iga腎病怎么確診 IgA腎病Lee分級及特征

　　IgA腎病是最為常見的一種原發(fā)性腎小球疾病，是指腎小球系膜區(qū)以IgA或IgA沉積為主，伴或不伴有其他免疫球蛋白在腎小球系膜區(qū)沉積的原發(fā)性腎小球病。病變類型包括局灶節(jié)段性病變、毛細(xì)血管內(nèi)增生性病變、系膜增生性病變、新月體病變及硬化性病變等。其臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性肉眼血尿或鏡下血尿，可伴有不同程度蛋白尿，部分患者可以出現(xiàn)嚴(yán)重高血壓或者腎功能不全。下面和熱心醫(yī)生來了解下。

問：左腎占位做切除術(shù)后怎樣合理飲食 要不要忌口

答:你好，現(xiàn)在注意不要吃辛辣刺激性的食物。不可以，現(xiàn)在注意不要吃太過油膩的，不要吃辛辣的食物即可。

　　IgA腎病的診斷必須要有腎活檢病理，必須要有免疫熒光或免疫組化的結(jié)果支持。其診斷特點(diǎn)是：光鏡下常見彌漫性系膜增生或局灶節(jié)段增生性腎小球腎炎;免疫熒光可見系膜區(qū)IgA或以IgA為主的免疫復(fù)合物沉積，這是IgA腎病的診斷標(biāo)志。

　　IgA腎病Lee分級及特征

　　1、Ⅰ級：此期的患者其腎小球絕大多數(shù)正常，偶爾輕度系膜增寬（節(jié)段）伴和（或）不伴細(xì)胞增生，腎小管和腎間質(zhì)則沒有改變，這是Lee分級中最輕的一型。

　　2、Ⅱ級：此期的患者腎小球示局灶系膜增殖和硬化（《50%），有罕見小的新月體，腎小管和腎間質(zhì)無損害。這一期相對于第一期來說病變較重，光鏡下為局灶損害，病變影響了少數(shù)腎小球（局灶）及腎小球的部分小葉（節(jié)段）。

　　3、iga腎病Lee分級Ⅲ級：此時(shí)患者的腎小球呈彌漫性系膜增值和增寬（偶爾局灶節(jié)段），偶見小新月體;腎小管和腎間質(zhì)改變則呈現(xiàn)出局灶性腎間質(zhì)水腫，偶見細(xì)胞浸潤，罕見腎小管萎縮。細(xì)胞浸潤就可導(dǎo)致炎癥反應(yīng)，此時(shí)如果不及時(shí)地加以制止，在炎癥反應(yīng)的過程中腎臟功能細(xì)胞會發(fā)生表型轉(zhuǎn)化，并會釋放出一系列致腎毒性因子。腎小球硬化的面積會增加，腎小管萎縮也會增多，還會出現(xiàn)腎間質(zhì)腎血管纖維化。

　　4、Ⅳ級：腎小球病變呈重度彌漫性系膜增生和硬化，部分或全部腎小球硬化，可見新月體（《45%）。腎小管萎縮，腎間質(zhì)浸潤，偶見腎間質(zhì)泡沫細(xì)胞。此分型中拿新月體為例：此型中新月體接近50%，可以說患者如果不加以注意的話，很可能就會達(dá)到這個(gè)數(shù)字，而研究表明當(dāng)新月體超過腎小球總數(shù)的50%以上時(shí)，即為新月體腎炎（或新月體iga腎病），它是國內(nèi)除狼瘡性腎炎之外最常見的II型-免疫復(fù)合物性新月體腎炎，其嚴(yán)重程度不言而喻。

　　5、Ⅴ級：腎小球病變的性質(zhì)類似Ⅳ級，但更嚴(yán)重，腎小球新月體形成》45%;腎小管和腎間質(zhì)病變類似于Ⅳ級，但更嚴(yán)重。此期IgA腎病的病變是IgA腎病中最嚴(yán)重的，所以治療起來也最困難，IgA腎病治療措施與Ⅳ級治療無異，只是需要更嚴(yán)格的治療方案，或許在治療的時(shí)間上也會相對較長。

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