支氣管擴(kuò)張?jiān)趺粗委?中西醫(yī)都要講究方法

　　疾病治療分為中醫(yī)和西醫(yī)，有的疾病采用西醫(yī)的效果不是很好，于是不少患者想采用中醫(yī)的治療方法。中醫(yī)治療支氣管擴(kuò)張的治療效果在近年來得到廣泛的關(guān)注，不少患者更加青睞于用中藥進(jìn)行治療，那么，中醫(yī)治支氣管擴(kuò)張的中藥藥方有哪些？ 西醫(yī)治療支氣管擴(kuò)張有哪些呢？

問:支氣管擴(kuò)張能治好嗎 咳嗽痰里有血怎么回事

答:你需要消炎去火，祛痰治療的?？梢钥诜?，橘紅化痰顆粒，鮮竹瀝口服液，左氧氟沙星，螺旋霉素......

　　中醫(yī)治療支氣管擴(kuò)張，講求對(duì)癥治療。下面向大家介紹一些常用的治療支氣管擴(kuò)張的中藥藥方，供患者辯癥選擇：

　　桑葉9克，桑皮9克，地骨皮15克，生甘草9克，生地15克，地榆15克，枇杷葉12克，炙紫菀15克，黃芩9克，黛蛤散15克（包）。

　　水煎服，每日1劑，日服2次。

　　龍膽草10克，制大黃12克，桑白皮12克，地骨皮10克，丹皮10克，黃芩10克，生地12克，旱蓮草10克，仙鶴草15克，白芨10克，黛蛤散12克。加減：咯痰不爽加冬花、瓜蔞皮;氣逆加金沸梗、蘇子。

　　用法：每日1劑，水煎2次，分2次服。

　　白芨90克，阿膠120克，蛤粉60克，蒲黃60克，參三七60克，用小薊草90克取汁拌入。

　　百合10克，麥冬12克，北沙參12克，生地黃15克，丹皮10克，川貝10克，白茅根15克，枇杷葉10克，地骨皮10克，旱蓮草15克，炒側(cè)柏葉10克。加減：偏腎陰虛加六味地黃丸、二至丸;偏肺陰虛加生脈散合百合固金湯;氣陰兩虛加生脈散合清金湯。

　　用法：每日1劑，水煎2次，分2次服。

　　以上是為大家整理的用于治療支氣管炎擴(kuò)張的中藥藥方，患者最重要的是在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下對(duì)癥選擇，才能夠更好地治療病情。

　　西醫(yī)治療支氣管擴(kuò)張

　　一、支氣管擴(kuò)張的內(nèi)科治療

　　1控制感染緩解癥狀

　　支擴(kuò)如未手術(shù)是終生存在的疾病，癥狀時(shí)有時(shí)無，時(shí)輕時(shí)重，內(nèi)科用藥要考慮什么時(shí)候用，用什么藥，怎么用（劑量、途徑及期限）。不發(fā)燒，咳嗽未加劇，只有粘痰，患者無明顯不適的，不必用抗生素。如痰呈膿性（常在上呼吸道感染后），用廣譜抗生素，標(biāo)準(zhǔn)劑量，最少1～2周，至痰轉(zhuǎn)為粘液性。有黃綠色膿痰的，說明炎癥進(jìn)展，肺繼續(xù)破壞，應(yīng)積極用藥，但要使痰轉(zhuǎn)為粘液性不容易。

　　如病情一向“穩(wěn)定”，一旦惡化，也需積極治療。對(duì)經(jīng)常有粘液膿痰的，用抗生素是否有效是個(gè)問題?？股氐倪x擇靠經(jīng)驗(yàn)及病人治療后的反應(yīng)，痰培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)不完全可靠。急性感染如肺炎，組織充血，肺及血中抗生素濃度高，療效好。慢性化膿性病變對(duì)藥物反應(yīng)不太好，可能因：①抗生素不能透過支氣管壁至管腔中，而細(xì)菌在管腔的膿性分泌物中。②細(xì)菌對(duì)藥物本身不敏感，厭氧菌（咳臭痰）也對(duì)抗藥物。

　　用藥期限意見不一致，有的人認(rèn)為用藥2周左右有效即可，有主張用藥6～10個(gè)月以減少炎癥對(duì)肺的破壞，避免發(fā)生纖維化，這方面的研究還很少。由于目前臨床上見到的絕大部分是慢性病，即使長(zhǎng)期用藥也不可能防止肺的破壞，治至癥狀消失即可。

