為什么會痛經(jīng) 哪些疾病會導(dǎo)致痛經(jīng)

　　很多女性在月經(jīng)的時候會有痛經(jīng)的情況，為什么會痛經(jīng)呢？到底什么疾病會導(dǎo)致了痛經(jīng)？又該如何去處理呢？下面和熱心醫(yī)生一起來了解下吧。

問：來例假了肚子疼怎么辦 來例假了肚子疼怎么回事

答：您好，很高興為您服務(wù)。多久了這個情況？平時月經(jīng)規(guī)律嗎？熬夜多嗎？壓力大嗎？

　　首先，需要了解疼痛是不是痛經(jīng)，有些患者是在月經(jīng)來臨之前出現(xiàn)有下腹脹痛的感覺，那個可能是和孕激素的作用有關(guān)，未必是痛經(jīng)。痛經(jīng)指的是在月經(jīng)來臨了以后出現(xiàn)的疼痛。

　　痛經(jīng)的情況因人而異，大部分人是沒有痛經(jīng)的，有的患者疼痛的程度可忽視，但是也有的患者每次痛經(jīng)可以疼得大汗淋漓，甚至可能要用藥來進行治療。

　　在醫(yī)學(xué)上區(qū)別痛經(jīng)一種叫“原發(fā)性痛經(jīng)”，是指在第一次來例假的時候就有痛經(jīng)，相對而言，另外一種即是“繼發(fā)性痛經(jīng)”。區(qū)別兩者，回憶下第一次來例假的時候疼不疼就可以大概加以鑒別。

　　對于原發(fā)性痛經(jīng)， 通過系統(tǒng)的體檢往往查不到導(dǎo)致痛經(jīng)的器質(zhì)性病變存在，在沒有器質(zhì)性病變存在的時候，往往是建議對癥治療，可以用芬必得等之類的止痛藥來控制癥狀就可以了，疼痛不必每次都需要煎熬。

　　繼發(fā)性痛經(jīng)，往往是存在著一些體內(nèi)臟器的病變，因此有必要通過到醫(yī)院進行檢查來了解是否有潛在的疾病存在。

　　都哪些疾病可以導(dǎo)致痛經(jīng)呢？

　　最為常見的疾病是一種稱為“子宮內(nèi)膜異位癥”的疾病，顧名思義，從它的名字直接來讀，大概的解釋就是本來應(yīng)該在子宮內(nèi)部生長的子宮內(nèi)膜跑到別的地方去了，本來來月經(jīng)的時候，子宮內(nèi)膜剝脫了，是不會有什么疼痛，但是如果子宮內(nèi)膜跑到別的地方去的時候，在一些異常的位置出血，就會產(chǎn)生疼痛。最常見的位置有卵巢、盆腔腹膜、陰道和直腸之間的組織（陰道直腸隔），罕見的位置還可能會發(fā)生在腸道、輸尿管、膀胱，甚至是在腹腔外。在這些異常位置出血的時候，就會刺激腹膜導(dǎo)致痛經(jīng)，在卵巢上常見就是形成囊腫，因為在手術(shù)的時候取出的子宮內(nèi)膜異位的囊內(nèi)液體特別象巧克力，又稱之為卵巢巧囊。子宮內(nèi)膜異位癥是一種比較特殊的疾病，在醫(yī)學(xué)上我們有時戲稱它為“良性的疾病，惡性的表現(xiàn)”，主要就是因為它治療非常困難，藥物治療和手術(shù)治療都有很高的復(fù)發(fā)率，此外它也容易影響生育，造成受孕的不易。目前而言，治療上主要是要取決于患者的癥狀、年齡、生育要求。因為子宮內(nèi)膜異位癥導(dǎo)致的痛經(jīng)，通常情況下需要醫(yī)生詳細地檢查和評估了以后才能決定具體的治療方式。輕癥的患者，如果沒有囊腫或者囊腫較小，一種簡單的治療方法是服用口服避孕藥，這有緩解痛經(jīng)的作用。對于子宮內(nèi)膜異位癥的治療還存在這一所謂“懷孕是子宮內(nèi)膜異位癥最好的治療”的說法，因為一旦懷孕，如果可以足月妊娠并分娩，體內(nèi)產(chǎn)生大量的孕激素，那對于子宮內(nèi)膜異位癥這些異位的子宮內(nèi)膜是有很強的抑制作用，所以很多人在懷孕以后，痛經(jīng)癥狀就會得到很大的緩解，甚至短期之內(nèi)不再出現(xiàn)。當(dāng)然，足月懷孕的次數(shù)越多，子宮內(nèi)膜異位癥也就越不容易加重，相反，早期流產(chǎn)，對于子宮內(nèi)膜異位癥則是有加重的影響，很多人也是在流產(chǎn)了以后出現(xiàn)有痛經(jīng)的癥狀。

