引起猝死。

　　另外，室間隔破裂，左心室血液流入右心室，可引起心源性休克和急性左心衰竭;左心室乳頭肌斷裂，可引起急性二尖瓣關(guān)閉不全，導(dǎo)致急性左心衰竭。

　　2、室壁瘤

　　可發(fā)生在心肌梗死早期或梗死灶已纖維化的愈合期。由梗死心肌或瘢痕組織在心室內(nèi)壓力作用下，局限性的向外膨隆而形成室壁瘤。

　　室壁瘤可繼發(fā)附壁血栓、心律不齊及心功能不全。

　　3、出血性并發(fā)癥

　　和心梗后需要大量使用抗血小板聚集藥物，甚至使用抗凝藥物有關(guān)。

　　臨床中最常見的有消化道出血、鼻出血、牙齦出血、腦出血等等，而致死性的出血多為大量出血或非常重要的臟器出血，如腦出血。

　　4、附壁血栓形成

　　多見于左心室，由于梗死區(qū)內(nèi)膜粗糙，室壁瘤處出現(xiàn)渦流等原因而誘發(fā)血栓形成。血栓可發(fā)生機化，少數(shù)血栓因心臟舒縮而脫落引起動脈系統(tǒng)栓塞。

　　5、心律失常

　　多發(fā)生在發(fā)病早期，也可在發(fā)病1~2周內(nèi)發(fā)生，以室性早搏多見，可發(fā)生室性心動過速、心室顫動，導(dǎo)致心臟驟停、猝死。

　　緩慢性心律失常如心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯多見于下壁梗死患者發(fā)病早期，多可恢復(fù)，少數(shù)需永久起搏器治療。

　　6、心力衰竭和心源性休克

　　可見于發(fā)病早期，也可于發(fā)病數(shù)天后出現(xiàn)。

　　急性心肌梗死時的心力衰竭主要與大量心肌壞死、心室重構(gòu)和心臟擴大有關(guān)，也可繼發(fā)于心律失常或機械并發(fā)癥。心肌缺血壞死面積是決定心功能狀態(tài)的重要因素，梗死面積占左心室的20%時即可引起心力衰竭，梗死面積超過40%則將導(dǎo)致心源性休克。STEMI急性期的心力衰竭往往預(yù)示近期及遠期預(yù)后不良。

　　7、合并感染

　　感染亦是心梗后病人死亡的重要原因，其機制多同感染后免疫力低下從而誘發(fā)加重某臟器感染所致，常見的多為肺部感染，同時也可能由于心梗后泵功能衰竭導(dǎo)致臟器淤血水腫、易合并感染有關(guān)。一般來說，心衰合并感染，患者死亡的風險會進一步加大。

　　8、心肌梗死后綜合征

　　一般在急性心肌梗死后2~3周或數(shù)月內(nèi)發(fā)生，表現(xiàn)為心包炎、胸膜炎或肺炎，有發(fā)熱、胸痛等癥狀，可反復(fù)發(fā)生。可能與機體對心肌壞死形成的自身抗原的過敏反應(yīng)相關(guān)。

　　其實預(yù)防心梗后并發(fā)癥，還有其他一些小小的細節(jié)，需要我們加以注意，只有更加注意，才能更加安全。預(yù)防并發(fā)癥，我們需要一直去努力！如有疾病問題可以直接咨詢熱心醫(yī)生網(wǎng)站上的熱心醫(yī)生或者在微信公眾號（rxys99）上咨詢。