破傷風(fēng)針什么時候打 傷口很深才打的

　　在急診，經(jīng)常會遇到表皮擦傷患者在社區(qū)醫(yī)院處理完創(chuàng)口，專程到我們醫(yī)院打破傷風(fēng)針。破傷風(fēng)，很多人都聽說過，危害極大，要及時預(yù)防，那什么情況下必須打破傷風(fēng)針呢?破傷風(fēng)針什么時候打呢?今天不妨讓我們來談?wù)勂苽L(fēng)。

　　生活中很多人都有過外傷經(jīng)歷，有的傷口只是出了點(diǎn)血，有的沒出血，或者有的是被鐵釘子扎破了、玻璃劃破了，就著急去打破傷風(fēng)。

　　那么什么時候需要打破傷風(fēng)針那?

　　今天我們一起學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)，一般情況是傷口深深的到了皮膚之下，傷口很深，才打的，像擦傷類的小傷是不用打的。當(dāng)然如果是開放性骨折、含鐵銹的傷口、傷口小而深的刺傷、火器傷更易受到感染;小兒患者以手腳刺傷多見;若用泥土、香灰等土法敷傷口，更易治病;污染的傷口也要盡快到醫(yī)院就診。

　　不用打的(創(chuàng)面基本干凈無污染)

　　破傷風(fēng)梭菌在環(huán)境中廣泛存在，缺氧條件下大量繁殖。梭菌死亡后產(chǎn)生的痙攣毒素，可以與脊髓和腦干等部位的神經(jīng)受體不可逆結(jié)合，是致病的主要因子。雖然破傷風(fēng)梭菌分布廣泛，但事實(shí)上只有極少比例的創(chuàng)口會演變成破傷風(fēng)。

　　感染破傷風(fēng)需要同時具備的條件是：組織開放性損傷，創(chuàng)口較深;受到外界破傷風(fēng)梭菌侵入;創(chuàng)口內(nèi)有失活組織或局部組織缺血缺氧。由此可見，淺表創(chuàng)口通常不會出現(xiàn)破傷風(fēng)感染。破傷風(fēng)首發(fā)癥狀并不典型，若患者出現(xiàn)典型的角弓反張、苦笑面容、板狀腹、呼吸道梗阻等癥狀，診斷相對容易，但此時病情多已至中到重度，患者預(yù)后往往不佳。

　　預(yù)防破傷風(fēng)的兩個原則 - 徹底清創(chuàng)，盡早預(yù)防。用肥皂水或者有條件的用雙氧水清洗消毒。不給破傷風(fēng)毒素可乘之機(jī)。不要包扎得太緊，以免里面?zhèn)陂]合，給破傷風(fēng)毒素繁殖造成有理的空間，大的傷口可用布包住后快速就醫(yī)。破傷風(fēng)針一般要在一天之內(nèi)打上。不少人覺得超過 24 小時的軟組織損傷再進(jìn)行破傷風(fēng)預(yù)防已經(jīng)意義不大。事實(shí)上，因個體的差異，破傷風(fēng)桿菌感染潛伏期為 3-21 天，通常為 7 天。所以，對即便是軟組織損傷后很晚就診患者，進(jìn)行破傷風(fēng)預(yù)防也是非常有必要的。破傷風(fēng)的預(yù)防策略包括主動免疫(破傷風(fēng)類毒素抗原)和被動免疫(破傷風(fēng)抗毒血清和破傷風(fēng)免疫球蛋白)。

　　注意事項(xiàng)：

　　1.如果傷口很大很深，很厲害的話，我們一個星期后還可以再補(bǔ)打一針，以鞏固療效。

　　2.需要注意的是，破傷風(fēng)免疫球蛋白和破傷風(fēng)類毒素疫苗不能注射在同一個部位，否則會失效。

　　3.破傷風(fēng)抗毒素皮試過敏者該如何應(yīng)對?可以采用經(jīng)典的破傷風(fēng)脫敏療法。

　　4.需要注意的是，破傷風(fēng)和狂犬疫苗是兩碼事，有很多給混淆了?？袢呙缰饕侵副还坟堫悇游锷畛潭鹊囊?，必須要打的疫苗。而破傷風(fēng)是摔傷、扎傷之類的。