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疾病百科 > 外科 > 心胸外科 > 氣胸

不同類型氣胸的鑒別與氣胸患者的有效護(hù)理

  任何原因使胸膜破損,空氣進(jìn)入胸膜腔,稱為氣胸。此時(shí)胸膜腔內(nèi)壓力升高,甚至負(fù)壓變成正壓,使肺臟壓縮,靜脈回心血流受阻,產(chǎn)生不同程度的肺、心功能障礙。氣胸分閉合性、開放性、張力性氣胸三類。臨床表現(xiàn)為胸悶、呼吸困難、發(fā)紺、氣管及心臟向健側(cè)移位、傷側(cè)呼吸音弱等,張力性氣胸常有休克、重度呼吸困難、發(fā)紺、頸部皮下及縱膈氣腫明顯。氣胸根據(jù)胸膜腔的壓力情況,可以分為閉合性氣胸、開放性氣胸和張力性氣胸等類型,各種類型的氣胸有一些相似的表現(xiàn)又有各自獨(dú)特的特點(diǎn)。

類型

病理

臨床表現(xiàn)

治療要點(diǎn)

閉合性

空氣通過傷口進(jìn)入胸腔后,傷口立即閉合,與外界不相通?;紓?cè)肺部分萎縮、有效氣體交換面積減少,影響肺的通氣和換氣功能。

肺萎縮30%以下為小量氣胸,無明顯癥狀;肺萎縮30%以上患者可出現(xiàn)明顯低氧血癥的癥狀。

小量氣胸可自行吸收,無需特殊處理;中等或大量氣胸,應(yīng)行胸膜腔排氣,減輕肺萎縮。

開放性

胸膜腔通過傷口與外界大氣相通,胸膜腔壓力幾乎等于大氣壓。若雙側(cè)胸膜腔內(nèi)壓力不平衡,可導(dǎo)致縱隔擺動(dòng)。

明顯呼吸困難、鼻翼扇動(dòng)、口唇發(fā)紺,頸部和胸部皮下可觸及捻發(fā)音。

立即封閉傷口,使之成為閉合性氣胸,進(jìn)行胸腔穿刺排氣減壓。

張力性

胸膜腔通過傷口與外界大氣相通,且形成活瓣,胸膜腔內(nèi)壓進(jìn)行性增高。胸膜腔壓力高于大氣壓,縱膈向健側(cè)移位,患側(cè)肺嚴(yán)重萎縮。

嚴(yán)重或極度呼吸困難、煩躁、意識(shí)障礙等,氣管明顯移向健側(cè),多有皮下氣腫。

迅速排氣減壓,外接活瓣;安置胸腔閉式引流,加速氣體排出,促使肺復(fù)張。

  那么,氣胸患者的有效護(hù)理是什么呢?

  01/環(huán)境、飲食

  保持環(huán)境清潔、安靜、舒適、溫濕度適宜,給予高蛋白、高熱量、高維生素、適量粗纖維的食物,保持大便通暢,必要時(shí)給予緩瀉劑,避免用力排便。挖掘

  02/休息、活動(dòng)

  絕對(duì)臥床休息,取半臥位或坐位,盡量減少過多的搬動(dòng)和不必要的活動(dòng),盡量避免用力咳嗽,必要時(shí)遵醫(yī)囑給予止咳藥,臥床休息期間每?jī)尚r(shí)翻身一次。

  03/氧氣吸入

  呼吸急促或紫紺時(shí),應(yīng)迅速給予氧氣吸入,氧流量一般在3-4L/Min,必要時(shí)給予面罩吸氧。

  04/止痛劑

  胸痛劇烈病人,可遵醫(yī)囑給予相應(yīng)的止痛劑。

  05/心理護(hù)理

  心理護(hù)理,了解疼痛的性質(zhì)、程度、部位,與病人共同尋求減輕疼痛的方法,必要時(shí)予鎮(zhèn)靜劑,減輕焦慮,促進(jìn)有效通氣。

  06/胸腔引流

  根據(jù)病情準(zhǔn)備胸腔穿刺術(shù),備好胸腔閉式引流術(shù)的物品和藥物,配合醫(yī)生穿刺操作,胸腔閉式引流時(shí)按胸腔引流護(hù)理常規(guī)。

  07/增加 鼓勵(lì)病人有效咳嗽,增加肺活量,恢復(fù)肺功能。有氣胸問題可以咨詢熱心醫(yī)生。


標(biāo)簽:氣胸

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