心律失常能治好嗎 心律失常怎樣治療

　　人們常說：人心最難懂，心病最難治!心臟那樣的小巧玲瓏，卻分分鐘都不曾停歇地工作。平日對心臟的不加保護(hù)，不懂呵護(hù)，就可能出現(xiàn)疾病，譬如心律失常，你可知“懂”是世界上最溫暖的語言。當(dāng)心律失常實(shí)實(shí)在在地發(fā)生了，熱心醫(yī)生教你該怎么辦?

　　問：心臟偶爾會疼 一生氣就頭暈氣短怎么回事

　　答：你好，這情況考慮是有心律失常的，應(yīng)該檢查一下心電圖。

　　經(jīng)常會有患者帶著心電圖或者動態(tài)心電圖的報(bào)告單來問大夫：報(bào)告里這樣那樣的心律失常要不要緊，需不需要吃藥等問題，今天我們就簡單了解一下報(bào)告單中常見的心律失常。

　　什么是心律失常?

　　心律失常指的是心臟傳導(dǎo)路徑發(fā)生問題或者是興奮起源異常而導(dǎo)致的心跳不規(guī)則。正常情況下，心臟按每分鐘60～100次的頻率跳動。運(yùn)動后或休息時(shí)(包括睡眠)，心跳次數(shù)會有所增減。除此之外，都可以看做是心律失常的狀況。臨床上，并不是所有心律失常都需要治療。

　　正常人也可出現(xiàn)心律失常

　　正常人和本身患有心臟疾病的人都可能發(fā)生心律失常。

　　本身有器質(zhì)性心臟疾病的患者，如冠心病、心肌梗塞、心肌病、心功能衰竭的患者比較容易出現(xiàn)心律失常。部分正常人也會出現(xiàn)以早搏為表現(xiàn)的心律失常，老年人比年輕人更易出現(xiàn)房性早搏，正常人發(fā)生早搏的機(jī)會隨年齡的增長而增加。

　　除了器質(zhì)性心臟疾病，生活中一些因素也會增加發(fā)生心律失常的風(fēng)險(xiǎn)，比如熬夜、酗酒、飲食及環(huán)境刺激、強(qiáng)體力勞動等等。特別是現(xiàn)在正值寒冬季節(jié)，天氣嚴(yán)寒也是心律失常的危險(xiǎn)因素之一。

　　心律失常的危害雖大，但也不是所有情況都需要治療。如果通過24小時(shí)動態(tài)心電圖診斷出房早或者室早的患者，一般早搏不是太多，沒有癥狀就可以不需要治療?；蛘咄ㄟ^調(diào)整作息時(shí)間、飲食、緩解工作壓力等就可以減少甚至消除房早或室早的情況，也就不需要治療。如果早搏很多且癥狀明顯影響日常生活，則需要加以治療。

　　心律失常在什么情況下需要治療?

　　1、出現(xiàn)頭暈、乏力、氣短、嘔吐甚至?xí)炟实扰c心跳緩慢明顯相關(guān)的癥狀，不及時(shí)治療會嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，甚至威脅生命;

　　2、心動過緩很明顯，每分鐘心跳經(jīng)常低于50次，活動后也不能升高，此時(shí)即使沒有明顯不適也需治療，以改善心、腦、腎等重要臟器供血，避免其功能受損;

　　3、既有心動過緩，又有陣發(fā)性心動過速，盡管心動過緩時(shí)無癥狀，但治療心動過速用藥后會使心動過緩程度加重;

　　4、出現(xiàn)過很短暫的心臟停搏情況，因?yàn)楫?dāng)心臟停搏超過三秒，就可能導(dǎo)致病人意識喪失等嚴(yán)重后果。

　　心律失常看似是一場很正常的一種疾病，但是發(fā)病起來會出現(xiàn)嘔吐頭暈等一些癥狀，因此要正確地對待它是很重要的，一旦發(fā)生了心律失常要及時(shí)的去就醫(yī)治療，如果發(fā)生暈厥了，也要第一時(shí)間去醫(yī)院進(jìn)行治療。

　　臨床有多種心律失常不需治療，分述如下：

　　(1)一般的竇性心動過緩

　　一般的竇性心律過緩是指<50bpm的竇緩，當(dāng)病人無癥狀時(shí)無需治療，尤其是50歲以上的患者。患者有竇房結(jié)游走心律時(shí)也無需治療。

　　(2)各種早搏

　　無明確病因，肯定為功能性的早搏，即使頻發(fā)呈二聯(lián)律者，也可定期隨訪而不治療，同時(shí)做好解釋工作，消除患者顧慮。對于器質(zhì)性心臟病變引起的早搏，如感染、心肌炎后遺癥等，倘若不是頻發(fā)，對血流動力學(xué)無明顯影響時(shí)也不需治療。

　　(3)偶發(fā)、短陣的室上速

　　當(dāng)各種室上速僅偶然發(fā)生(幾個(gè)月或幾年發(fā)生一次)，或發(fā)作持續(xù)時(shí)間很短(幾秒或幾分鐘)，而又不伴明顯癥狀及無器質(zhì)性心臟病時(shí)，則不需服用抗心律失常藥物做預(yù)防性治療。這類心律失常包括偶發(fā)、短陣的室上速、房撲、房顫等。

　　(4)逸搏性心律

　　各種逸搏或逸搏心律多數(shù)屬于代償性、生理性心律失常，不需做針對性治療。

　　(5)平行心律

　　平行收縮多發(fā)生在非器質(zhì)性心臟病患者，僅部分患者伴有器質(zhì)性心臟病，平行收縮和平行心律多數(shù)不引起血液動力學(xué)改變，但其本身頑固常使治療難以奏效，故主張不做針對性藥物治療。

　　(6)輕度房室阻滯

　　一度、二度Ⅰ型房室阻滯屬于輕度房室阻滯，而二度Ⅰ型房室阻滯又多為生理性，因其不影響心輸出量而不需治療。伴有活動病變者，例如心肌感染或心肌缺血引起時(shí)，也只對病因進(jìn)行治療。而對因治療后傳導(dǎo)阻滯仍不恢復(fù)者，可定期隨訪不再治療。

　　(7)其他類型的阻滯

　　其他類型的阻滯包括房內(nèi)阻滯、房間阻滯、室內(nèi)阻滯、左、右束支阻滯等，這些阻滯本身無特殊藥物治療或已形成不可逆損害，故不做針對性治療。