疾病百科 > 內(nèi)科 > 內(nèi)分泌科 > 垂體瘤
垂體瘤:90%的人沒(méi)有明顯癥狀,10%的人臨床上才有明顯癥狀。臨床表現(xiàn)有甲亢、視力減退、肢端肥大癥、溢乳癥等。垂體瘤是一組從垂體前葉和后葉及顱咽管上皮殘余細(xì)胞發(fā)生的腫瘤。發(fā)病年齡大多在31-40歲之間,21-30、41-50歲兩組次之。
“垂體”究竟是什么呢?
垂體是一個(gè)位于頭顱內(nèi)的內(nèi)分泌器官,是機(jī)體神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)中所有腺體最重要和最復(fù)雜的器官,是機(jī)體內(nèi)分泌系統(tǒng)的“指揮中樞”(master gland)。腦垂體的體積很小,像顆黃豆,前后徑為8~10毫米,橫徑為10~16毫米,重量只有0.4-1.1克,平均0.5克。大腦底部有一塊骨頭叫蝶骨,蝶骨上有一個(gè)像馬鞍形狀的小窩,稱蝶鞍,腦垂體就舒舒服服地躺在里面。
當(dāng)然,腦垂體并不是孤零零地躺在蝶鞍內(nèi),垂體的上部經(jīng)垂體柄與下丘腦相連,受下丘腦控制和調(diào)節(jié)。下丘腦是腦的一部分,位于腦垂體的上方,借助神經(jīng)脈沖獲得有關(guān)身體的大量信息;感到有需要時(shí),就分泌稱為釋放因子和抑制因子的化學(xué)物質(zhì)。這些物質(zhì)緩慢地傳到腦垂體,或刺激腦垂體釋放所儲(chǔ)藏的激素,或抑制腦垂體釋放激素,從而控制身體的生長(zhǎng)和發(fā)育,調(diào)節(jié)多項(xiàng)人體功能。
其實(shí)人們開(kāi)始并不清楚它的位置,后來(lái)解剖學(xué)的發(fā)展使得人們留意到在大腦深處還有這么一個(gè)小小的器官。
古埃及人似乎很早就觀察到大腦這個(gè)部位的結(jié)構(gòu),從古埃及的諸多雕刻可以看出這種不經(jīng)意的發(fā)現(xiàn),但是古代的人們并不清楚它的作用。
直到上世紀(jì)二十年代哈維·威廉姆斯.庫(kù)欣(Harvey Williams Cushing, 1869~1939)真正意識(shí)到垂體至關(guān)重要性。
垂體是有多個(gè)不同的細(xì)胞組成的集合體,就像我們個(gè)體組成的這個(gè)社會(huì),每個(gè)個(gè)體安守本份、踏實(shí)工作是這個(gè)社會(huì)得以正常運(yùn)行的基礎(chǔ),對(duì)于腦垂體而言也是如此,每個(gè)細(xì)胞各司其職,維持機(jī)體正常的運(yùn)作。
但是其中的任何個(gè)體,出現(xiàn)了“叛逆”,均可能導(dǎo)致垂體這個(gè)“司令部”出現(xiàn)問(wèn)題,不管是“機(jī)構(gòu)臃腫”(體積增大)還是“胡亂發(fā)號(hào)司令”(激素分泌紊亂),均可能給機(jī)體帶來(lái)嚴(yán)重的后果。這就是接下來(lái)我們要說(shuō)的“垂體瘤”。
垂體瘤是指來(lái)源于垂體本身的一種良性腫瘤,絕大部分垂體腺瘤患者都是垂體良性腫瘤或者其他病變。近年垂體瘤的發(fā)病率有明顯增高趨勢(shì),發(fā)病年齡提前。以中國(guó)13億人口計(jì)算,每年中國(guó)大陸地區(qū)新發(fā)病例推算下來(lái)可達(dá)13000-91000例,并且實(shí)際患病率遠(yuǎn)高于此數(shù)據(jù),在尸檢中垂體瘤的發(fā)現(xiàn)率高達(dá)20%-30%。大多數(shù)垂體瘤為無(wú)功能型垂體瘤,部分為有功能性垂體瘤,包括泌乳素瘤(可致女性患者泌乳閉經(jīng),男性患者性功能減退等)和生長(zhǎng)激素瘤(可致肢端肥大癥),另外還有ACTH腺瘤(庫(kù)欣病)和TSH瘤(中樞性甲亢)等。
