肺結(jié)核怎樣治療 如何規(guī)范治療

　　肺結(jié)核治療并不是不能治好，只是治療的開銷很多家庭都承受不起，暫停治療導(dǎo)致病情加重，所以查出肺結(jié)核需要治療的同時(shí)，也是需要了解需要的花費(fèi)，提前籌集治療費(fèi)用，必要時(shí)也是可以尋找公益資金捐助的。下面跟熱心醫(yī)生一起來(lái)聊聊肺結(jié)核。

問(wèn)：肺結(jié)核咳血怎么辦 輸液也是咳血有什么方法

答：你好，這種情況的話應(yīng)該輸液進(jìn)行治療的。

　　中國(guó)是一個(gè)結(jié)核病大國(guó)，但是只要我們掌握了肺結(jié)核的科學(xué)防治知識(shí)，不必恐慌。作為一名長(zhǎng)期與結(jié)核病患者密切接觸的年輕大夫，我想借著世界防治結(jié)核病日和大家聊聊“結(jié)核病”的防治小知識(shí)。

　　首先普及一下，結(jié)核病是一種由結(jié)核分枝桿菌引起的常見的慢性傳染病。除了頭發(fā)和指甲外，身體任何其他部位，如淋巴結(jié)、骨骼、關(guān)節(jié)、皮膚等都可以被結(jié)核分枝桿菌侵犯，但最常侵犯的部位是肺部，稱為肺結(jié)核。

　　那么，肺結(jié)核有哪些危害呢？肺結(jié)核如果不及時(shí)治療，不僅會(huì)影響人體健康，而且影響生活、工作，甚至危及生命;同時(shí)，還有可能傳染給身邊的人。所以，一旦患有結(jié)核病，一定要早治療。

　　說(shuō)到治療，我們要先了解一下肺結(jié)核應(yīng)該在哪里治療。肺結(jié)核患者要在所在地結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院或結(jié)核病防治所接受規(guī)范檢查和治療。在結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院可享受醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷政策，在結(jié)核病防治所可享受政府的免費(fèi)政策。

　　說(shuō)到“免費(fèi)”大家眼前一亮，我們國(guó)家主要免費(fèi)政策有哪些呢？所有結(jié)核病防治所門診的初診患者可以免費(fèi)拍X線胸片檢查，如果胸片異常，或有咳嗽、咳痰超過(guò)2周，有咯血的肺結(jié)核可疑癥狀者，還可以免費(fèi)提供痰涂片及痰培養(yǎng)檢查。另外，已經(jīng)登記的肺結(jié)核患者在治療期間可以免費(fèi)獲得X線胸片、痰涂片、痰培養(yǎng)及肝腎功能檢查，并免費(fèi)獲得標(biāo)準(zhǔn)方案中的抗結(jié)核藥物。

　　我還要強(qiáng)調(diào)，結(jié)核病的治療必須遵循“早期、規(guī)律、全程、聯(lián)合、適量”十字原則。早期就是早診斷、早治療。因?yàn)殡S著時(shí)間的推移，肺結(jié)核病灶從小到大，從少到多，病情從輕到重，所以，早期治療有利于疾病的恢復(fù)，更有助于減少排菌患者對(duì)周圍人的傳染風(fēng)險(xiǎn)。

　　規(guī)律指的是要在結(jié)核病?？漆t(yī)生指導(dǎo)下用藥治療，只有規(guī)律用藥才能有效殺滅結(jié)核菌;如果治療不規(guī)律，間斷用藥，容易造成耐藥。初治肺結(jié)核規(guī)范治療時(shí)間是6個(gè)月，復(fù)治要8個(gè)月，病人服用抗結(jié)核藥物2～3周后，大部分結(jié)核菌被殺滅，臨床癥狀緩解或消失，但是仍然有少部分結(jié)核菌存活，這個(gè)時(shí)候千萬(wàn)不能自作主張停藥，只有堅(jiān)持用藥治療滿療程才有可能充分殺滅體內(nèi)的結(jié)核菌，取得治療的成功，減少?gòu)?fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，所以一定要堅(jiān)持全程用藥。

　　由于結(jié)核菌是一種很容易產(chǎn)生耐藥的細(xì)菌，所以抗結(jié)核治療需要多種藥物聯(lián)合使用，既能增強(qiáng)療效，縮短治療時(shí)間，又可避免耐藥產(chǎn)生。大家都知道是藥三分毒，抗結(jié)核藥物也不例外，有肝、腎功能損害等不良反應(yīng)，因此，藥物劑量不能過(guò)大，但如果劑量過(guò)小，藥物又不能有效殺滅結(jié)核菌，影響療效，還容易造成耐藥，所以，必須遵循醫(yī)囑服藥，那是醫(yī)生根據(jù)患者的年齡、體重來(lái)計(jì)算的，患者自己不能擅自增加或減少藥量。

　　化學(xué)藥物治療（簡(jiǎn)稱化療）是治療結(jié)核病最基本的方法，抗結(jié)核藥物有20余種之多，目前常用的抗結(jié)核藥物包括異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、鏈霉素。這也是國(guó)家免費(fèi)提供的治療藥物，這些藥物抗結(jié)核作用最強(qiáng)，不良反應(yīng)相對(duì)少。目前我國(guó)結(jié)核病實(shí)施直接面視下的短程督導(dǎo)化療，也就是由醫(yī)生或家人看著病人服藥，確保不漏服藥、不間斷服藥。得了肺結(jié)核并不可怕，只要按醫(yī)生的要求服藥，堅(jiān)持治療至少6～8個(gè)月，大部分患者可以治愈。

