大腸癌可以治愈嗎 大腸癌能治好嗎

　　大腸癌能否治好嗎?大腸癌能活多久?等主要取決于患者的具體病情、患者的身體素質(zhì)和患者能否能到有效地治療、患者是否有良好的心態(tài)、患者是否得到了很好的護(hù)理等情況，關(guān)于患了大腸癌能治好嗎?看看下面熱心醫(yī)生是怎么介紹的：

　　問：大便拉不出怎么回事

　　答：你好，你現(xiàn)在這種情況，最好是要看一下中醫(yī)，通過中醫(yī)辨證和脈診以后，然后采用中藥進(jìn)行治療的。

　　大腸癌的治療倡導(dǎo)以手術(shù)切除為主的綜合治療方案。多數(shù)原發(fā)腫瘤可作根治性的切除，原則是切除腫瘤所在腸段(包括近側(cè)10cm和遠(yuǎn)側(cè)7cm范圍、相應(yīng)的腸系膜和所屬淋巴結(jié))，具體根治切除范圍及其手術(shù)方式依癌腫所在部位而定。如不能施行根治手術(shù)，仍可作姑息性切除，使癥狀得到緩解，改善患者生存質(zhì)量。術(shù)后5年生存率與大腸癌病理分期密切相關(guān)，早期大腸癌術(shù)后5年生存率可達(dá)80%以上，而中晚期者僅為40%左右。

　　綜合治療方案包括以5-氟脲嘧淀為首選的化學(xué)治療及放射治療、熱療等，5-氟脲嘧啶對大腸癌的有效率接近20%，聯(lián)合用藥有mf(5-氟脲嘧啶+甲環(huán)亞硝脲)和mof(絲裂霉素+5-氟脲嘧啶+長春新堿)等方案，有效率可達(dá)30%。最近南方醫(yī)院提出大劑量5-氟脲嘧啶腹腔恒溫灌注化療，可提高術(shù)后大腸癌的生存率。

　　放射治療多適用于位置較固定的直腸和下段乙狀結(jié)腸，對于直徑<5cm的高分化腺癌效果好。放療多在術(shù)前進(jìn)行，亦可在術(shù)中和術(shù)后進(jìn)行。腔內(nèi)放療具有效果好、副作用少等優(yōu)點(diǎn)，劑量約為10000 ～15000cgy4～6周?；颊呓邮苤委熀缶植堪Y狀的緩解率可達(dá)50%～85%，一般能取得6～8個(gè)月的緩解。

　　熱療作為大腸癌的常規(guī)輔助治療，意見尚不統(tǒng)一，但一些研究表明術(shù)前熱療能提高中晚期大腸癌手術(shù)切除率。此外，電凝治療、冷凍治療、微波治療、光敏治療等亦收到一定效果。值得提出的是，大腸癌是一種全身性、慢性消耗性疾病，為提高對化療、放療的耐受性，使綜合治療能得以順利完成，加強(qiáng)支持治療，改善患者的營養(yǎng)狀況，增強(qiáng)體質(zhì)，進(jìn)而提高免疫功能，是綜合治療的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。

　　生物免疫治療是大腸癌治療的研究方向，例如除傳統(tǒng)采用具有免疫功能的制劑進(jìn)行免疫治療和免疫疫苗治療外，目前已開始采用大腸癌患者手術(shù)切除標(biāo)本周簡單制備膜抗原包裹于脂質(zhì)注入大腸癌者體內(nèi)，可特異激活患者體內(nèi)免疫活性細(xì)胞，殺死殘存癌細(xì)胞，提高5年生存率。應(yīng)用大腸癌相關(guān)抗原單克隆抗體偶聯(lián)藥物、毒素或放射性核素進(jìn)行導(dǎo)向化療和放療在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中已取得了較大進(jìn)展，用lak細(xì)胞及腫瘤浸潤淋巴細(xì)胞等進(jìn)行過繼免疫治療已試用于臨床。此外利用基因轉(zhuǎn)染將細(xì)胞因子、抗癌基因、異源表達(dá)抗原等導(dǎo)入腫瘤細(xì)胞以殺傷或誘導(dǎo)殺傷癌細(xì)胞為大腸癌的治療提供了新的途徑。

　　一、結(jié)腸癌的外科治療

　　外科治療原則：①切除全部惡性組織。②全部切除或大部切除患癌的器官。③消除淋巴擴(kuò)散的主要途徑。④為了預(yù)防手術(shù)中觸膜腫瘤時(shí)腫瘤細(xì)胞形成栓子，應(yīng)及早的控制靜脈血流。