　　2體位引流

　　支擴(kuò)多發(fā)生在肺下垂部位，引流不暢。正常人排痰靠咳嗽，支擴(kuò)患者支氣管壁軟骨及粘液清除機(jī)制已破壞，咳嗽并不能把痰全咳出，X線檢查見咳嗽時(shí)近端支氣管完全萎陷，痰排不出，因此最好利用重力行體位引流，使周圍的痰流至肺門處較大支氣管再咳出。根據(jù)各支氣管不同走向，擺好體位后，深呼吸，10～15min后咳出痰來，一天施行數(shù)次，同時(shí)加胸部叩擊等理療方法。痰一天在30ml以上的，早晚都要引流。

　　3咯血的治療

　　咯血是支擴(kuò)的常見癥狀，且為威脅生命的主要原因，咯血常無明確的誘因，也不一定與其他癥狀，如發(fā)燒、咳膿痰等平行。少量咯血經(jīng)休息，鎮(zhèn)靜藥，止血藥，一般都能止住。大量咯血可行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)。氣管鏡（最好用硬鏡）檢查，局部注冰水，用細(xì)長(zhǎng)條紗布或Fogarty管堵塞。

　　4其他療法

　　在急性感染時(shí)，注意休息、營(yíng)養(yǎng)、支持療法是不可缺少的。支氣管擴(kuò)張劑可能有用，在肺功能檢查發(fā)現(xiàn)有氣道堵塞，用藥后FEV1有改善的，可繼續(xù)用藥，無效的可試用強(qiáng)的松，用后如主觀癥狀無改善，就不要再給。在一些罕見的情況下如有免疫抑制的，可以用人體球蛋白。

　　二、手術(shù)治療

　　手術(shù)適應(yīng)證

　?、?病變局限，有明顯癥狀，或肺部反復(fù)感染，這是主要的適應(yīng)證，可以徹底切除病變肺組織，取得良好效果。

　?、?雙側(cè)均有病變，一側(cè)嚴(yán)重，對(duì)側(cè)很輕，癥狀主為平自病重一側(cè)，可以切除該側(cè)，術(shù)后如對(duì)側(cè)病變?nèi)杂邪Y狀可藥物治療。

　?、?雙規(guī)則都有局限較重病變，如有大咯血等癥狀，先切除重的一側(cè)，此后如對(duì)側(cè)病變穩(wěn)定，觀察及內(nèi)科治療，如病變進(jìn)展，再切除。

　?、? 大咯血的急癥切除。現(xiàn)有支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)，大部分可先用此法止血后改為擇期手術(shù)。原來有支氣管造影，病變明確的，在目前的技術(shù)水平下，咯血急癥切除也可以進(jìn)行。如原無支氣管造影，病變部位及范圍不明，則手術(shù)很困難。有人根據(jù)體征（如聽診有啰音），胸片及纖支鏡決定切除方式，但不很可靠。纖支鏡能看見出血來源，但咯血很大時(shí)檢查有危險(xiǎn)，纖支鏡放進(jìn)后鏡頭可能很快補(bǔ)沾污，什么也看不見。支氣管樹內(nèi)到處是血，或吸干凈后短期內(nèi)又未見哪個(gè)支氣管內(nèi)涌出血液，則無法定位。有時(shí)在總支氣管內(nèi)見到血，但未必一側(cè)肺都有病變。支氣管腔很小，支氣管壁又有分泌物潤(rùn)滑，出血后很容易流至低位（如仰臥的下葉背段或整個(gè)下葉），易判斷錯(cuò)誤。總之，如無特殊需要，最好不行急癥肺切除，因麻醉技術(shù)要求高，開胸后有時(shí)見大部分肺內(nèi)有血，呈紫紅色，無法確定切除范圍，甚至誤切較多肺組織。肺切除后，余肺因有吸入血液，可能膨脹不佳或感染，因此急癥手術(shù)的并發(fā)癥及死亡率都較高。

　?、? 雙側(cè)有廣泛病變，病人一般情況及肺功能不斷惡化，內(nèi)科治療無效，估計(jì)存活時(shí)間不超過1～2年，年齡又在55歲以下的，可以考慮雙側(cè)肺移植手術(shù)。人體同種肺移植已于1983年取得成功，至1998年全世界已施行8000多例，適應(yīng)證中支擴(kuò)占一定比例。1年存活率可達(dá)79%～90%，對(duì)一瀕臨死亡的病人來說，這個(gè)療效是相當(dāng)滿意的。

　　不管中醫(yī)也好西醫(yī)也罷，能治療好的都是好方法。如有疾病問題可以直接咨詢熱心醫(yī)生網(wǎng)站上的熱心醫(yī)生或者在微信公眾號(hào)（rxys99）上咨詢。