頸椎病怎么治療 頸椎病怎么治最好

　　通過前兩天的文章，我們已經(jīng)了解了頸椎病的定義、臨床分型、常見的并發(fā)癥和評定方法，今天我們一起走進頸椎病的康復(fù)治療。

　　問：后脖徑不舒服頭暈?zāi)X供血正常怎么回事

　　答：你好，有可能是頸椎問題，供血沒問題，也可能壓迫神經(jīng)等。

　　康復(fù)治療的適應(yīng)癥和禁忌癥：

　　1.適應(yīng)癥

　　頸型、交感神經(jīng)型頸椎病;椎動脈型、神經(jīng)根型頸椎病經(jīng)康復(fù)治療有效者;脊髓型頸椎病脊髓受壓較輕者。

　　2.禁忌癥

　　脊髓型頸椎病脊髓受壓明顯者，椎動脈型、神經(jīng)根型癥狀嚴(yán)重且反復(fù)發(fā)作保守治療無效者。

　　明確了哪些患者可以進行康復(fù)治療，哪些患者不適合進行康復(fù)之后，小編開始介紹頸椎病臨床上常見的康復(fù)方法。首先，我們來了解頸椎的牽引。

　　一、治療作用：

　　解除頸肌痙攣，使頸部肌肉放松;

　　恢復(fù)頸椎椎間關(guān)節(jié)的正常線列;

　　使椎間孔增大，解除神經(jīng)根的刺激和壓迫;

　　使椎間隙增大，減輕頸椎間盤內(nèi)壓力，有利于膨出的椎間盤回縮以及外突的椎間盤回納;

　　伸張被扭曲的椎動脈;

　　拉開被嵌頓的小關(guān)節(jié)滑膜等。

　　二、適應(yīng)證

　　頸椎牽引常作為神經(jīng)根型、頸型和交感神經(jīng)型頸椎病的首選療法。

　　三、禁忌癥

　　脊髓型頸椎病脊髓受壓較明顯者，有明顯頸椎節(jié)段性不穩(wěn)者，體質(zhì)太差，牽引后癥狀加重者禁忌應(yīng)用。交感神經(jīng)型急性期、椎動脈型病情較重者、脊髓型脊髓輕度受壓者暫不用或慎用。

　　四、方法

　　一般用枕頜布帶牽引。牽引的角度、時間和重復(fù)是決定牽引效果的三個重要因素。在牽引的同時配合其他方法，如局部熱敷、紅外線輻射治療等效果會更佳。

　　①體位：體位可采取坐位或臥位。采用靠坐位時，使頸部自軀干縱軸前傾約10～30°，避免過伸。要求患者充分放松頸部、肩部及整個軀體肌肉。牽引體位應(yīng)使患者感覺舒適，如有不適即應(yīng)酌情調(diào)整。椎動脈型患者前傾角宜小，脊髓型頸椎病患者宜取接近垂直體位，忌前屈位牽引。

　?、跔恳嵌龋毫W(xué)實驗結(jié)果表明，牽引角度小時，最大應(yīng)力位置靠近頸椎上段，牽引角度增大時，最大應(yīng)力位置下移。

　　病變頸椎節(jié)段與牽引角度關(guān)系：

　　病變頸椎節(jié)段： C1～4 C5～6 C6～7 C7～T1

　　牽 引 角 度： 0° 15° 20° 25°

　?、蹱恳亓浚籂恳亓恳蛉硕?，通?？梢园椿颊唧w重的1/8～1/12計算。多數(shù)從6kg開始逐漸增加重量。開始時用較小重量以利患者適應(yīng)，每次牽引近結(jié)束時患者應(yīng)有明顯的頸部受牽伸感覺，但無特殊不適。

　?、軤恳龝r間：每次牽引持續(xù)時間以10～30min為宜。牽引時間過短不能發(fā)揮牽引的力學(xué)效應(yīng)，時間過長可能會引起頭痛、下頜關(guān)節(jié)痛、心悸、胸悶、惡心等不良反應(yīng)。

　　⑤注意事項：牽引時頜帶調(diào)整要適合，避免過松或過緊;

　　牽引時頭頸保持要求的前傾、低頭姿勢和角度，避免壓迫頸部感受器或牽引失效;

　　若牽引使癥狀加重或出現(xiàn)頭暈、心慌、胸悶等癥狀時應(yīng)及時處理或停止?fàn)恳?/p>

　　(5)各型頸椎病的牽引治

　　1)神經(jīng)根型

　　患者取坐位，頸前屈15°-30°，牽引重量稍大些，約為體重的10%-15%，牽引40-60秒鐘，放松10-20秒鐘，持續(xù)25分鐘。以上肢癥狀減輕或消失為佳。

　　2)脊髓型

　　患者取坐位，頸垂直，以10%體重牽引力，持續(xù)牽引25分鐘;也可取臥位，2-3kg牽引力持續(xù)牽引1-2小時。若癥狀無改善或加重，應(yīng)及時終止活動。

