垂體瘤了解下 “垂體”究竟是什么

　　垂體瘤：90%的人沒有明顯癥狀，10%的人臨床上才有明顯癥狀。臨床表現(xiàn)有甲亢、視力減退、肢端肥大癥、溢乳癥等。垂體瘤是一組從垂體前葉和后葉及顱咽管上皮殘余細胞發(fā)生的腫瘤。發(fā)病年齡大多在31-40歲之間，21-30、41-50歲兩組次之。

　　“垂體”究竟是什么呢?

　　垂體是一個位于頭顱內(nèi)的內(nèi)分泌器官，是機體神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)中所有腺體最重要和最復(fù)雜的器官，是機體內(nèi)分泌系統(tǒng)的“指揮中樞”(master gland)。腦垂體的體積很小，像顆黃豆，前后徑為8～10毫米，橫徑為10～16毫米，重量只有0.4-1.1克，平均0.5克。大腦底部有一塊骨頭叫蝶骨，蝶骨上有一個像馬鞍形狀的小窩，稱蝶鞍，腦垂體就舒舒服服地躺在里面。

　　當然，腦垂體并不是孤零零地躺在蝶鞍內(nèi)，垂體的上部經(jīng)垂體柄與下丘腦相連，受下丘腦控制和調(diào)節(jié)。下丘腦是腦的一部分，位于腦垂體的上方，借助神經(jīng)脈沖獲得有關(guān)身體的大量信息;感到有需要時，就分泌稱為釋放因子和抑制因子的化學(xué)物質(zhì)。這些物質(zhì)緩慢地傳到腦垂體，或刺激腦垂體釋放所儲藏的激素，或抑制腦垂體釋放激素，從而控制身體的生長和發(fā)育，調(diào)節(jié)多項人體功能。

　　其實人們開始并不清楚它的位置，后來解剖學(xué)的發(fā)展使得人們留意到在大腦深處還有這么一個小小的器官。

　　古埃及人似乎很早就觀察到大腦這個部位的結(jié)構(gòu)，從古埃及的諸多雕刻可以看出這種不經(jīng)意的發(fā)現(xiàn)，但是古代的人們并不清楚它的作用。

　　直到上世紀二十年代哈維·威廉姆斯.庫欣(Harvey Williams Cushing, 1869~1939)真正意識到垂體至關(guān)重要性。

　　垂體是有多個不同的細胞組成的集合體，就像我們個體組成的這個社會，每個個體安守本份、踏實工作是這個社會得以正常運行的基礎(chǔ)，對于腦垂體而言也是如此，每個細胞各司其職，維持機體正常的運作。

　　但是其中的任何個體，出現(xiàn)了“叛逆”，均可能導(dǎo)致垂體這個“司令部”出現(xiàn)問題，不管是“機構(gòu)臃腫”(體積增大)還是“胡亂發(fā)號司令”(激素分泌紊亂)，均可能給機體帶來嚴重的后果。這就是接下來我們要說的“垂體瘤”。

　　垂體瘤是指來源于垂體本身的一種良性腫瘤，絕大部分垂體腺瘤患者都是垂體良性腫瘤或者其他病變。近年垂體瘤的發(fā)病率有明顯增高趨勢，發(fā)病年齡提前。以中國13億人口計算，每年中國大陸地區(qū)新發(fā)病例推算下來可達13000-91000例，并且實際患病率遠高于此數(shù)據(jù)，在尸檢中垂體瘤的發(fā)現(xiàn)率高達20%-30%。大多數(shù)垂體瘤為無功能型垂體瘤，部分為有功能性垂體瘤，包括泌乳素瘤(可致女性患者泌乳閉經(jīng)，男性患者性功能減退等)和生長激素瘤(可致肢端肥大癥)，另外還有ACTH腺瘤(庫欣病)和TSH瘤(中樞性甲亢)等。

