患者發(fā)生腦溢血后家屬應(yīng)進(jìn)行緊急救護(hù)

　　大腦是我們?nèi)梭w的重要器官，我們的大腦出了問題，后果會(huì)是很嚴(yán)重的，如果腦出血了怎么辦呢，腦出血前兆是什么呢，腦出血后遺癥是怎么樣的呢，腦出血病人的護(hù)理又是怎么樣的，下面就讓我們來了解一下。

　　腦出血又可以被稱之為腦溢血，就是指的大腦里面實(shí)質(zhì)內(nèi)的出血情況，這個(gè)和高血壓有直接的關(guān)系。這是中老年人常見的急性腦血管病，病死率和致殘率都很高。腦出血占所有腦中風(fēng)病人的10%～20%。腦出血與高血壓病的密切關(guān)系在于：高血壓病人約有1/3的機(jī)會(huì)發(fā)生腦出血，而腦出血的病人有高血壓的約占95%。高血壓會(huì)形成腦出血的機(jī)理在此有著許多的說法，就比如公認(rèn)的微動(dòng)脈瘤學(xué)說。由于長期高血壓，導(dǎo)致腦動(dòng)脈內(nèi)膜損傷和粥樣硬化，在腦內(nèi)的穿透動(dòng)脈可形成微型動(dòng)脈瘤。這種動(dòng)脈瘤是在血管壁薄弱部位形成囊狀，當(dāng)血壓突然升高時(shí)，這個(gè)囊就破裂造成腦出血。

　　腦出血的原因除了高血壓外，還有腦血管的畸形(年輕人腦出血的主要原因)、腦外傷、腦腫瘤和血液病。

　　腦出血的臨床表現(xiàn)

　　通常腦出血一般是在體力以及腦力的緊張的活動(dòng)，以及情緒激動(dòng)的時(shí)候容易發(fā)生病情，而且發(fā)病急，數(shù)十分鐘就有可能到達(dá)高峰期。

　　常見到腦出血病人倒在路邊、廁所里、床旁地上，意識(shí)不清，鼾聲大作，嘔吐胃內(nèi)容物，有時(shí)為咖啡色的，大小便失禁，半身不遂。腦出血量較小的病人述頭痛較劇。眼底出血而視物不清。做CT檢查有高密度出血陰影。

　　腦出血的程度與出血部位和出血量有很大關(guān)系。從一發(fā)病就出現(xiàn)意識(shí)不清，逐漸加重，說明出血部位不好，出血量大。

　　下面分別敘述常見部位的腦出血的表現(xiàn)

　　1、殼核

　　內(nèi)囊部出血 出現(xiàn)典型的口眼歪斜、偏癱，半身感覺減退，偏盲、失語。

　　2、顳葉出血

　　出血一側(cè)頭痛較劇，頸強(qiáng)直。也可出現(xiàn)偏癱，失語。

　　3、腦室出血

　　若出血量大，可引起迅速昏迷，四肢肌張力高，高燒(40℃以上)，多汗，消化道出血(吐咖啡色物、排柏油便)，死亡率高。

　　4、橋腦出血

　　一開始就呈深昏迷。橋腦為生命中樞所在，5毫升以內(nèi)的出血就引起嚴(yán)重后果。瞳孔極度縮小，如“針尖樣”，高燒40℃以上，呼吸衰竭，繼而呼吸停止，多在24小時(shí)內(nèi)死亡。

　　5、小腦出血

　　以急劇的眩暈，劇烈頭痛，伴頻繁嘔吐為首發(fā)癥狀，早期神志清醒，不久即進(jìn)入昏迷。小腦出血不出現(xiàn)半身不遂。

　　過去確診腦出血靠腰穿取腦脊液檢查，現(xiàn)在除邊遠(yuǎn)地區(qū)和基層醫(yī)院外，很少這樣做了。目前最常用的是腦CT掃描檢查，對直徑大于1.5厘米以上的血腫均可精確地顯示。

