談談子宮內(nèi)膜癌的治療

　　女性被確診為子宮內(nèi)膜癌后，不必過分擔憂，因為子宮內(nèi)膜癌的發(fā)現(xiàn)通常較早，通過手術(shù)(切除子宮、雙側(cè)輸卵管、卵巢和可能發(fā)生轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié))或者放射治療能獲得良好效果。對于某些病人還可以不手術(shù)，進行藥物治療。

　　子宮內(nèi)膜癌的主要治療方法有手術(shù)、放療、化療及孕激素治療。

　　手術(shù)

　　一些婦科腫瘤醫(yī)生認為，早期的子宮內(nèi)膜癌盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率并不高，尤其是病變局限于內(nèi)膜或者浸潤深度不超過1/2肌層的高分化子宮內(nèi)膜樣癌。對所有患者都行有一定并發(fā)癥和手術(shù)風險的淋巴結(jié)切除術(shù)從衛(wèi)生經(jīng)濟學上分析并不合算。來自美國權(quán)威醫(yī)院梅奧醫(yī)學中心的一項研究顯示，對于某些符合條件的子宮內(nèi)膜癌患者，全子宮及雙側(cè)輸卵管卵巢切除是足夠的外科治療。這些條件被稱為梅奧低危子宮內(nèi)膜癌標準，包括：子宮內(nèi)膜樣癌，高分化，腫瘤直徑小于2厘米，浸潤不超過1/2肌層。

　　國內(nèi)一些醫(yī)院和一些醫(yī)生都采用梅奧的標準。其實可以認為，由于子宮內(nèi)膜癌的預后較好，早期患者的5年存活率都在90%以上，是否切除盆腔淋巴結(jié)和腹主動脈旁淋巴結(jié)患者的存活率差異很小。

　　放療

　　并不是所有子宮內(nèi)膜癌都適合手術(shù)治療，對于晚期的、極度肥胖或者有多種內(nèi)科疾病不適合手術(shù)的子宮內(nèi)膜癌患者，可使用放射治療。對于手術(shù)后發(fā)現(xiàn)有復發(fā)高危因素的患者，也需要輔助放療，這些因素的確定比較復雜，需要由專業(yè)醫(yī)生決定。

　　化療

　　對于Ⅱ型子宮內(nèi)膜癌(子宮內(nèi)膜漿液性乳頭狀癌和透明細胞癌等)，其治療原則是參照卵巢癌的標準，即在全面的腫瘤細胞減滅術(shù)(除了切除子宮和雙側(cè)輸卵管卵巢、盆腔及腹主動脈旁淋巴結(jié)外，還要切除大網(wǎng)膜和闌尾)的基礎上輔助進行化療。對晚期、復發(fā)性子宮內(nèi)膜癌，無法進行放療和手術(shù)者，也可用化療進行挽救治療。

　　內(nèi)分泌治療

　　對于某些年輕未生育的子宮內(nèi)膜癌患者或經(jīng)過手術(shù)和放療治療后的子宮內(nèi)膜癌患者，可以用孕激素進行內(nèi)分泌治療。