　　二、直腸癌的外科治療

　　直腸癌的根治原則 根治的原則是將直腸和直腸以上的一段血管，連同直腸周圍組織和有轉(zhuǎn)移可能的淋巴引流區(qū)一并切除。根治的方法分為兩類，一類是將直腸肛管完全切除再行人工肛門;一類是將直腸部分切除保留肛門括約肌，選擇手術(shù)的因素包括以下幾點(diǎn)：

　　1.腫瘤位置：腫瘤位于直腸上三分之一，即直腸上段，中段，經(jīng)充分游離直腸后其下緣距肛門10cm以上者，可行保留肛門的前切除術(shù);下三分之一即直腸下段癌，肛管癌，癌灶下緣距肛門緣6cm以下者，宜行邁爾氏術(shù)，并根據(jù)情況作腹壁造瘺或會(huì)陰肛門重建術(shù)，中三分之一即腫瘤下緣距肛門緣6～10cm之間，對術(shù)式選擇爭議較大，應(yīng)根據(jù)腫塊大小，分化程度及周圍浸潤情況決定。

　　2.病理類型：原位癌可切除癌下緣1cm直腸;潰瘍型、菜花型、環(huán)形癌下緣切除4～5cm直腸;浸潤型癌下緣應(yīng)切除7cm以上直腸。

　　3.性別、體型及年齡：女性骨盆寬，分離切除吻合比較容易，宜盡量保肛，男性骨盆窄小，吻合困難，保留肛門要謹(jǐn)慎;瘦高型病人宜做保肛手術(shù)，而矮胖型病人則不宜;青年人直腸癌易早期出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，惡性程度一般較高。盡量選擇邁爾氏術(shù)式，60歲以上的病人由于全身情況差，宜選擇姑息性治療。

　　4.分化及固定程度：低分化癌局部復(fù)發(fā)率高，需切除較多邊緣及進(jìn)行徹底淋巴結(jié)掃除，中高分化惡性程度相對好，腫瘤邊緣切除可以少一些;如癌與周圍組織器官固定應(yīng)一并切除，然后根據(jù)切除器官進(jìn)行重建或改道。

　　5.晚期直腸癌出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移不宜做根治術(shù)，考慮行姑息切除或癌腫上段造瘺解除梗阻。

　　三、大腸癌放射治療

　　雖然手術(shù)切除是結(jié)直腸癌治療的主要手段，然而單純手術(shù)后的局部復(fù)發(fā)率較高，因?yàn)槎鄶?shù)病員手術(shù)時(shí)已非早期，dukesb期術(shù)后的局部復(fù)發(fā)率約25%～30%，dukesc期術(shù)后局部復(fù)發(fā)率為50%左右，大多數(shù)局部復(fù)發(fā)發(fā)生在盆腔內(nèi)，因此腫瘤侵入直腸周圍軟組織是手術(shù)無法徹底切除的。因此盆腔放療是清除這些癌細(xì)胞沉積的唯一可供選用的有效方法。然而結(jié)腸癌病人對術(shù)前及術(shù)后放療均無顯效。放射治療僅適用于結(jié)腸癌病人的術(shù)中放療。

　　(一)大腸癌的放療方案

　　1.根治性放療：通過放療徹底殺滅腫瘤細(xì)胞僅適用于少數(shù)早期病人及細(xì)胞類型特殊敏感的病人。

　　2.對癥性放療：以減輕癥狀為目的。適用于止痛、止血、減少分泌物、縮小腫瘤、控制腫瘤等姑息性治療。

　　3.放療、手術(shù)綜合治療，有計(jì)劃的綜合應(yīng)用手術(shù)與放療兩種治療手段。

　　(二)大腸癌放療的方式

　　1.術(shù)前放療：術(shù)前放療具有下列優(yōu)點(diǎn)，①癌細(xì)胞的活性減弱，使手術(shù)時(shí)播散或殘留的癌細(xì)胞不易存活。②對巨大而固定，估計(jì)切除有困難的癌腫，術(shù)前放療可使瘤體縮小，從而提高切除率。③放射生物學(xué)的研究表明，在血供或供氧減少時(shí)，術(shù)前癌細(xì)胞對放射線的敏感性較術(shù)后高。

　　術(shù)前放療應(yīng)嚴(yán)格掌握劑量，以中等劑量(3500～4500cgy)為宜，既不增加手術(shù)并發(fā)癥，又能提高手術(shù)療效。

　　2.術(shù)后放療：術(shù)后放療具有下列優(yōu)點(diǎn)：①根據(jù)手術(shù)發(fā)現(xiàn)，在切除原發(fā)腫瘤后，對可能殘留腫瘤的部位進(jìn)行標(biāo)記、定位，從而使照射部位可能更精確，照射具有選擇性，效果更佳。②原發(fā)腫瘤切除后，腫瘤負(fù)荷顯著減少，有利于提高殘留癌對放射線的效應(yīng)。