水痘的癥狀和治療 治療水痘最快方法

　　水痘（varicella）是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的原發(fā)感染，是以全身出皰疹為特征的急性傳染性皮膚病。多見于兒童，具有高度的傳染性，易造成小區(qū)域的流行，愈后可獲終身免疫。

　　問：治療水痘的快速方法

　　答：這種病是有一定時間的，不能加速治愈。只能等它自愈的。

　　水痘的癥狀體征

　　1.水痘的臨床經過：潛伏期約為12～21天，平均14天。發(fā)病較急，前驅期有低熱或中度發(fā)熱、頭痛、肌痛、關節(jié)痛、全身不適、食欲不振、咳嗽等癥狀;起病后數小時，或在1～2天內，即出現皮疹。整個病程短則一周，長則數周。

　　2.水痘皮疹的特點 水痘皮疹數量較多，數百至數千個不等。一般首先出現于面部、頭皮和軀干，其分布呈向心性，以發(fā)際、胸背較多，四肢面部較少，手掌足底偶見。鼻、咽、口腔、外陰等部位的黏膜亦可發(fā)疹。皮疹出現時仍伴有不同程度的全身癥狀，但往往較出疹前減輕。發(fā)熱一般隨著出疹的停止逐漸下降至正常。皮疹有癢感，有時因劇癢使患者煩躁不安。黏膜處皮疹易破潰成潰瘍，常伴有疼痛。皮疹數量多者全身癥狀較重。水痘發(fā)疹經歷斑疹、丘疹、皰疹及結痂四個階段。初為紅斑疹、數小時后變?yōu)樯罴t色丘疹，再經數小時后變?yōu)榘捳?。典型皰疹呈卵圓形，壁薄易破，周圍繞以紅暈，皰疹之間有正常皮膚。皰液初透明后漸轉混濁，甚至于呈膿皰樣外觀;也可因患者搔抓致繼發(fā)化膿性感染而形成典型的膿皰，并因此導致全身癥狀加重。若未發(fā)生化膿性感染，自皰疹形成后1～2天，就開始從皰疹中心部位枯干結痂;再經數天，痂殼即行脫落，約2周脫盡。由于皰疹損害表淺，故愈后大都不留瘢痕，即使局部遺有暫時性色素沉著，也能逐步消退。水痘皮疹分批發(fā)生，在前一批皮疹損害逐步演變愈合的過程中，新的一批皰疹又次第出現，導致紅斑、丘疹、皰疹和結痂等各階段損害可在同一時間內并存于同一患者。尤其是在發(fā)疹第2～3天，同一部位常?？梢姷礁麟A段的皮疹，此為水痘皮疹的另一重要特征。隨著患者體內免疫力的逐漸增強，皮疹逐漸減少。最后一批出現的皮疹、可在斑丘疹期即停止發(fā)展，并就此消退，患者痊愈。

　　3.水痘的臨床分型 根據患者的臨床特點，可將水痘劃分為如下類型：

　?。?）普通型：占水痘患者的絕大多數，預后良好。一般而言，水痘患者的全身癥狀相對較輕微。病程經歷約1周，即可自愈。成人及嬰兒患者出疹往往較多，病情也較重，病程可遷延數周。

　?。?）進行性播散型水痘：可見于各種原因導致抵抗力削弱者，例如，罹患白血病、淋巴瘤等惡性腫瘤，或長期應用各種免疫抑制劑、腎上腺皮質激素的患者。此類患者受染后易于發(fā)展為進行性播散型水痘，病情嚴重;表現為病毒血癥持續(xù)時間較長，有高熱及全身中毒癥狀，全身皮疹多而密集，且新的皮疹不斷出現。皰疹較大，可相互融合形成大皰，或呈出血性皰疹不易結痂，甚至皮疹局部皮膚及皮下組織發(fā)生大片壞死。在正常皮膚上有時亦可見到瘀點和瘀斑。進行性播散型水痘患者的病死率約7%。

