自閉癥說的不僅僅是性格孤僻 還有其他

　　最近在熱心醫(yī)生的疾病列表中看到同事新增了一個疾病詞“自閉癥”，本著可寫可不寫的原則，我還是寫一寫自閉癥的相關(guān)內(nèi)容知識，和大家一起了解下自閉癥的發(fā)病原因以及針對自閉癥的治療措施吧。避免大家對自閉癥有什么誤區(qū)，及早發(fā)現(xiàn)及早治療。

　　自閉癥一般是指兒童孤獨癥，“孤獨癥”一般起病于36個月以內(nèi)，主要表現(xiàn)為三大類核心癥狀：社會交往障礙、交流障礙、興趣狹窄和刻板重復(fù)的行為方式。所以如果有新生兒父母看到這篇文章，一定要注意這些核心癥狀，避免出現(xiàn)這些問題。

　　特別要強調(diào)一下，自閉癥絕對不是因為家長沒有陪伴孩子，沒有跟孩子多說話、沒有給孩子愛而造成的！下面，我就澄清幾個常見的自閉癥病因的錯誤觀點。

　　錯誤觀點一：“冰箱媽媽”造成自閉癥

　　現(xiàn)在，國際上一致認(rèn)可，自閉癥和后天的父母養(yǎng)育方式是沒有關(guān)系的，這個必須強調(diào)又強調(diào)。

　　錯誤觀點二：養(yǎng)育人與孩子互動少

　　因為國內(nèi)有很多家庭是老人帶孩子，結(jié)果就有很多埋怨老人的，是不是爸爸媽媽上班以后，老人和孩子互動的少，說話少，或者是老人對孩子管的太嚴(yán)了沒有愛等，去責(zé)怪養(yǎng)育人，造成婆媳關(guān)系差等情況，我再次強調(diào)，肯定不是養(yǎng)育人的態(tài)度和養(yǎng)育方式等等的問題。

　　錯誤觀點三：電子產(chǎn)品接觸多，導(dǎo)致自閉癥

　　現(xiàn)在還有一個更新的說法，說孩子看手機，看iPad看多了，最后變成自閉癥了。這個肯定也不是的，他一定是和基因遺傳有關(guān)系，如果家里第一個孩子是自閉癥，第二個孩子得自閉癥的概率高達10%，甚至更高，這個就可以看出來，明顯有遺傳的因素影響。

　　說到治療，因為病因不知道，所以就沒辦法治療了，現(xiàn)在沒有有針對性的，沒有對孩子在康復(fù)意義上的治療辦法，希望家長們能夠接受現(xiàn)實，沒有任何藥物，沒有任何手術(shù)能夠治愈自閉癥，但是通過有一些行為矯正方法，包括感統(tǒng)訓(xùn)練，是各種矯正訓(xùn)練之一。

　　兒童自閉癥怎么治療

　　1.訓(xùn)練干預(yù)方法

　　雖然目前孤獨癥的干預(yù)方法很多，但是大多缺乏循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)。尚無最優(yōu)治療方案，最佳的治療方法應(yīng)該是個體化的治療。其中，教育和訓(xùn)練是最有效、最主要的治療方法。目標(biāo)是促進患者語言發(fā)育，提高社會交往能力，掌握基本生活技能和學(xué)習(xí)技能。孤獨癥患者在學(xué)齡前一般因不能適應(yīng)普通幼兒園生活，而在家庭、特殊教育學(xué)校、醫(yī)療機構(gòu)中接受教育和訓(xùn)練。學(xué)齡期以后患者的語言能力和社交能力會有所提高，部分患者可以到普通小學(xué)與同齡兒童一起接受教育，還有部分患者可能仍然留在特殊教育學(xué)校。

　　目前國際上受主流醫(yī)學(xué)推薦和使用的訓(xùn)練干預(yù)方法，為孤獨癥的規(guī)范化治療提供了方向，這些主流方法主要有

　?。?）應(yīng)用行為分析療法（ABA） 主張以行為主義原理和運用行為塑造原理，以正性強化為主促進孤獨癥兒童各項能力發(fā)展。訓(xùn)練強調(diào)高強度、個體化、系統(tǒng)化。