　　3)椎動脈型

　　患者頸取微前屈位10°-20°，以10%-15%體重的牽引力，持續(xù)牽引25分鐘，可同時給予患者吸氧，對改善癥狀、縮短療程有一定作用。

　　4)頸型

　　宜取坐位，頸前屈15°，以10%體重的牽引力，間歇牽引20-30秒鐘，共25分鐘?？赏瑫r進行頸部熱敷，因該型無明顯神經(jīng)根受壓現(xiàn)象，牽引力無需過大，解除痙攣和疼痛為主要目的。

　　在頸椎病的康復(fù)治療中，我們還可以有很多方法，如運動療法、物理因子治療、中醫(yī)治療等。

　　1.運動療法

　　(1)目的和作用：

　　主要通過醫(yī)療體操做放松運動，增強頸椎區(qū)血液循環(huán)，消除水腫，解除痙攣，調(diào)節(jié)應(yīng)力，減輕癥狀;也可增強頸部肌力，提高耐受力，改善頸椎的穩(wěn)定性，從而提高和鞏固療效，防止復(fù)發(fā)。

　　(2)適應(yīng)癥和禁忌證

　　各種類型的患者一旦進入慢性期便可進行運動療法，急性發(fā)作期不宜進行;椎動脈型患者作頸部旋轉(zhuǎn)運動時應(yīng)遵守輕、緩、小的原則，以免猝倒;有明顯及進行性脊髓受壓癥狀時禁忌做運動療法。

　　(3)方法

　　運動方法多種多樣，較為靈活，可以采用相對定型的成套醫(yī)療體操(如下圖)堅持練習(xí)，每日進行1-2次，每節(jié)操可做2-4個八拍。所有體操動作均應(yīng)平穩(wěn)、慢速，逐漸加大動作幅度和阻力，以確保達到運動療法的目的。治療師也可自己開動腦筋，在臨床治療中為自己的患者制定合理的運動處方，以達到治療方法的個性化和更為合理化。

　　2.物理因子治療

　　(1)治療作用

　　鎮(zhèn)痛、消除炎癥和水腫、減輕粘連、改善局部組織的血液循環(huán)、調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能、放松痙攣肌肉、延緩肌肉萎縮。

　　(2)方法

　　1)直流電離子導(dǎo)入療法

　　用冰醋酸、VitB1、VitB12、碘化鉀、烏頭、川芎、威靈仙、紅花等進行導(dǎo)入，作用極置于頸后，輔極置于患側(cè)上肢或腰骶部，電流密度為0.05～0.1mA/cm2，20min/次，1次/d，20次為一個療程。

　　2)中藥電熨療法

　　將活血化淤、解痙止痛類中藥粉末置于25cm×16cm的布袋中，先蒸熱，后放于電極下，不分陰陽極，接直流電、感應(yīng)電或間動電，每次20-30分鐘，每日1次，15-20次為1個療程。

　　3)調(diào)制中頻電療法

　　多用2000Hz～8000Hz的中頻電為載頻，用不同波形(方波、正弦波、三角波等)，頻率為10Hz～200Hz的低頻電調(diào)制，調(diào)制的方法有連調(diào)、斷調(diào)、變調(diào)、間調(diào)，以不同頻率方式進行組合，編成不同處方。使用時按不同病情選擇處方，電極頸后并置或頸后、患側(cè)上肢斜對置。20 min/次，15～20次為一個療程。

　　3)超短波療法

　　電極置于頸后和患肢前臂，急性期用無熱量，12～15min/次，慢性期用微熱量， 15～20min/次，1次/d ，15～20次為一個療程，多用于神經(jīng)根型(急性)和脊髓型(脊髓水腫)的患者。

　　4)超聲波療法

　　用800Hz～1000Hz的超聲波治療機，輸出功率0.8～1.0W/cm2，聲頭在頸后、兩肩胛崗上窩、肩胛區(qū)移動，8～12min/次，1次/d ，15～20次為一個療程，也可按不同病情選擇藥物進行透入療法(可用VitB1、VitB12、氫化可的松、扶他林等藥物)。超聲波治療可用于各型頸椎病，對脊髓型頸椎病效果較好。

　　5)高壓電場治療

　　患者置身于9kv電場內(nèi)，每次30分鐘，對交感神經(jīng)型頸椎病效果較好。

　　6)各種熱療法

　　紅外線、蠟療等，每次20-30分鐘，每日1次，15-20次為1個療程。

　　3.中醫(yī)治療

　　(1)推拿療法

　　1)治療作用：推拿治療能疏通經(jīng)絡(luò)，減輕疼痛和肢體麻木，緩解肌肉緊張與痙攣，加寬椎間隙與擴大椎間孔，整復(fù)滑膜嵌頓和小關(guān)節(jié)半脫位，改善關(guān)節(jié)活動范圍，松解神經(jīng)根粘連。在臨床中有很好的治療效果。