　　第二種疾病，和子宮內(nèi)膜異位癥有相似之處，叫子宮肌腺癥，以前也曾經(jīng)認為是子宮內(nèi)膜異位癥的一種特殊類型。異位的子宮內(nèi)膜在局部會刺激導(dǎo)致子宮壁的增厚，甚至在局部可能會形成一個瘤樣的組織?；颊邥l(fā)生痛經(jīng)的癥狀，而且這樣的異位產(chǎn)生痛經(jīng)的嚴(yán)重程度通常是要較子宮內(nèi)膜異位癥要重，也會影響到生育。對于肌腺癥，如果癥狀嚴(yán)重，通常是需要進行手術(shù)治療剔除局部異位的內(nèi)膜，當(dāng)然最近也有一些新的不需要做手術(shù)的方法出現(xiàn)，譬如聚焦超聲波來治療肌腺癥也可能會是未來的一個新方向。子宮肌腺癥導(dǎo)致問題是否需要治療，同樣首先是需要先評估疾病的嚴(yán)重程度。（回復(fù)“049”了解更多）

　　盆腔慢性的炎癥，也可能會導(dǎo)致痛經(jīng)，這是由于盆腔的炎癥在月經(jīng)期的時候在整個盆腔會有充血，炎癥的刺激會導(dǎo)致疼痛的癥狀。盆腔炎一般有明確的盆腔感染病史，對于慢性盆腔炎，目前由于缺少一個精確的客觀診斷標(biāo)準(zhǔn)，因此容易被過度診斷。慢性盆腔炎目前也缺少一個特別有效的治療方案，個人的建議是以理療配合中藥治療可能會獲得些緩解。

　　較為罕見的情況是子宮的畸形，譬如殘角子宮、陰道斜隔綜合癥等容易導(dǎo)致月經(jīng)血流出不暢的情況，這些情況均需要經(jīng)過詳細的檢查了解后才能明確診斷。針對這些情況導(dǎo)致的痛經(jīng)，一般是需要手術(shù)進行糾正畸形。

　　痛經(jīng)有些情況是沒有辦法預(yù)防，但是有些情況是可以預(yù)防的。流產(chǎn)，對于子宮來說不僅是創(chuàng)傷，也有不少人是在流產(chǎn)后開始出現(xiàn)痛經(jīng)，因此盡可能避孕流產(chǎn)，也可以認為是一種預(yù)防。

　　從臨床來看，有不少患者是在經(jīng)期受寒了以后開始出現(xiàn)痛經(jīng)，這在民間和中醫(yī)上可能有講法，但是在西醫(yī)方面，這方面的研究很少，究竟是什么原因?qū)е?，以及具體的病生理機制，還不清楚。避免經(jīng)期的寒冷刺激，也許也是一個預(yù)防痛經(jīng)的一個方法。中醫(yī)對于痛經(jīng)的治療，有時也是可以看到些效果，如果在西藥解決不了的時候，嘗試中藥治療也不失是另外一個方法。更多疾病問題，你可以直接咨詢熱心醫(yī)生網(wǎng)站上的熱心醫(yī)生，或者在微信公眾號（rxys99）上咨詢。