糖尿足病怎么治療 糖尿病足的康復(fù)治療

　　糖尿病足是糖尿病常見(jiàn)且嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，主要是由于神經(jīng)和血管病變、代謝紊亂、感染等因素導(dǎo)致微循環(huán)和局部組織有氧代謝障礙而發(fā)生。糖尿病足的臨床表現(xiàn)有下肢麻木、疼痛、觸覺(jué)障礙，受傷后不易愈合，易破潰，抗感染能力下降，容易形成壞疽，導(dǎo)致無(wú)法愈合而截肢致殘，是致殘、致死的重要原因。

　　問(wèn)：糖尿病足可以用雙氧水清洗嗎

　　答：你好!可以的，體重太輕了，不能吃二甲雙胍片。

　　糖尿病足的預(yù)防

　　糖尿病患者并發(fā)糖尿病足的醫(yī)護(hù)重點(diǎn)在于預(yù)防。為了預(yù)防糖尿病足的發(fā)生，所有糖尿病患者每年至少進(jìn)行一次足的檢查，具有糖尿病足危險(xiǎn)因素的患者應(yīng)該檢查的更加頻繁，包括感覺(jué)功能的改變、下肢血管狀況等。

　　健康教育

　　健康教育對(duì)糖尿病患者的治療和康復(fù)很有幫助，醫(yī)護(hù)人員要讓患者了解糖尿病足的發(fā)生和發(fā)展，對(duì)糖尿病足有一個(gè)全面的了解，了解在日常生活如何預(yù)防糖尿病足的方法，教導(dǎo)患者要成良好的足部衛(wèi)生習(xí)慣。

　　血糖控制

　　糖尿病足的發(fā)生與高血糖有關(guān)，如果口服藥物不能很好的控制血糖，要對(duì)糖尿病患者給予胰島素治療，并且控制飲食，多吃蔬菜、豆類、含糖分低的水果等，保持血糖接近正常水平。

　　預(yù)防足外傷

　　糖尿病患者一旦足部發(fā)生破損，易發(fā)生感染，傷口愈合困難。一旦有受傷情況發(fā)生，要立即處理。日常生活中要選擇合適的鞋襪，不宜穿較硬的鞋子，鞋子大小要合適，不宜太緊，襪子宜選質(zhì)地柔軟的棉襪或線襪。

　　不吸煙

　　大量臨床研究表明，吸煙是引發(fā)糖尿病足的主要原因，醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者進(jìn)行教育，使患者認(rèn)識(shí)到吸煙的危害，自覺(jué)戒煙，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員要采取各種措施，幫助患者嚴(yán)格戒煙。

　　糖尿病足的治療

　　基礎(chǔ)治療

　　控制血糖：采用胰島素和適宜的降糖藥物，控制飲食，控制血糖在正常范圍內(nèi)。

　　局部處理：局部處理對(duì)糖尿病足潰瘍的愈合和控制感染十分重要。對(duì)于足部潰瘍處要進(jìn)行徹底清創(chuàng)，清除壞死組織，常規(guī)應(yīng)用碘伏消毒，合并感染的用雙氧水、生理鹽水反復(fù)沖洗，并靜脈或局部應(yīng)用抗生素。

　　抗感染治療：糖尿病足由于組織缺血，抵抗力下降，同時(shí)處于高糖狀態(tài)，所以極易感染，球菌和桿菌的混合性感染最常見(jiàn)，根據(jù)患者被感染細(xì)菌類型不同，采用不同的抗生素進(jìn)行抗感染治療。

　　干細(xì)胞治療

　　糖尿病患者由于外周血流量減少，局部新生血管減少，導(dǎo)致創(chuàng)面難以愈合，而干細(xì)胞治療是利用細(xì)胞多分化的潛能，可以刺激血管新生，達(dá)到治療糖尿病足的目的。

　　手術(shù)治療

　　對(duì)于感染面積較大，足部肌腱壞死，嚴(yán)重全身感染中毒癥狀的患者要給予手術(shù)治療。嚴(yán)重感染、缺血和壞死的肢體只能截肢。

　　糖尿病足的康復(fù)治療

　　運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療

　　根據(jù)患者不同病情，為患者制定詳細(xì)的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，加強(qiáng)肢體功能鍛煉。適量運(yùn)動(dòng)能改善患者異常的糖代謝狀態(tài)，增加胰島素對(duì)葡萄糖受體的敏感性，降低血糖，同時(shí)還能增強(qiáng)心肺功能。

　　比格爾運(yùn)動(dòng)法：患者取平臥位，雙腿上舉，與創(chuàng)面呈60-90度，停留30秒到2分鐘，至腳尖蒼白或局部缺血狀態(tài)時(shí)將腿放下;將腳垂至床沿下，2-5分鐘，直到感覺(jué)腳底發(fā)熱或充血，然后腳踝部分上下左右活動(dòng)約3分鐘，至腳部顏色紅潤(rùn);患者平躺與床上，用毛巾溫暖腳部約5分鐘。每日兩次上述運(yùn)動(dòng)，每次反復(fù)進(jìn)行約1小時(shí)。需靜臥患者需在協(xié)助情況下活動(dòng)，并按摩肢體受壓部位。

　　運(yùn)動(dòng)鍛煉：適合糖尿病足患者的運(yùn)動(dòng)方式有散步、慢跑、太極拳、游泳、乒乓球等，患者可根據(jù)自己的愛(ài)好選擇喜愛(ài)的運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)量要注意循序漸進(jìn)，在餐后的1-1.5小時(shí)是進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的最佳時(shí)間，這時(shí)候最有利于降低血糖，運(yùn)動(dòng)頻率可每天1次，或者一周4-5次，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間30-60分鐘，以患者不疲勞為度。

　　紅外線治療

　　當(dāng)潰瘍面分泌物減少或無(wú)分泌物時(shí)應(yīng)用紅外線治療，其治療原理是在熱的作用下，促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)組織細(xì)胞的活力和再生功能，達(dá)到消炎、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜的作用。

　　一般護(hù)理

　　醫(yī)護(hù)人員每天要注意觀察患者足部有無(wú)破裂、紅腫，在發(fā)現(xiàn)變化時(shí)要及時(shí)進(jìn)行相關(guān)的治療處理，保持患者足部清潔，加強(qiáng)護(hù)理，防止開(kāi)裂、干燥;指導(dǎo)患者正確選擇鞋襪和修剪趾甲，不要赤足，不接觸熱源，不要自己處理足部問(wèn)題，防止足部外傷; 對(duì)足部有潰瘍的患者，先進(jìn)行清創(chuàng)處理，清除壞死組織。

　　小結(jié)

　　隨著糖尿病發(fā)病率及患病人數(shù)的增加，糖尿病足的發(fā)生率也在逐漸上升，主要表現(xiàn)為足部潰瘍、感染和壞疽，給患者帶來(lái)極大的痛苦，甚至?xí)?dǎo)致截肢。合理的康復(fù)指導(dǎo)和訓(xùn)練，可以幫助患者提高糖尿病足的認(rèn)識(shí)，很好的預(yù)防糖尿病足的發(fā)生和復(fù)發(fā)，降低糖尿病足的截肢率，對(duì)提高患者生活質(zhì)量，減輕家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)都有重要意義。