靜脈曲張怎么治療 靜脈曲張怎么治療最好

　　目前有關(guān)靜脈曲張治療方法的信息很多，患者經(jīng)常難以作出正確的選擇。在此對目前靜脈曲張治療的方法做一簡要的介紹。大體上靜脈曲張治療方法可以歸納為物理治療、藥物治療和手術(shù)治療三大類。

　　問：腿部靜脈曲張怎么治療

　　答：你好，情況可以通過手術(shù)進行治療的，可以到醫(yī)院打硬化劑。

　　靜脈曲張物理治療

　　靜脈曲張發(fā)生最根本的原因是由于人類直立行走，因重力作用導致下肢靜脈壓增高所致，本質(zhì)上就是一個物理問題，因此物理治療也是下肢靜脈疾病最基本最有效的治療措施。具體的方法包括：抬高肢體，彈力繃帶包扎，穿彈力襪和氣囊脈動擠壓泵等。

　　(1)抬高下肢簡單易行，效果確實，是所有下肢靜脈疾病最基礎(chǔ)的治療方法，適用于所有下肢靜脈疾病患者，正常人也可作為保養(yǎng)和預防靜脈疾病的方法。不過有效的抬腿方法應該是平臥后抬高下肢，確保下肢高過心臟才能起到依靠重力作用促進靜脈血液回流的效果。一般如果病情比較嚴重時(如合并潰瘍、血栓性靜脈炎、丹毒或腫脹比較嚴重時)可臥床休息幾天，平時可根據(jù)條件和病情嚴重程度每間隔1至數(shù)小時抬一次腿，每次抬腿數(shù)分鐘即可。

　　(2)彈力繃帶包扎促進靜脈回流歷史悠久、療效確實，歷來行軍作戰(zhàn)長途跋涉均會采用這種方法。不過隨著專業(yè)的醫(yī)用彈力襪廣泛應用，彈力繃帶使用越來越少了。與彈力襪相比，彈力繃帶的缺點是使用不方便、不美觀，而且松緊不易控制，壓力不均勻，容易產(chǎn)生勒痕。目前僅在靜脈曲張術(shù)后早期應用。老年人穿彈力襪有困難，或者下肢腿型很粗，配不到合適尺寸彈力襪者也可選擇彈力繃帶。彈力繃帶最好由專業(yè)醫(yī)生指導下綁，以免壓壞皮膚。

　　(3)彈力襪是近幾十年來下肢靜脈疾病預防和治療方面最大的進展之一。其基本原理和彈力繃帶一樣，都是通過擠壓作用促進靜脈血液回流，防止血液淤滯在下肢靜脈內(nèi)。與彈力繃帶相比，其優(yōu)點是使用方便、美觀，另外醫(yī)用彈力襪的壓力自上而下逐漸升高，形成梯度，更加有利于促進靜脈回流。彈力襪的主要缺點是價格仍然偏貴，一般治療型的多在300元以上。目前市場上也有不少較便宜的彈力襪，但其壓力往往不符合要求，而且不用多久容易松弛而起不到效果，從性價比看專業(yè)醫(yī)用襪還是高一些 。注意避免使用僅能裹緊小腿肚的彈力套來治療靜脈疾病，它可加重踝部靜脈淤血而更容易形成潰瘍。

　　(4)氣囊擠壓泵是一種可以按照設(shè)定頻率自動充放氣的氣囊式褲腿，通過循環(huán)充放氣，起到主動擠壓下肢肌肉，高效促進靜脈回流的作用，可用于難治的淤血性潰瘍輔助治療。

　　靜脈曲張藥物治療

　　藥物治療的基本原理是增強靜脈張力、改善靜脈通透性、減少滲出。藥物作用可以明顯緩解靜脈淤血引起的癥狀，可在一定程度上預防并發(fā)癥，但是并不能改善靜脈淤血本身。雖然藥物是靜脈曲張輔助治療措施，但并不能期望服用藥物使靜脈曲張消失。然而對于已有并發(fā)癥的病人(如腫脹、色素、皮炎、血栓性靜脈炎和潰瘍)，藥物仍然是十分重要的措施之一。目前常用的口服藥包括邁之靈、地奧司明、消脫止等，外用藥有喜遼妥、七葉皂甙凝膠等。

