疾病百科 > 腫瘤科 > 腫瘤內(nèi)/外科 > 肝癌
肝癌的發(fā)病率和死亡率都很高,盡快采取肝癌的早期治療措施,是肝癌唯一可能治愈的辦法。一般來說,肝癌的早期治療應(yīng)以手術(shù)切除為首選方法。因此,一旦確診為肝癌早期,應(yīng)及早進(jìn)行手術(shù)作為肝癌的早期治療措施。并且肝癌的早期治療是治療的最佳時(shí)期,往往可以得到根治。隨著診療技術(shù)水平的提高,肝癌的早期診斷率也得到提高。
答:你好,已經(jīng)晚期了,考慮不能治愈了。
一、早期肝癌能治愈嗎
肝癌早期一般都是小肝癌,小肝癌指肝細(xì)胞癌中單個(gè)癌結(jié)節(jié)最大直徑不超過3厘米或兩個(gè)癌結(jié)節(jié)直徑之和不超過3厘米的肝癌,患者常無臨床癥狀。瘤結(jié)節(jié)多呈球形,邊界清楚,切面均勻一致,無出血及壞死。我國的一般診斷小肝癌標(biāo)準(zhǔn)是:單個(gè)癌結(jié)節(jié)最大直徑不超過3厘米;多個(gè)癌結(jié)節(jié)數(shù)目不超過兩個(gè),其最大直徑總和應(yīng)小于3厘米。
肝癌早期的預(yù)后主要取決于是否及時(shí)采取了恰當(dāng)?shù)闹委熓侄?。一般來說,早期肝癌癌腫較小,未發(fā)生擴(kuò)散轉(zhuǎn)移,其最為有效的治療手段為手術(shù)切除,早期肝癌切除后的5年生存率可達(dá)60%以上,根治性切除術(shù)是早期肝癌主要的切除方式,術(shù)后可一定時(shí)間內(nèi)采取放化療、中醫(yī)藥、生物免疫等治療等手段以防止復(fù)發(fā)。
提高免疫力是關(guān)鍵。該病的預(yù)后很大程度上與病人免疫力有關(guān)。免疫力強(qiáng),才能抵抗癌腫的發(fā)展,耐受各種藥物治療。因此,提高免疫機(jī)能,增強(qiáng)對腫瘤的抵抗力對肝癌患者為重要。
二、和肝癌預(yù)后有關(guān)的因素
在我國,乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染是導(dǎo)致發(fā)展原發(fā)性肝癌(HCC)的最直接原因,也是影響肝癌的預(yù)后效果的直接原因。臨床研究發(fā)現(xiàn),和肝癌的預(yù)后效果有關(guān)的因素很多,并且早期檢查和治療都是直接影響肝癌的預(yù)后效果的重要因素。影響肝癌的預(yù)后效果的因素有以下幾個(gè)方面:
目前,肝癌仍是各種實(shí)體瘤中預(yù)后最差的惡性腫瘤之一。盡管近年來一些治療研究中心在肝癌的早期診斷治療方面有所進(jìn)展,使部分肝癌病人的預(yù)后有所改善,但就全部肝癌發(fā)病人群而言,預(yù)后仍很差。
可影響肝癌預(yù)后的因素很多:如從性別上發(fā)現(xiàn)女病人的生存期較長,腫瘤的大小、單個(gè)或多發(fā)、有無包膜及有無門靜脈癌栓等,也影響肝癌的預(yù)后,根據(jù)肝癌病期不同,所選擇的治療手段恰當(dāng)與否直接影響著肝癌的預(yù)后,另外,肝癌的病期,手術(shù)后復(fù)發(fā)的預(yù)防與治療對預(yù)后有影響。
臨床研究發(fā)現(xiàn),和肝癌的預(yù)后效果有關(guān)的因素很多,并且早期檢查和治療都是直接影響肝癌的預(yù)后效果的重要因素。影響肝癌的預(yù)后效果的因素有以下幾個(gè)方面:
1、肝癌的預(yù)后效果最主要取決于病期的早晚
如切除2厘米無器官侵犯的小肝癌,肝癌的預(yù)后效果5年存活率可達(dá)60%-100%,而已有癥狀的手術(shù)后5年存活率低于20%。因此關(guān)鍵是早期發(fā)現(xiàn)HCC。
2、治療與肝癌的預(yù)后效果的關(guān)系
肝癌的早期手術(shù)治療是根本的方法。目前早期對小肝癌行肝葉切除,可有根治的希望。根據(jù)腫瘤部位和大小,選擇手術(shù)方式也是保證手術(shù)成功的重要環(huán)節(jié)。一般術(shù)后復(fù)發(fā)率40%-60%,因此術(shù)后需要配合化療,才可能達(dá)到根治的目的。原發(fā)性肝癌早期不易被發(fā)現(xiàn),因此70%的病人發(fā)現(xiàn)肝癌時(shí)已失去手術(shù)機(jī)會。目前非手術(shù)治療5年存活為20%。治療方案的選擇對預(yù)后有很大影響,單用抗癌藥物療效較差,采用聯(lián)合或序貫方案治療可望得到較好的療效。對于失去術(shù)手機(jī)會的病人宜實(shí)行肝動脈化療栓塞。如與放療方法結(jié)合應(yīng)用,3年存活率可達(dá)60%。-196℃液氮冷凍治療,簡便有效,應(yīng)用于小肝癌,5年存活率可達(dá)50%。另外,肝移植術(shù)后應(yīng)用環(huán)孢素A抑制免疫排斥反應(yīng),在無淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移的病人,5年存活率可達(dá)60%,但有轉(zhuǎn)移者僅為15%。
