凍瘡不能熱水燙？穿太多也不行？

　　凜冬已至，寒冷降臨。低溫除了會(huì)使感覺(jué)麻木，手指僵硬之外，更會(huì)帶來(lái)惱人的凍瘡……知己知彼，方能百戰(zhàn)不殆，在打這場(chǎng)凍瘡攻防戰(zhàn)前，你得先知道凍瘡是怎么一回事。

　　凍瘡非凍傷，挑人挑環(huán)境

　　醫(yī)學(xué)上所說(shuō)的凍瘡和凍傷并不是一回事。低溫對(duì)人體造成的傷害統(tǒng)稱(chēng)冷傷(cold injury)，冰點(diǎn)(0℃)以下的低溫對(duì)人體造成的冷傷才是凍傷(frostbite)，而0~10℃的低溫對(duì)人體造成的則是非凍結(jié)性冷傷。凍瘡就屬于非凍結(jié)性冷傷。

　　氣溫驟變的換季時(shí)節(jié)是凍瘡最?lèi)?ài)的出擊時(shí)間，潮濕的環(huán)境是它的幫兇。英國(guó)的氣候讓凍瘡的發(fā)生率高達(dá)10%。我沒(méi)有找到我國(guó)凍瘡發(fā)生率的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，但南北方凍瘡的發(fā)生率差應(yīng)該不會(huì)有巨大差異，因?yàn)槎杭緯r(shí)，雖然南方氣溫高于北方，但南方相對(duì)潮濕且缺乏室內(nèi)供暖，故凍瘡也不少見(jiàn)。

　　除了寒冷與潮濕，血液循環(huán)不好也導(dǎo)致是凍瘡發(fā)生的另一重要因素，而肢體末梢部位血液循環(huán)相較其他部位來(lái)說(shuō)稍差，故凍瘡好發(fā)于肢體末梢部位。另外，女性肢體末梢循環(huán)常較男性差，兒童末梢循環(huán)的調(diào)節(jié)能力較成人差，糖尿病、植物神經(jīng)紊亂、營(yíng)養(yǎng)不良，貧血等人群末梢循環(huán)較健康人群差，因此，這些群體更容易被凍瘡“?！弊〔环?。而局部衣物過(guò)緊造成血液循環(huán)不暢的話，也會(huì)誘發(fā)凍瘡。

　　不過(guò)，在相同環(huán)境下，并非每個(gè)人都會(huì)生凍瘡。近些年的研究表明，凍瘡患病與否與遺傳也有關(guān)系。基因使得個(gè)體對(duì)寒冷和潮濕的反應(yīng)存在差異，讓某些人天生易感凍瘡。

　　溫暖讓你更難受

　　雖說(shuō)凍瘡是常見(jiàn)小病，但要趕走它卻并不容易。凍瘡有反復(fù)復(fù)發(fā)的惱人特性，往往連續(xù)幾年都會(huì)在同一部位發(fā)作。更惱人的是，冷時(shí)還好，一旦進(jìn)入溫暖的環(huán)境，凍瘡部位會(huì)變得紅腫、刺癢無(wú)比，嚴(yán)重時(shí)刺癢變?yōu)樘弁础⒕植砍霈F(xiàn)青紫團(tuán)塊甚至潰爛，久久不愈。凍瘡這種死纏爛打的的風(fēng)格令人心煩。

　　溫暖之所以會(huì)讓凍瘡更折磨人，是因?yàn)榈蜏厥沟闷つw小血管收縮，動(dòng)脈血運(yùn)不進(jìn)營(yíng)養(yǎng)與氧氣，靜脈血運(yùn)不走代謝廢物，導(dǎo)致細(xì)胞代謝障礙，而當(dāng)進(jìn)入溫暖環(huán)境后，小動(dòng)脈受熱擴(kuò)張，動(dòng)脈血注入，但此時(shí)小靜脈卻沒(méi)有相應(yīng)響應(yīng)，血液不能及時(shí)回流，導(dǎo)致局部循環(huán)產(chǎn)生淤血。淤血同時(shí)會(huì)伴血管通透性增加，就造成了皮膚組織發(fā)紅水腫，而組織水腫又會(huì)刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生癢痛感。這就是為什么進(jìn)入溫暖環(huán)境后凍瘡導(dǎo)致的癢痛才“發(fā)作”。

　　如果低溫作用時(shí)間較久，細(xì)胞長(zhǎng)時(shí)間缺血缺氧會(huì)走向壞死?；謴?fù)常溫后，血液重新進(jìn)入缺血缺氧的區(qū)域，也會(huì)導(dǎo)致原有受損細(xì)胞凋亡，這種現(xiàn)象被稱(chēng)為缺血-再灌注損傷。(AI說(shuō)：細(xì)胞多傲嬌，缺血缺氧會(huì)受傷，補(bǔ)給血液與氧氣時(shí)它們還會(huì)受傷。)凍瘡嚴(yán)重時(shí)，凍瘡部位的小血管內(nèi)甚至?xí)纬裳?，加重組織壞死。反應(yīng)較大的人在凍瘡局部甚至?xí)纬伤?、潰爛，此時(shí)很容易并發(fā)感染。

　　凍瘡的防與治

　　防

　　對(duì)于凍瘡而言，預(yù)防遠(yuǎn)比治療更重要。改善末梢血液循環(huán)則是防治凍瘡的重要環(huán)節(jié)。

　　當(dāng)你進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間戶(hù)外活動(dòng)時(shí)，要特別注意手、腳、臉、耳部的保暖，防寒防水都要做到。這些易生凍瘡或者你曾生過(guò)凍瘡的部位，可預(yù)防性涂抹凡士林等保護(hù)劑，千萬(wàn)不要以自己是否感覺(jué)到冷為依據(jù)。

　　穿衣宜寬松，不可過(guò)緊，避免末梢循環(huán)不良。

　　平日應(yīng)加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高耐寒能力。

　　有人感手腳冷時(shí)有火烤、熱水燙等復(fù)溫習(xí)慣，這并不利于凍瘡的預(yù)防。冬日用搓雪，捶打等方式御寒也不可取。

　　少量飲酒可擴(kuò)張血管，但寒冷環(huán)境中不可飲酒，因其會(huì)加速熱量的散失。

　　患有糖尿病等基礎(chǔ)疾病的，平時(shí)應(yīng)注意控制血糖。糖尿病易并發(fā)周?chē)懿∽?，冬天要特別留意手足，防止因疏忽造成嚴(yán)重后果。

　　又到本喵要暖爪的季節(jié)了......

　　治

　　對(duì)凍瘡的治療主要是舒張血管、促進(jìn)愈合、防止感染。

　　舒張血管的藥物有很多種，醫(yī)生會(huì)視情況選擇口服或者靜脈給藥。

　　促進(jìn)愈合方面以外敷藥膏、加強(qiáng)保暖為主。如果凍瘡處表皮完整，可以擦凍瘡膏，每日溫敷數(shù)次(不要熱敷，熱敷可能加重炎癥反應(yīng))。

　　如果凍瘡局部有感染的跡象，可外擦百多邦或服用抗菌藥物。凍瘡較重發(fā)生水泡時(shí)，處理方法與燒傷水泡類(lèi)似，保留水泡外皮有利愈合。有皮膚科問(wèn)題可以咨詢(xún)熱心醫(yī)生。