如何檢查腸道寄生蟲 檢查不是那么簡單

　　隨著生活水平的提高和社會生活方式的改變，人們的疾病譜也相應(yīng)地發(fā)生了變化，寄生蟲感染似乎逐漸淡出了人們的視線，國內(nèi)實驗室也不太重視寄生蟲檢驗。30年后如果碰到寄生蟲疾病，我們的檢驗人員還會進行檢驗嗎?

　　問：有寄生蟲要掛什么科

　　答：你好!這種情況建議去當?shù)卣?guī)醫(yī)院掛消化內(nèi)科就診的。

　　“大夫，俺孩子拉肚子，上午來醫(yī)院看過了，還打點滴用的是頭孢曲松，根本不管用，現(xiàn)在仍然拉得厲害!”王萍(化名)懷里抱著剛滿6周歲的兒子，焦急地詢問急診科醫(yī)生，這到底是怎么回事?

　　恰逢此時，該院檢驗科的醫(yī)生正從旁邊走過，得知此情況后，他建議，急診科醫(yī)生開具寄生蟲檢驗的單子，以確定該患兒是否攜帶寄生蟲。

　　最終檢驗結(jié)果正如醫(yī)生所料，在患兒的糞便中的確存在典型的藍氏賈第鞭毛蟲滋養(yǎng)體。隨后，急診科醫(yī)生調(diào)整了治療方案，患兒得以康復(fù)。

　　寄生蟲是一種病原體，如單細胞生物(原蟲)或蠕蟲，它們通過寄生于其他生物體(宿主)內(nèi)得以生存。寄生蟲病是臨床常見的疾病，不僅給廣大人民群眾的健康造成危害， 而且還會影響到畜牧業(yè)的發(fā)展。

　　不過，隨著生活水平的提高和社會生活方式的改變，人們的疾病譜也相應(yīng)地發(fā)生了變化，寄生蟲感染似乎逐漸淡出了人們的視線。

　　“但絕對不能忽視?！蹦暇┽t(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院檢驗學(xué)部告訴記者，該院檢驗科每年都能檢出幾例瘧原蟲，并且隨著飼養(yǎng)寵物的種類和數(shù)量的增多，寄生蟲感染的發(fā)病率呈上升趨勢。

　　01

　　依然任重道遠

　　上世紀90年代，衛(wèi)生部曾組織有關(guān)人員對人體寄生蟲病進行全面調(diào)查，共查出人體寄生蟲61種，連同我國歷年記載的蟲種在內(nèi)，全國已經(jīng)累計有230多種人體寄生蟲(醫(yī)學(xué)昆蟲除外)。

　　因感染人群多集中在農(nóng)民這一群體，也有人將寄生蟲病稱為“鄉(xiāng)村病”、“貧窮病”。

　　“甚至還有人把寄生蟲病，特別是腸道寄生蟲病的發(fā)病率作為一個地區(qū)社會文明程度和經(jīng)濟發(fā)展水平的重要衡量指標之一?！苯K大學(xué)仇錦波教授說。

　　欣慰的是，早在2002年，國家便在《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》中明確提出了，對包括寄生蟲病在內(nèi)的一些傳染病的防治要求。再加之實驗診斷水平的提高，國內(nèi)的寄生蟲病防治工作取得了可喜的成績。

　　“但在新的形勢下，任務(wù)依然艱巨?！背疱\波表示，在經(jīng)濟發(fā)展大潮的沖擊下，人口流動性大大增加，給一些外來寄生蟲病的傳播創(chuàng)造了條件;還有一些地區(qū)因開發(fā)不當，導(dǎo)致生態(tài)環(huán)境失衡，導(dǎo)致原本已較好地被控制了的寄生蟲病又死灰復(fù)燃。

　　02

　　技術(shù)得以提高

　　應(yīng)對寄生蟲病除了必要的防范措施，更重要的是如何提高對寄生蟲病的診斷。

　　傳統(tǒng)檢驗人體寄生蟲病原體多為通過糞便檢驗或血液檢驗等病原檢查方法，但該方法因操作復(fù)雜等原因應(yīng)用得越來越少。而絕大多數(shù)實驗人員更樂于采用免疫學(xué)或分子生物學(xué)方法來實驗診斷寄生蟲感染情況。

　　“但病原檢驗作為寄生蟲感染確診的依據(jù)，最好在有條件獲取病原學(xué)診斷結(jié)果的實驗室，都不要輕易放棄病原檢驗這個環(huán)節(jié)?！背疱\波表示，病原檢測是寄生蟲感染實驗診斷的一條基本原則。

　　但對于某些深部器官或組織的寄生蟲感染，以及在其他特殊情況下，病原檢測很難得到明確結(jié)果時，仇錦波認為，就應(yīng)該想方設(shè)法檢驗寄生蟲的循環(huán)抗體或循環(huán)抗原了。

　　特別是隨著免疫學(xué)、分子生物學(xué)的快速移植和應(yīng)用，寄生蟲檢驗技術(shù)也相應(yīng)得以提高。比如，基因芯片技術(shù)正逐步用于寄生蟲檢測的實驗研究，這也讓諸多業(yè)內(nèi)人士看到了希望。

　　不過，仇錦波也提醒，在寄生蟲檢驗方面也尚存在很多困難。比如寄生蟲抗原的純化、免疫診斷的標準化和自動化問題。

　　02

　　令人揪心的現(xiàn)狀

　　不過，反觀國內(nèi)寄生蟲檢驗現(xiàn)狀，醫(yī)生卻用“非常擔(dān)心”來形容?！昂芏鄼z驗科只保留個別寄生蟲檢驗項目，甚至不開展了。”

　　而在國外，大多數(shù)醫(yī)院的臨床微生物實驗室依然安排有專職人員進行寄生蟲檢驗。比如美國加州大學(xué)洛杉磯分校(UCLA)有兩名專職人員從事寄生蟲檢驗工作，每天都要對80~90份寄生蟲標本進行檢驗，并且陽性率近10%。

　　“難以想象，500多張床位的規(guī)模，寄生蟲檢驗有這么大的標本量和這么高的陽性率?！痹赨CLA交流學(xué)習(xí)過的醫(yī)生坦言，在國內(nèi)有些實驗室每個月進行寄生蟲檢驗的數(shù)量不超過兩位數(shù)。 那么，UCLA寄生蟲檢驗的專家是如何進行瘧原蟲涂片檢驗?zāi)?

　　“每個標本均需要涂厚血片和薄血片，每張片子在顯微鏡下至少要看到300個視野，才會發(fā)報告?！贬t(yī)生曾估算過，即便是一個經(jīng)驗豐富的寄生蟲專家，也要花費兩個小時才可以發(fā)一張瘧原蟲涂片檢驗報告。

　　醫(yī)生推測，國內(nèi)實驗室不重視寄生蟲檢驗的原因可能有兩點：復(fù)雜的操作、沒有可觀的經(jīng)濟效益。

　　“但它卻可以為臨床提供非常有價值的診斷數(shù)據(jù)?！贬t(yī)生擔(dān)心，如果國家再不重視寄生蟲檢驗專業(yè)人才的培養(yǎng)，將來這方面的專家會越來越少?！?0年后如果碰到寄生蟲疾病，我們的檢驗人員還會進行檢驗嗎?”