產(chǎn)后出血的原因 產(chǎn)后宮縮乏力是主因

　　在胎盤從子宮脫離以及脫離之后的短時間內(nèi)，所有的產(chǎn)婦都會有些產(chǎn)后出血。剖腹產(chǎn)女性的產(chǎn)后出血量比順產(chǎn)的多。不過，我們的身體早就對此做好了準備，要知道，孕婦的血液量在懷孕期間會增加50%左右。先增再減，不得不說，我們的身體好聰明。下面和熱心醫(yī)生一起來了解下。

問：產(chǎn)后來月經(jīng)每次都來很多天要怎么辦

答：你好，可以服用烏雞白鳳丸試試。可以服用宮血寧顆粒?？梢猿?。最好是先止血。一般需要服用半月以上。

　　引起產(chǎn)后出血發(fā)生的常見原因有：子宮收縮力差、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素，以及凝血功能障礙。

　　產(chǎn)后宮縮乏力。是導(dǎo)致產(chǎn)后出血的主要原因，由于宮縮乏力，胎盤娩出后，胎盤附著部位子宮壁血竇不能關(guān)閉而導(dǎo)致陰道流血過多。常見于分娩過程產(chǎn)婦過度緊張、疲勞;應(yīng)用大量鎮(zhèn)靜劑或者產(chǎn)程中麻醉止痛，以及產(chǎn)程過長、產(chǎn)母衰竭等。當(dāng)然，巨大胎兒、羊水過多、雙胎妊娠使得子宮過度膨脹，子宮肌纖維極度伸展，亦同樣會影響子宮收縮，導(dǎo)致產(chǎn)后出血。另外，妊娠合并子宮肌瘤時也常導(dǎo)致宮縮乏力，多次生產(chǎn)的孕婦，由于子宮肌肉纖維化，產(chǎn)后子宮收縮不良的機會也增多。

　　多數(shù)情況下，宮縮乏力在產(chǎn)程中已有所表現(xiàn)，使得產(chǎn)程進展緩慢，延續(xù)至胎兒娩出、胎盤剝離后，由于子宮收縮不良，導(dǎo)致產(chǎn)后子宮大出血，出血量多時產(chǎn)婦會心慌、出冷汗、頭暈、脈細弱，血壓下降，腹部檢查時可發(fā)現(xiàn)子宮輪廓不清，質(zhì)軟。一旦考慮有宮縮乏力，原則上宜迅速加強宮縮以止血，同時給產(chǎn)婦輸血，糾正體克，并應(yīng)用抗生素控制感梁。對于經(jīng)過一般促進子宮收縮方法的處理，陰道出血仍然較多者，可考慮開腹進行子宮動脈或髂內(nèi)動脈結(jié)扎術(shù)。

　　軟產(chǎn)道裂傷一旦發(fā)生，陰道出血也較多，常在胎兒娩出即有活動的新鮮陰道出血，常發(fā)生在胎兒過大、產(chǎn)力強、產(chǎn)程進展快，使宮頸和陰道發(fā)生損傷;也常見于宮口未開全之前，因胎兒窘迫進行助產(chǎn)時。另外，初產(chǎn)婦會陰條件差來及時行會陰側(cè)切者也常會發(fā)生會陰部裂傷，裂傷嚴重者，也將導(dǎo)致陰道大出血。

　　胎盤因素。胎兒娩出后，胎盤一般在十幾分鐘后即可自行娩出，最長不能超過30分鐘。如果胎盤剝離不全、胎盤剝離后滯留、胎盤嵌頓、胎盤粘連及胎盤植人子宮肌層，以及胎盤、胎膜殘留等，均能導(dǎo)致產(chǎn)后出血發(fā)生，而且胎盤部分剝離及滯留還會引起宮縮乏力，又進一步加重產(chǎn)后出血。值得注意的是，近年來有許多產(chǎn)婦在此次懷孕前已進行了多次流產(chǎn)術(shù)，術(shù)后不注意衛(wèi)生，常并發(fā)子宮內(nèi)膜炎。許多研究表明，流產(chǎn)次數(shù)與產(chǎn)后胎盤粘連的發(fā)生相關(guān)。

　　胎兒娩出后一旦發(fā)生產(chǎn)后出血，如果胎盤未娩出應(yīng)立即手取胎盤。當(dāng)手取胎盤遇到困難時，應(yīng)想到有胎盤植入的可能，這種情況下且不可盲目手取，需實行子宮切除。

　　凝血功能障礙?；加袊乐馗窝?、血液系統(tǒng)疾?。ㄈ缪“鍦p少癥、白血病、再生障礙性貧血）、胎盤早剝、妊娠高血壓綜臺征、羊水栓塞等情況時，產(chǎn)婦常伴有凝血功能障礙，這部分孕婦產(chǎn)后出血發(fā)生機會進一步增加。一方面孕期應(yīng)積極治療原發(fā)病，同時產(chǎn)時給予止血藥物，積極準備血源，做好搶救產(chǎn)后出血的準備。無論什么原因所導(dǎo)致的產(chǎn)后出血，經(jīng)過系列保守治療，產(chǎn)后出血無減少者，為挽救產(chǎn)婦的生命需要考慮實行子宮切除術(shù)。

　　為減少產(chǎn)后出血的發(fā)生，降低該并發(fā)癥對孕產(chǎn)婦造成的危害，積極開展產(chǎn)后出血的預(yù)防具有十分重要的意義。

　　結(jié)婚后不準備要孩子的年輕夫婦一定要注意避孕，盡量少做人工流產(chǎn)，以減少分娩時胎盤粘連等發(fā)生。

　　加強孕期檢查、保健;患有嚴重血液系統(tǒng)疾病不宜妊娠者，應(yīng)及早行人工流產(chǎn);合并肝炎者，孕期應(yīng)積極保肝治療。

　　孕中期開始服用小劑量鐵劑，預(yù)防孕期貧血發(fā)生。

　　產(chǎn)程進展緩慢已有宮縮乏力者，除常規(guī)胎肩娩出后給宮縮劑外，產(chǎn)后應(yīng)持續(xù)給予小劑置促宮縮的藥物，這樣可減少產(chǎn)后出血的發(fā)生。

　　加強產(chǎn)程的觀察、處理、避免急產(chǎn)發(fā)生，防止軟產(chǎn)道裂傷，提高接生技術(shù)，防止嚴重會陰裂傷的出現(xiàn)。

　　產(chǎn)后應(yīng)仔細檢查胎盤及時發(fā)現(xiàn)胎盤殘留，避免因之而導(dǎo)致的宮縮力差，產(chǎn)后出血增加。鑒于產(chǎn)后出血多發(fā)生在產(chǎn)后24小時內(nèi)，應(yīng)加強這一階段陰dao出血的觀察，當(dāng)然也不能忽略產(chǎn)后2小時以后的陰dao出血情況，陰dao出血多時也應(yīng)及時查明原因，給予治理。

　　生孩子24小時后，在產(chǎn)褥期仍有極少數(shù)人會發(fā)生子宮大出血，醫(yī)學(xué)上稱為晚期產(chǎn)后出血，較少見，一旦發(fā)生對孕婦危害嚴重。多數(shù)因為胎盤、蛻膜殘留，胎盤附著部位子宮復(fù)舊不全或子宮內(nèi)膜復(fù)舊不全。另外，剖宮產(chǎn)后切口感染，縫合不佳者均會引起晚期產(chǎn)后出血，遇到這種情況，應(yīng)及時就醫(yī)，仔細查找原因給予恰當(dāng)處理。

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