3、機(jī)體的免疫功能對肝癌的預(yù)后也有影響
細(xì)胞免疫功如T細(xì)胞、淋巴因子激活細(xì)胞(LAK)、自然殺傷細(xì)胞(NK)等,它們的活性和腫瘤周圍淋巴細(xì)胞浸潤的程度是人體抗腫瘤的防御屏障。免疫功能正常,則預(yù)后較好。癌前期細(xì)胞的惡化轉(zhuǎn)化所產(chǎn)生的轉(zhuǎn)肽酶(γ-GT)和堿性磷酸酶(ALP)明顯升高者,術(shù)后復(fù)發(fā)率高。胎甲球(AFP)1000微克/升者,1年存活率為100%;AFP<5000微克/升者,1年存活率為75%;AFP>5000微克/升,1年存活率為51.3%。
4、發(fā)現(xiàn)肝癌時(shí)肝功能的狀態(tài)決定肝癌的預(yù)后效果
據(jù)國內(nèi)綜合不同地區(qū)的統(tǒng)計(jì)資料,肝細(xì)胞癌病人中有70%-80%合并肝炎后肝硬化,另有10%-30%肝癌病人僅伴慢活肝。因此,肝功能狀態(tài)對治療及預(yù)后很重要。在224例病人調(diào)查中發(fā)現(xiàn):血清膽紅素>17。1微摩爾/升者,2年存活率為5%;膽紅素>34。2微摩爾/升者,無一例生存1年。伴失代償期肝硬化時(shí),肝癌早期即可能死于肝功能衰竭。因此,發(fā)現(xiàn)肝癌時(shí)原有肝病越重,治療效果越差,病死率越高。
5、肝癌病理與預(yù)后的關(guān)系
一般認(rèn)為,癌腫小者,生存率高。癌的面積>10厘米,1年生存率為37。5%;癌的面積<10厘米,1年生存率為63.2%。癌的分化程度低者,惡性程度高,容易發(fā)生轉(zhuǎn)移現(xiàn)象,導(dǎo)致短期內(nèi)死亡。單一小肝癌較多發(fā)癌結(jié)節(jié)者5年存活率高10倍。生長速度快,門靜脈內(nèi)已有癌栓形成者,5年存活率為4.8%,無癌栓形成者存活率為50%。腫瘤生長不規(guī)則,外無包膜者均提示預(yù)后不良,即使手術(shù)效果也不會很好。病理上腫瘤為透明細(xì)胞癌、纖維板層型癌生長較慢,癌包膜完整,或癌纖維組織量多,在一定程度上限制了癌轉(zhuǎn)移和擴(kuò)散的,預(yù)后好。
綜上所述,和肝癌的預(yù)后效果有關(guān)的因素有很多,選擇合適有效的治療方法是提高肝癌患者預(yù)后效果的關(guān)鍵,并且治療后的護(hù)理和后期的治療也是不容患者和家屬忽視的,以上所介紹的治療就能幫助患者及時(shí)的預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,從而提高肝癌患者預(yù)后效果。
三、肝癌的預(yù)防措施:
一是要預(yù)防肝炎,使用肝炎疫苗預(yù)防肝炎從而預(yù)防肝癌已成為預(yù)防肝癌極有希望的途徑之一,不僅小孩生下來要注射乙肝疫苗,成年人沒有注射過乙肝疫苗的、沒有得過肝炎的也可以注射乙肝疫苗。但估計(jì)需幾十年時(shí)間才能見到效果。除注射乙肝疫苗外,還需注意其他傳播途徑的控制,如飲食、手術(shù)、輸血、注射、針灸和理發(fā)等。
肝癌的發(fā)病原因之一是由病毒引起的,要預(yù)防乙肝病毒還要從飲食衛(wèi)生、生活習(xí)慣著手。要勤洗手,分餐。值得注意的一點(diǎn)是有肝炎者不能當(dāng)廚師。
二是不能吃發(fā)霉的、糊了的食物,這類食物含有黃曲霉素,這種物質(zhì)致癌。吃發(fā)霉的食物也容易引發(fā)肝癌。還有免淘米,王建璋教授說,"我覺得就不一定好,在塑料袋里如果遇到高溫,糧食里的溫度高,水分大于16%,就會發(fā)霉。發(fā)霉的食物一定要晾干,例如:玉米、花生、花生油、花生醬等是容易發(fā)霉的食物,這些食物要注意保管。"
三是飲水衛(wèi)生不要污染,有化學(xué)物質(zhì)飲用水容易讓人長癌。自來水也不一定干凈,5層以上的高樓樓頂有水箱,水箱應(yīng)有專人清潔,最好進(jìn)行二次消毒,水箱的箱體也應(yīng)使用不會污染水的化學(xué)物質(zhì)。
四是適當(dāng)補(bǔ)硒。針對低硒人群采用富硒酵母、硒多糖、富硒鹽補(bǔ)充硒元素,提高血硒水平。
五是減少亞硝胺攝入以及戒煙,戒酒。吸煙、喝酒也對脂肪肝不好,喝葡萄酒、啤酒、少量的酒可以活血化淤,其實(shí)并不是這樣的,酒精對人的身體有害。胃里的胃粘膜對人體有保護(hù)作用,酒精能夠把胃粘膜消化掉,胃的細(xì)胞受傷,食物中的有毒物質(zhì)就容易被胃吸收。這樣就容易引起酒精性的肝炎,降低肝臟的免疫功能及全身的免疫功能,損害肝臟的解毒功能。這就是為什么喝酒的人解毒功能差,易引起酒精性的肝硬化,一部分肝硬化會轉(zhuǎn)變?yōu)楦伟?/p>
標(biāo)簽:肝癌早期,肝癌,肝癌晚期
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