排卵期出血：兩次月經(jīng)間出血的一種

　　很多朋友對排卵期出血并不陌生，也有一些病人跑來門診就說：醫(yī)生，我排卵期出血，要吃什么藥?其實，排卵期出血應(yīng)該是一種排除性疾病，就是說需要排除其他可能引起月經(jīng)間期出血的疾病之后才能判斷下來。

　　什么是排卵期

　　排卵期對于月經(jīng)規(guī)律(28-30天)的女生來說，一般是兩次月經(jīng)中間的時間。如果月經(jīng)不規(guī)則，那么要在下次月經(jīng)來的時間，提前14天。這樣計算的日期，加上前后2-3天都可以算是排卵期。

　　然而，很多月經(jīng)不規(guī)則的女生，根本就無法預(yù)測什么時候是下次月經(jīng)來的時間，那么就需要通過監(jiān)測排卵來確定排卵期了?；A(chǔ)體溫監(jiān)測、排卵試紙、B超監(jiān)測卵泡都是可以的。(手把手教你算準(zhǔn)排卵期)

　　排卵期為何會出血

　　排卵時，卵巢產(chǎn)生的雌激素會有突然的波動，主要是雌激素水平下降。這樣維持子宮內(nèi)膜增生的作用會減弱，而孕激素又不能馬上有足夠的量來抑制內(nèi)膜，就會引起子宮內(nèi)膜局部脫落，經(jīng)陰道流出形成出血。

　　怎樣的出血像排卵期出血

　　如果出血時間符合排卵期那幾天，一般量不多，持續(xù)三五天，那么就可能是了。

　　有些會伴有一側(cè)下腹不適或疼痛，這可能是排卵痛。有些夫妻因為排卵期出血，會避開出血時間同房，那么就降低了受孕的概率，可能會不孕。

　　當(dāng)然，最關(guān)鍵的是，要排除掉那些混雜在人群中的，很像排卵期出血的其他疾病，然后我們才能心安理得地說是排卵期出血。

　　需要排除哪些疾病?

　　宮頸疾病

　　常見的宮頸炎、宮頸息肉、宮頸癌及癌前病變，都可能導(dǎo)致不正常的陰道出血，有些恰好也是在月經(jīng)間期出現(xiàn)，就需要來區(qū)分。做個婦科檢查以及宮頸癌篩查就可以，包括TCT/LCT或加上HPV，必要時要做個陰道鏡檢查+宮頸活檢。

　　子宮內(nèi)膜息肉

　　內(nèi)膜息肉經(jīng)常會引起異常子宮出血，也喜歡在月經(jīng)間期出血。通常做個B超，發(fā)現(xiàn)有內(nèi)膜息肉，又有出血，可以做宮腔鏡手術(shù)切除息肉。

　　子宮肌瘤

　　粘膜下肌瘤或者影響宮腔的肌壁間肌瘤可能有類似表現(xiàn)，當(dāng)然更多的是月經(jīng)量增大。B超可以幫助判斷，宮腔鏡手術(shù)即可明確又可進行治療。

　　剖宮產(chǎn)切口憩室

　　有剖宮產(chǎn)手術(shù)史，月經(jīng)淋漓不盡或者不規(guī)則出血，需要警惕這個毛病。B超和核磁共振有助于診斷。治療相對復(fù)雜點，可以用藥試試調(diào)經(jīng)，必要時需要手術(shù)修補。

　　子宮內(nèi)膜癌

　　或者內(nèi)膜不典型增生過長等癌前病變。有時候很難判斷，B超可能僅是提示內(nèi)膜增厚，需要做個診刮或者宮腔鏡手術(shù)，取到病理才能確診。

　　內(nèi)分泌疾病

　　黃體功能不好、無排卵子宮出血等等，這樣的出血可能沒有那么規(guī)律。可以通過監(jiān)測基礎(chǔ)體溫、黃體中期的孕酮水平或者借助診刮協(xié)助診斷。

　　節(jié)育環(huán)

　　節(jié)育環(huán)放置時間長，如果有移位、嵌頓，或是慢性炎癥反應(yīng)，也可能引起月經(jīng)間期出血?？梢匀…h(huán)再觀察。

　　子宮內(nèi)膜異位癥或子宮腺肌病

　　多伴有痛經(jīng)，或者月經(jīng)量增多。通過婦科檢查和B超，或者腹腔鏡手術(shù)，可以診斷。

　　排卵期出血多無害

　　如果確診是排卵期出血，一般不用擔(dān)心，對身體沒有別的影響。有影響主要取決于出血的多少和長短。

　　如果出血少、時間短，那就讓它去。假如出血較多、時間長，其實最好先做個診刮，可能有其他問題。

　　出血多、時間長才需要治療

　　所以，很少數(shù)的病人才需要治療。

　　可以用口服短效避孕藥，抑制了排卵，自然不會有排卵期出血?；蛘呤褂命S體酮也可以達(dá)到類似的效果。有婦科問題可以咨詢熱心醫(yī)生。