　　手術(shù)治療

　　靜脈曲張手術(shù)的基本原理是去除或者閉合病變的靜脈，因為這些靜脈內(nèi)瓣膜已經(jīng)破壞，血液倒流，不僅起不到正?；亓餮旱淖饔?，反而使通過正常靜脈回流的血液再次通過這些病變靜脈倒流回流，局部形成死循環(huán)。手術(shù)治療的經(jīng)典方法是大隱靜脈高位結(jié)扎(該處為最主要的反流點)主干抽剝加曲張分支靜脈剝脫。近年來，出現(xiàn)了不少新方法，包括激光、射頻、微波和硬化閉合等，其基本原理是將原本需要手術(shù)剝除的靜脈通過物理熱力(激光、射頻、微波)或化學(硬化)的方法，使其閉合，達到阻斷靜脈倒流和死循環(huán)的目的。

　　(1)靜脈高位結(jié)扎+抽剝術(shù)

　　基本的過程在大腿根部做一小切口，行大隱靜脈高位結(jié)扎(該處為最主要的返流點)，再將大隱靜脈主干和曲張分支靜脈剝脫。該手術(shù)經(jīng)過百余年的臨床檢驗，療效安全可靠。近年來隨著手術(shù)技巧的提高和微創(chuàng)技術(shù)的應用，在一些靜脈疾病專業(yè)治療單位，手術(shù)切口可以做得很小(腹股溝區(qū)約2cm，其余部位約3mm)，恢復很快，術(shù)后住院時間已由原來的一周左右縮短到一天左右。技術(shù)的改進也使該手術(shù)的并發(fā)癥率幾乎降到零，而且費用較低，在發(fā)達國家該方法也仍然是靜脈曲張最常用的方法。

　　(2)靜脈閉合術(shù)(激光、射頻、微波)

　　近年來，出現(xiàn)了不少微創(chuàng)閉合方法，如激光、射頻、微波等，其基本原理是將原本通過手術(shù)抽剝的大隱靜脈主干改用物理熱力的方法使其閉合，達到阻斷靜脈倒流和死循環(huán)的目的。部分曲張的分支靜脈也可通過激光閉合，但多數(shù)分支靜脈仍然需要手術(shù)剝脫。這類方法的優(yōu)點是創(chuàng)傷相對較小，切口更小更少，術(shù)后美容效果更佳，術(shù)后恢復更快。缺點是因為病變的靜脈仍然留在原位，有一定的復發(fā)可能。另外這類方法的本質(zhì)是人工誘發(fā)靜脈炎，部分病人術(shù)后可有較長時間局部疼痛不適和色素沉積。另外激光或射頻閉合還有一定的神經(jīng)和皮膚“燙傷”的概率。微創(chuàng)閉合方法相對費用較高，主要適用于病變較輕而且對美容要求特別高的病例。

　　(3)硬化閉合術(shù)

　　硬化閉合術(shù)是通過向病變靜脈內(nèi)注入藥物破壞靜脈內(nèi)膜使其閉合，達到阻止靜脈返流的目的(即廣告上經(jīng)常提到的不開刀打一針治療靜脈曲張)。其原理和激光、射頻閉合是一樣的。硬化閉合術(shù)已有數(shù)十年的歷史了，但是在國內(nèi)大醫(yī)院以往并未廣泛開展，原因是以往國內(nèi)常用的硬化劑魚油酸鈉有較強的腐蝕性，容易引起皮膚疼痛、壞死等并發(fā)癥。另外以往行硬化治療只針對曲張的分支靜脈而不處理大隱靜脈主干，沒有將根部病因去除，因此有較高的復發(fā)率。

　　近年來國內(nèi)已經(jīng)引進和生產(chǎn)了作用較為溫和的新型硬化劑聚桂醇，該藥歷史上曾經(jīng)作為局麻藥物使用，注射很少引起疼痛，極少引起皮膚損傷，使用安全。硬化劑注射如果配合大隱靜脈高位結(jié)扎和主干的硬化閉塞，可以達到與傳統(tǒng)手術(shù)相類似的效果，復發(fā)率也比單純處理曲張分支低得多，而且即使復發(fā)也可通過簡單的補充注射解決。其缺點是對于粗大的病變，靜脈術(shù)后如果壓迫不好容易發(fā)生靜脈炎，因此對于曲張很嚴重的病例不建議使用該方法。硬化閉合術(shù)的優(yōu)點是創(chuàng)傷小，腿部可見的部位沒有切口(僅可能有腹股溝一個小切口)，不需要半身麻醉，術(shù)后當天就可正常生活。對于不是特別嚴重的病例是一不錯的選擇。另外對于很輕的靜脈曲張，硬化劑注射是解決美容問題唯一的辦法。