　?。?）原發(fā)性水痘肺炎（primary varicella pneumonia）：罹患者多系成人，原發(fā)性水痘肺炎出現于第1病日至第6病日，但病情輕重不一。輕者無明顯癥狀;重癥可有高熱、咳嗽、胸痛、咯血、呼吸困難及發(fā)紺。胸部體征不明顯，或有少量干、濕啰音及哮鳴;X線胸片可見雙肺彌漫性結節(jié)狀陰影，肺門及肺底處較顯著。水痘肺炎的病理過程大體上與皮疹同步，常隨皮疹消退而好轉;但少數重癥水痘肺炎患者臨床癥狀消失后，X線陰影仍可持續(xù)存在2～3個月方能消散。

　?。?）水痘腦炎（varicella encephalopathy）：較少見，罹患者在出疹后3～8天發(fā)生腦炎的臨床表現，亦有少數見于出疹前2周至出疹后3周。一般為5～7歲幼兒，男多于女。臨床特征和腦脊液檢查特點與其他病毒性腦炎相似。起病緩急不一，早期可無發(fā)熱及腦膜刺激征，常見頭痛、嘔吐及感覺異常，或伴有共濟失調、眼球震顫、眩暈及語言障礙等小腦癥狀;嚴重者可有驚厥、癱瘓、昏睡或昏迷。病后可有精神異常，智力遲鈍及癲癇發(fā)作等后遺癥。水痘腦炎病程為1～3周，病死率5%～25%。凡以昏迷、驚厥起病者預后嚴重。

　?。?）其他：重癥水痘感染患者可導致肝組織灶性壞死，肝細胞及膽管上皮細胞內有典型的核內包涵體，臨床表現為水痘肝炎，患者出現肝臟腫大、肝功能異常，可伴有黃疸。水痘并發(fā)腎炎、間質性心肌炎等亦有報告，嚴重的心律失常可致患者猝然死亡。此外，妊娠早期感染水痘，可能引起胎兒畸形;妊娠后期感染水痘，可能引起胎兒先天性水痘綜合征。

　　水痘的治療

　　水痘為良性自限性疾病?；疾『髴綦x患兒，注意護理，預防并發(fā)癥，發(fā)熱可臥床休息，口服抗組胺藥可控制劇烈瘙癢。有高熱者可酌情給予退熱劑。病情嚴重者及有并發(fā)癥者以及2～12歲兒童，早期用阿昔洛韋20mg/（kg·d），可減輕病情，促使皮疹很快結痂，縮短病程。青少年患者可口服阿昔洛韋800mg/次，5次/d，5～7天;伐昔洛韋（萬乃洛韋）300mg，2次/d，7天;或噴昔洛韋50mg，每8h 1次，7天。對阿昔洛韋耐藥者可用膦甲酸400mg/（kg·d）靜脈點滴，每8h 1次，直至治愈。對重癥大皰型出血型、壞疽型新生兒水痘，亦可早期靜脈滴阿昔洛韋（無環(huán)鳥苷）、阿糖腺苷、干擾素等。

　　局部外用1%含酚爐甘石洗劑、0.5%酞丁安（酞丁胺）搽劑、1%噴昔洛韋霜，有繼發(fā)感染者外用膿皰疹泥膏、汗皰泥膏或莫匹羅星（百多邦）軟膏。水痘性角膜炎可用0.1%碘苷（皰疹凈）眼藥水或利巴韋林（病毒唑）眼藥水點眼。

　　中醫(yī)療法：中醫(yī)治則法宜清熱疏風、除濕解毒。方用桑葉10g、菊花5g、牛蒡子5g、杏仁10g、赤芍10g、板藍根10g、金銀花10g、連翹10g、生薏米10g、車前草10g。發(fā)熱者加蘆根、生石膏;毒熱重、膿皰多者加大青葉、黃連、公英;大便燥結者加大黃;病之后期出現口干、舌紅無苔等傷陰者加生地、元參。病情較輕者可服化表丸、銀翹解毒丸或忍冬藤30g，水煎服。