　　我們把垂體腺瘤分為兩類：一類垂體腺瘤具有分泌激素的功能，像一名勤勞的工人一樣仍然在為人體“勤勞工作”，源源不斷地產(chǎn)生各類人體所必需的激素——只不過它過份勤勞了，生產(chǎn)激素過多超出正常的生理需要量因而對機體造成了不良影響，這就是古訓(xùn)說的“過猶不及”的道理。以最常見的泌乳素瘤為例，過量的泌乳素可造成女性月經(jīng)周期不規(guī)律、甚至閉經(jīng)，青年女性不孕或受孕困難，以及非哺乳期的異常乳汁分泌等;而男性患者最常出現(xiàn)性欲減退與性功能障礙，由于疾病的隱匿以及我們社會傳統(tǒng)文化因素，很多患者羞于啟齒或諱疾忌醫(yī)，診斷時可能已經(jīng)是拖了很久，瘤子往往發(fā)展到長得很大，甚至由于視神經(jīng)受壓而出現(xiàn)視野缺損的表現(xiàn)(視野的“雙顳側(cè)偏盲”，這個醫(yī)學(xué)術(shù)語的意思其實就是兩只眼睛靠外眼角一側(cè)都看不清，過馬路的時候會感到看不清楚左右兩邊來車)。

　　如果未及時干預(yù)和治療，視野缺損可再擴大，并且存在視力減退，甚至失明等風(fēng)險。這個時候及時地就診內(nèi)分泌查垂體相關(guān)激素，必要時安排垂體核磁共振有助于疾病的診斷。

　　臨床治療分為藥物治療與手術(shù)治療，由于現(xiàn)在已經(jīng)有治療泌乳素瘤的特效藥物，因此大多數(shù)泌乳素腺瘤患者由專治垂體功能疾病的內(nèi)分泌科醫(yī)生治療，很少需要手術(shù)。但是有些功能性腺瘤是需要積極手術(shù)治療的，這類垂體腺瘤往往造成患者肢端肥大癥、庫欣病(Cushing’sDisease)等?！爸朔蚀蟀Y”(兒童期發(fā)病則為“巨人癥”)是因為患者的垂體分泌生長激素的細胞“過于勤快”，產(chǎn)生大量生長激素，導(dǎo)致患者骨骼、內(nèi)臟和聲門等部位異常生長。

　　肢端肥大癥典型的癥狀簡而言之即是“五大三粗”(手大、腳大、臉大、頭大、鼻子大;皮膚粗糙、毛發(fā)粗多、聲音粗厚)。

　　庫欣病也一樣，由于垂體過量分泌促腎上腺激素，作用于患者的腎上腺，繼而引起腎上腺皮質(zhì)激素分泌過多，引起“滿月臉”、“水牛背”、“向心性肥胖”等癥狀。

　　對于這類垂體腺瘤，經(jīng)手術(shù)切除后，大多數(shù)患者體內(nèi)的激素水平可恢復(fù)正常，癥狀得到緩解。

　　另一類垂體腺瘤不分泌激素，我們稱之為“垂體無功能腺瘤”，它像個好吃懶做的懶漢，只是一個勁兒地“變胖”，卻不干活，不產(chǎn)生任何對人體有作用的激素——不過這個“胖垂體”實在是太胖了，以致于壓迫了我們正常的垂體組織。正常垂體組織受壓會引起功能障礙，造成正常分泌激素減少，所以與功能性垂體腺瘤的“過于勤快”不同，這類垂體可以處于低功能狀態(tài)。另外，腫瘤繼續(xù)增大也會壓迫垂體周邊的正常結(jié)構(gòu)(占位效應(yīng))，可導(dǎo)致頭痛、視野缺損等癥狀。這個時候有必要及時就診，得到專業(yè)醫(yī)生的診斷和治療。

　　因此垂體腺瘤雖然很小，但危害不小，對于這些“叛逆的細胞”，需要對它進行臨床干預(yù)，對于藥物不能控制的腫瘤類型，可以通過手術(shù)切除腫瘤，解除腫瘤對周圍組織的壓迫，緩解癥狀。有垂體瘤疾病問題可以咨詢熱心醫(yī)生。