　　（2）孤獨癥以及相關(guān)障礙兒童治療教育課程（TEACCH）訓(xùn)練 該課程根據(jù)孤獨癥兒童能力和行為的特點設(shè)計個體化的訓(xùn)練內(nèi)容，對患兒語言、交流以及感知覺運動等各方面所存在的缺陷有針對性地進行教育，核心是增進孤獨癥兒童對環(huán)境、教育和訓(xùn)練內(nèi)容的理解和服從。

　?。?）人際關(guān)系訓(xùn)練法 包括Greenspan建立的地板時光療法和Gutstein建立的人際關(guān)系發(fā)展干預(yù)（RDI）療法。

　　上述治療方法在國內(nèi)一些孤獨癥康復(fù)機構(gòu)已開展，獲取了較好的治療效果，但還需要進一步研究論證。

　　2.藥物治療

　　目前藥物治療尚無法改變孤獨癥的病程，也缺乏治療核心癥狀的特異性藥物，但藥物可以改善患者的一些情緒和行為癥狀，如情緒不穩(wěn)、注意缺陷和多動、沖動行為、攻擊行為、自傷和自殺行為、抽動和強迫癥狀以及精神病性癥狀等，有利于維護患者自身或他人安全、順利實施教育訓(xùn)練及心理治療。常用藥物如下：

　　（1）中樞興奮藥物 適用于合并注意缺陷和多動癥狀者。常用藥物是哌醋甲酯。

　?。?）抗精神病藥物 應(yīng)小劑量、短期使用，在使用過程中要注意藥物副作用，特別是錐體外系副作用

　?、倮嗤?對孤獨癥伴發(fā)的沖動、攻擊、激越、情緒不穩(wěn)、易激惹等情感癥狀以及精神病性癥狀有效。

　　②氟哌啶醇 對沖動、多動、刻板等行為癥狀和情緒不穩(wěn)、易激惹等情感癥狀以及精神病性癥狀有效，據(jù)報道還可改善社會交往和語言發(fā)育障礙。③阿立哌唑、奎硫平、奧氮平等非典型抗精神病藥物 在控制患者的沖動、攻擊和精神病性癥狀也有效。

　　（3）抗抑郁藥物 能減輕重復(fù)刻板行為、強迫癥狀，改善情緒問題，提高社會交往技能，對于使用多巴胺受體阻滯劑后出現(xiàn)的運動障礙如退縮、遲發(fā)性運動障礙、抽動等也有一定效果。

　　選擇性5-HT再攝取抑制劑（SSRIs）對孤獨癥患者的行為和情緒問題有效。如舍曲林可試用于6歲以上患者。

　　治療方法：

　　一、游戲療法

　　游戲療法是一種心理治療方式。在自閉癥兒童無法使用語言表達及理解事物的情況下，病童可以參與游戲以取代語言，運用肢體表達心理狀況，以游戲作為有效的溝通方法。

　　二、聲調(diào)、聲速練習(xí)

　　三、增強物的應(yīng)用

　　凡孩子喜歡的事物或行為，都可作增強物。增強物最好不只一種，且是孩子真正喜歡的。

　　四、職業(yè)治療

　　自閉癥兒童大多在動作協(xié)調(diào)方面不大靈活，適當(dāng)?shù)募∧苡?xùn)練有助他們這方面的發(fā)展;而感覺統(tǒng)合訓(xùn)練則透過協(xié)助兒童在神經(jīng)、肌肉及骨骼各方面有正常的發(fā)展，使他們建立穩(wěn)定的情緒及適當(dāng)?shù)男袨椤?/p>

　　對于自閉癥患者來說，雖然他們和常人不同，在智力和行為等方面和其他人有和差距，但是自閉癥患者也是需要關(guān)心和愛護，為他們選擇一所全方位治療的醫(yī)院是首等要事，在生活上多加關(guān)注也是一種有效的促使恢復(fù)的方式。

　　一些自閉癥兒童雖然有語言但在聲調(diào)、聲速方面存在很多的問題。如聲調(diào)過高或過低如聲速過快或過慢等可以通過音樂治療來改善。