　　可確定出血的部位，血腫大小，是否破入腦室，有無腦水腫和腦疝形成，幾乎無一遺漏。

　　患者發(fā)生腦溢血后，家屬應(yīng)進(jìn)行緊急救護(hù)。

　　1.保持鎮(zhèn)靜并立即將患者平臥。千萬不要急著將病人送往醫(yī)院，以免路途震蕩，可將其頭偏向一側(cè)，以防痰液、嘔吐物吸入氣管。

　　2.迅速松解患者衣領(lǐng)和腰帶，保持室內(nèi)空氣流通，天冷時(shí)注意保暖，天熱時(shí)注意降溫。

　　3.如果患者昏迷并發(fā)出強(qiáng)烈鼾聲，表示其舌根已經(jīng)下墜，可用手帕或紗布包住患者舌頭，輕輕向外拉出。

　　4.可用冷毛巾覆蓋患者頭部，因血管在遇冷時(shí)收縮，可減少出血量。

　　5.患者大小便失禁時(shí)，應(yīng)就地處理，不可隨意移動(dòng)患者身體，以防腦出血加重。

　　6.在患者病情穩(wěn)定送往醫(yī)院途中，車輛應(yīng)盡量平穩(wěn)行駛，以減少顛簸震動(dòng);同時(shí)將患者頭部稍稍抬高，與地面保持20度角，并隨時(shí)注意病情變化。

　　7.患者需要一個(gè)安靜、舒適的環(huán)境，特別是發(fā)病2周內(nèi)，應(yīng)盡量減少探望，保持平和、穩(wěn)定的情緒，避免各種不良情緒影響。

　　8. 絕對臥床休息2周，頭部可輕輕向左右轉(zhuǎn)動(dòng)，應(yīng)避免過度搬動(dòng)或抬高頭部，四肢可在床上進(jìn)行小幅度翻動(dòng)，每2小時(shí)一次，不必過分緊張。大小便須在床上進(jìn)行，不可自行下床解便，以防再次出血的意外發(fā)生。

　　9. 有些病員會(huì)出現(xiàn)煩躁不安、躁動(dòng)的癥狀，對這樣的病員我們會(huì)采取約束帶、床檔等保護(hù)措施，這樣可防止病員自行拔除輸液管或胃管、墜床等不必要的意外?？赡苡行┘覍儆谛牟蝗蹋覀兝斫饧覍俚男那?。一旦病情穩(wěn)定，不再煩躁后，我們就會(huì)立即撤離對軀體的約束，但床檔還需時(shí)時(shí)加護(hù)，特別是有氣墊床的病人，嚴(yán)防墜床。希望大家能配合。病程中還會(huì)出現(xiàn)不同程度的頭疼，例如頭部脹痛、針刺樣痛、劇烈疼痛等，這是最常見的癥狀。我們會(huì)予以合理的治療。隨著病情的好轉(zhuǎn)，頭疼會(huì)逐漸消失，因此您不必過度緊張，要學(xué)會(huì)分散注意力。如在治療過程中，仍覺得痛得很厲害，不能耐受，請及時(shí)通知我們，以便醫(yī)生能采取更有效的治療方法。

　　10.老年病人，心腦血管老化、脆性程度高，季節(jié)變化易誘發(fā)疾病。長期臥床易肺部感染，痰多不易咳出，藥物祛痰，加強(qiáng)翻身、拍背，使痰液松動(dòng)咳出，減輕肺部感染。無力咳痰者，采取吸痰措施，望能配合。

　　11.長期臥床，皮膚受壓超過2小時(shí)，易發(fā)生褥瘡，應(yīng)加強(qiáng)翻身。按摩受壓處，保持皮膚清潔干燥。肢體放置功能位，防畸形。

　　12.飲食：要營養(yǎng)豐富、低脂、清淡軟食，如雞蛋、豆制品等。進(jìn)食困難者，可頭偏向一側(cè)，喂食速度慢，避免交談，防嗆咳、窒息。

　　13.保持大便通暢，可食用香蕉、蜂蜜，多進(jìn)水，加強(qiáng)適度翻身，按摩腹部，減少便秘發(fā)生。病人數(shù)天未解便或排便不暢，可使用緩泄劑，誘導(dǎo)排便。禁忌用力屏氣排便，防再次腦出血。

　　14.恢復(fù)期據(jù)醫(yī)囑搖高床頭10~15度，后按耐受及適應(yīng)程度逐漸搖高床頭至半臥位，每天30分鐘、1~2小時(shí)不等。

　　15.高血壓是本病常見誘因。服用降壓藥物要按時(shí)定量，不隨意增減藥量，防血壓驟升驟降，加重病情。

　　16.出院后定期門診隨訪，監(jiān)測血壓、血脂等，適當(dāng)體育活動(dòng)，如散步、太極拳等。有腦出血問題可以咨詢熱心醫(yī)生。