　　2)適應(yīng)癥

　　推拿治療適用于除了嚴(yán)重頸脊髓受壓的脊髓型以外的所有其他各型頸椎病。

　　3)方法

　　推拿治療頸椎病對手法的要求高，不同類型的頸椎病，其方法、手法差異較大。手法包括按、摩、推、彈撥、牽拉、點穴和震顫等。具體操作包括牽引、旋轉(zhuǎn)頸椎，松動棘突、椎間關(guān)節(jié)等。進行旋扳手法時，先囑患者向一側(cè)旋轉(zhuǎn)頸部，施術(shù)者兩手分別置于病人的下頜部和枕后部順勢同時稍用力旋轉(zhuǎn)頭頸。

　　(2)針灸療法

　　針灸能止痛、調(diào)節(jié)神經(jīng)功能，解除肌肉和血管痙攣，改善局部血液循環(huán)，增加局部營養(yǎng)，防止肌肉萎縮，促進功能恢復(fù)。

　　(3)中藥治療

　　中醫(yī)常將頸椎病分為痹證型、眩暈型和癱瘓型進行辯證論治。治療多采用祛風(fēng)除濕、活血化瘀和舒筋止痛法。痹證型可用桂枝加葛根湯加減;眩暈型屬中氣不足者，用補中益氣湯加減;屬痰瘀交阻者，用溫膽湯加減;屬肝腎不足、風(fēng)陽上擾者，用六味地黃湯或芍藥甘草湯加減;癱瘓型用補陽還五湯加減。

　　(4)其他療法

　　小針刀療法、火罐、藥枕、

　　氣功等。

　　4.手術(shù)治療

　　(1)適應(yīng)證：脊髓型頸椎病脊髓受壓明顯者，有人主張及早手術(shù)治療。椎動脈型、神經(jīng)根型如果癥狀嚴(yán)重且反復(fù)發(fā)作，非手術(shù)治療無效者，應(yīng)考慮手術(shù)治療。

　　(2)術(shù)后康復(fù)

　　術(shù)前做好石膏圍領(lǐng)，術(shù)后次日戴上石膏圍領(lǐng)下床活動，同時可做手足遠(yuǎn)端的運動，一般石膏圍領(lǐng)固定6-8周，去石膏后可做頭頸部活動，活動量按手術(shù)方式、范圍決定。

　　多椎節(jié)疾病，做椎體次全切除時，術(shù)后頸部制動、臥床一周;頸部刀口拆線后，采用頸胸石膏圍領(lǐng)外固定3個月，去除石膏后方可進行頸部活動訓(xùn)練。如果術(shù)中有神經(jīng)肌肉損傷，術(shù)后次日開始可作局部超短波治療。如果切口有炎性反應(yīng)可做紫外線治療。去石膏后做頸部活動同時，為防止粘連，可做局部直流電碘離子，音頻電治療或熱療等。

　　5.藥物治療

　　(1)緩解肌肉緊張

　　用芬那露0.2g，每日兩次或每晚一次。

　　(2)止痛消炎

　　用消炎痛栓50或100mg，肛內(nèi)每晚一次，同時口服舒樂安定1mg，有較好的止痛效果。也可用布洛芬、芬必得、扶他林等止痛藥。

　　(3)營養(yǎng)神經(jīng)

　　用VitB1-100mg和VitB12注射液250ug各一支肌肉注射。每日一次，20次一療程，或口服VitB1、VitB12。

　　(4)擴張血管和改善血管功能

　　用地巴唑、復(fù)方路丁、 VitC、VitE

　　(5)調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能

　　用谷維素10-20mg，每日三次。

　　6.日常生活活動的指導(dǎo)

　　(1)枕頭與睡眠姿勢：枕頭要合適，以圓形枕頭或前面弧形后面稍低的枕頭。枕頭高度按頸長短決定，一般用12-15CM，枕芯軟硬，以舒適為準(zhǔn)。枕頭應(yīng)置于頸后，保持頭部輕度后仰的姿勢，使符合頸椎的生理曲度。側(cè)臥時枕頭應(yīng)與肩同高，保持頭與頸在一個水平面上。這樣可使頸肩部肌肉放松。

　　(2)工作姿勢

　　坐位工作應(yīng)盡量將避免駝背、低頭，不要伏在桌子上寫字，看書時不要過分低頭，盡量將書和眼睛保持平行(有可能做一個20度-30度的斜板)。

　　(3)日常生活與家務(wù)勞動

　　行走要挺胸抬頭，兩眼平視前方，坐要坐直，不要躺在床上看書;喝水、刮胡子、洗臉不要過分仰頭，縫紉、繡花機其他手工勞作不要過分低頭，看電視時電視機應(yīng)放在與眼睛同一平面上;切菜、剁餡、包餃子等家務(wù)勞動，時間不宜太長，要經(jīng)常改變姿勢。