我們把垂體腺瘤分為兩類:一類垂體腺瘤具有分泌激素的功能,像一名勤勞的工人一樣仍然在為人體“勤勞工作”,源源不斷地產(chǎn)生各類人體所必需的激素——只不過(guò)它過(guò)份勤勞了,生產(chǎn)激素過(guò)多超出正常的生理需要量因而對(duì)機(jī)體造成了不良影響,這就是古訓(xùn)說(shuō)的“過(guò)猶不及”的道理。以最常見(jiàn)的泌乳素瘤為例,過(guò)量的泌乳素可造成女性月經(jīng)周期不規(guī)律、甚至閉經(jīng),青年女性不孕或受孕困難,以及非哺乳期的異常乳汁分泌等;而男性患者最常出現(xiàn)性欲減退與性功能障礙,由于疾病的隱匿以及我們社會(huì)傳統(tǒng)文化因素,很多患者羞于啟齒或諱疾忌醫(yī),診斷時(shí)可能已經(jīng)是拖了很久,瘤子往往發(fā)展到長(zhǎng)得很大,甚至由于視神經(jīng)受壓而出現(xiàn)視野缺損的表現(xiàn)(視野的“雙顳側(cè)偏盲”,這個(gè)醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)的意思其實(shí)就是兩只眼睛靠外眼角一側(cè)都看不清,過(guò)馬路的時(shí)候會(huì)感到看不清楚左右兩邊來(lái)車)。
如果未及時(shí)干預(yù)和治療,視野缺損可再擴(kuò)大,并且存在視力減退,甚至失明等風(fēng)險(xiǎn)。這個(gè)時(shí)候及時(shí)地就診內(nèi)分泌查垂體相關(guān)激素,必要時(shí)安排垂體核磁共振有助于疾病的診斷。
臨床治療分為藥物治療與手術(shù)治療,由于現(xiàn)在已經(jīng)有治療泌乳素瘤的特效藥物,因此大多數(shù)泌乳素腺瘤患者由專治垂體功能疾病的內(nèi)分泌科醫(yī)生治療,很少需要手術(shù)。但是有些功能性腺瘤是需要積極手術(shù)治療的,這類垂體腺瘤往往造成患者肢端肥大癥、庫(kù)欣病(Cushing’sDisease)等?!爸朔蚀蟀Y”(兒童期發(fā)病則為“巨人癥”)是因?yàn)榛颊叩拇贵w分泌生長(zhǎng)激素的細(xì)胞“過(guò)于勤快”,產(chǎn)生大量生長(zhǎng)激素,導(dǎo)致患者骨骼、內(nèi)臟和聲門(mén)等部位異常生長(zhǎng)。
肢端肥大癥典型的癥狀簡(jiǎn)而言之即是“五大三粗”(手大、腳大、臉大、頭大、鼻子大;皮膚粗糙、毛發(fā)粗多、聲音粗厚)。
庫(kù)欣病也一樣,由于垂體過(guò)量分泌促腎上腺激素,作用于患者的腎上腺,繼而引起腎上腺皮質(zhì)激素分泌過(guò)多,引起“滿月臉”、“水牛背”、“向心性肥胖”等癥狀。
對(duì)于這類垂體腺瘤,經(jīng)手術(shù)切除后,大多數(shù)患者體內(nèi)的激素水平可恢復(fù)正常,癥狀得到緩解。
另一類垂體腺瘤不分泌激素,我們稱之為“垂體無(wú)功能腺瘤”,它像個(gè)好吃懶做的懶漢,只是一個(gè)勁兒地“變胖”,卻不干活,不產(chǎn)生任何對(duì)人體有作用的激素——不過(guò)這個(gè)“胖垂體”實(shí)在是太胖了,以致于壓迫了我們正常的垂體組織。正常垂體組織受壓會(huì)引起功能障礙,造成正常分泌激素減少,所以與功能性垂體腺瘤的“過(guò)于勤快”不同,這類垂體可以處于低功能狀態(tài)。另外,腫瘤繼續(xù)增大也會(huì)壓迫垂體周邊的正常結(jié)構(gòu)(占位效應(yīng)),可導(dǎo)致頭痛、視野缺損等癥狀。這個(gè)時(shí)候有必要及時(shí)就診,得到專業(yè)醫(yī)生的診斷和治療。
因此垂體腺瘤雖然很小,但危害不小,對(duì)于這些“叛逆的細(xì)胞”,需要對(duì)它進(jìn)行臨床干預(yù),對(duì)于藥物不能控制的腫瘤類型,可以通過(guò)手術(shù)切除腫瘤,解除腫瘤對(duì)周圍組織的壓迫,緩解癥狀。有垂體瘤疾病問(wèn)題可以咨詢熱心醫(yī)生。
標(biāo)簽:垂體瘤,垂體
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