　　如果患者不聽大夫的話，私自停藥或間斷服藥會(huì)導(dǎo)致治療失敗、疾病復(fù)發(fā)，甚至可能產(chǎn)生耐藥。一旦成為耐藥肺結(jié)核，治療時(shí)間需要18～24個(gè)月，甚至更長(zhǎng)時(shí)間，治療費(fèi)用比一般肺結(jié)核高十倍以上，而且治愈率較低，甚至可導(dǎo)致死亡。如果傳染給其他人，被感染者一旦發(fā)病也是耐藥肺結(jié)核！所以，一定要遵從醫(yī)囑，不能根據(jù)癥狀的有無(wú)來(lái)決定用藥與否。在治療期間，可能會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲下降、皮膚瘙癢等情況，一旦出現(xiàn)不適癥狀，需立即到醫(yī)院就診，在結(jié)核病?？漆t(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。

　　說(shuō)了那么多治療方面的事，聽上去有點(diǎn)可怕，不用擔(dān)心，結(jié)核病可防可治。下面我就聊聊怎么“防”。肺結(jié)核病人使勁咳嗽、咳痰、打噴嚏，或者大聲說(shuō)話的時(shí)候，會(huì)把帶有結(jié)核菌的飛沫播散到空氣中，這些飛沫被周圍人群吸入將會(huì)造成感染。那么，肺結(jié)核患者如何避免傳染他人呢？傳染期肺結(jié)核患者應(yīng)該停工、休學(xué)，隔離治療，獨(dú)居一室，盡量避免去公共場(chǎng)所，比如公交、地鐵、商場(chǎng)、教室等等，因?yàn)檫@些場(chǎng)所基本都是封閉的，普遍使用空調(diào)，空氣不流通，人口密度又大，如果病人在這些場(chǎng)所劇烈咳嗽，周圍人很容易被傳染。傳染期的患者去公共場(chǎng)所時(shí)應(yīng)主動(dòng)佩戴口罩，要養(yǎng)成不隨地吐痰的衛(wèi)生習(xí)慣，用紙將痰包起來(lái)進(jìn)行焚燒。病人咳嗽、打噴嚏時(shí)要用手帕或肘部掩住口鼻，避免直接面對(duì)他人，減少結(jié)核菌的傳播。

　　如果我們身邊有結(jié)核病患者，應(yīng)該如何避免被傳染呢？第一，接種疫苗，這是一個(gè)預(yù)防疾病的很有利的武器，我們國(guó)家的政策是在新生兒時(shí)免費(fèi)接種卡介苗，這可以有效預(yù)防兒童重癥結(jié)核病的發(fā)生，但仍不能完全避免被傳染。第二，房間要經(jīng)常開窗、通風(fēng)，尤其是人員密集的場(chǎng)所，比如教室、集體宿舍等。第三，當(dāng)要進(jìn)入較高危險(xiǎn)場(chǎng)所時(shí)，比如醫(yī)院、結(jié)核科門診，建議佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩。第四，雖結(jié)核病是一種傳染病，很多人都被感染結(jié)核菌，但并不是每個(gè)人都發(fā)病，被感染者一生發(fā)生結(jié)核病的幾率為10%。發(fā)病與否與機(jī)體的免疫力密切相關(guān)，當(dāng)我們的免疫力足夠強(qiáng)大，就不會(huì)發(fā)病。所以，要養(yǎng)成良好的生活作息習(xí)慣，做到飲食均衡，勞逸結(jié)合，保證足夠的睡眠，保持愉悅的心情，增強(qiáng)自身免疫力;一旦患有影響免疫力的疾病，一定要定期篩查結(jié)核病。

　　我們家庭中有傳染性肺結(jié)核患者，該如何預(yù)防呢？需采取適當(dāng)?shù)南尽⒏綦x措施。病人最好獨(dú)居一室，患者的餐具經(jīng)常用水煮沸，衣服、被褥可在太陽(yáng)下暴曬。使用70%的酒精、0.5%的“84”消毒液擦拭物品也可以殺滅結(jié)核菌?？少?gòu)置紫外線燈，用于室內(nèi)物品的消毒。房間要經(jīng)常開窗通風(fēng)。密切接觸者如果出現(xiàn)咳嗽、咳痰超過(guò)2周，或痰中帶血，必須立即去結(jié)核門診就診。

　　說(shuō)了那么多，我總結(jié)一下。首先，堅(jiān)持規(guī)范治療，大部分肺結(jié)核病人能夠治愈，而私自停藥或間斷用藥，可導(dǎo)致耐藥，造成很大危害。其次，知曉科學(xué)防護(hù)，可以遠(yuǎn)離結(jié)核危害。最后希望社會(huì)大眾要多主動(dòng)了解結(jié)核病相關(guān)知識(shí)，不要懼怕肺結(jié)核，更不要歧視肺結(jié)核病人，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，讓我們遠(yuǎn)離結(jié)核危害。如有疾病問(wèn)題可以直接咨詢熱心醫(yī)生網(wǎng)站上的熱心醫(yī)生或者在微信公眾號(hào)（rxys99）上咨詢。