眼睛斜視怎么矯正 內(nèi)斜視怎么矯正

　　斜視是指兩眼不能同時(shí)注視目標(biāo)，屬眼外肌疾病。可分為共同性斜視和麻痹性斜視兩大類。前者以眼位偏向顳側(cè)，眼球無運(yùn)動(dòng)障礙，無復(fù)視為主要臨床特征;麻痹性斜視則有眼球運(yùn)動(dòng)受限、復(fù)視，并伴眩暈、惡心、步態(tài)不穩(wěn)等全身癥狀。眼科專家介紹，斜視病因復(fù)雜，現(xiàn)代西醫(yī)學(xué)除針對(duì)病因及手術(shù)治療，對(duì)病因不明者，尚無理想方法。

　　問：成人有沒有可能出現(xiàn)斜視

　　答：你好，這個(gè)有可能的。

　　癥狀表現(xiàn)

　　兒童輕度的內(nèi)、外隱斜視不會(huì)引起眼睛不舒服，斜度高的才有眼睛不適垂直性隱斜視有較明顯的眼睛不舒服，旋轉(zhuǎn)性隱斜視引起眼睛及全身不適癥狀很明顯。隱斜視的癥狀也與全身健康情況、精神狀態(tài)等因素有關(guān)。隱斜視常出現(xiàn)以下癥狀：

　　1、久視之后常出現(xiàn)頭疼、眼酸疼、畏光，這是由于持續(xù)使用神經(jīng)肌肉的儲(chǔ)備力而引起眼肌疲勞。

　　2、閱讀時(shí)出現(xiàn)字跡模糊不清或重疊、串行，有時(shí)可出現(xiàn)間歇性復(fù)視，間歇性斜視，如果用單眼看反而覺得清晰、省力等，甚至發(fā)生雙眼視覺紊亂。

　　3、立體感覺差，不能精確地判定空間物體的位置和距離。隱斜視還可出現(xiàn)神經(jīng)放射性癥狀，如惡心、嘔吐、失眠、結(jié)膜和瞼緣充血等癥狀。

　　危害

　　首先是外觀的影響，這也是使患者就醫(yī)的主要?jiǎng)訖C(jī)。

　　更重要的是，斜視影響雙眼視覺功能，嚴(yán)重者沒有良好的立體視力。立體視力是只有人類和高等動(dòng)物才具有的高級(jí)視覺功能，是人們從事精細(xì)工作的先決條件之一。如沒有良好的立體視覺，在學(xué)習(xí)和就業(yè)方面將受到很大的限制。

　　大部分斜視患者都同時(shí)患有弱視。由于斜視患者長(zhǎng)期一只眼注視，另一只眼將造成廢用性視力下降或停止發(fā)育，日后即便戴合適的眼鏡，視力也不能達(dá)到正常。

　　在兒童時(shí)期患上斜視還會(huì)影響全身骨骼的發(fā)育，如先天性麻痹斜視的代償頭位，使頸部肌肉攣縮和脊柱發(fā)生病理性彎曲，及面部發(fā)育不對(duì)稱。

　　分類

　　隱斜

　　眼球僅有偏斜趨向，但能被大腦融合機(jī)能所控制，使斜視不出現(xiàn)，并保持雙眼單視。這種潛在性眼位偏斜，稱為隱斜視。絕對(duì)正位眼很少，約占10%，90%的人有隱斜，多為輕度水平性隱斜而無癥狀。根據(jù)眼位元潛在性偏斜方向分為：內(nèi)隱斜、外隱斜、垂直性隱斜和旋轉(zhuǎn)性隱斜。其中內(nèi)隱斜和外隱斜(兩者亦稱為水平性隱斜)在臨床上最為常見，垂直性隱斜和旋轉(zhuǎn)性隱斜少見。其病因可能與解剖異常、屈光不正或神經(jīng)源性因素有關(guān)。臨床上主要表現(xiàn)為視力疲勞。

　　共同性

　　1.眼球運(yùn)動(dòng)無障礙。

　　2.在任何注視方向上斜視角無變化。

　　3.左、右眼分別注視時(shí)的斜視角相等或相差<5°(8.5△)，但應(yīng)注意，旁中心注視者在雙眼分別注視時(shí)的斜視角不相等。

　　4.向上、下方注視時(shí)的斜視角相差<10△。

　　(一)共同性內(nèi)斜視

　　1、先天性(嬰兒性)內(nèi)斜視

　　出生時(shí)或生后6月內(nèi)(含6月)發(fā)病，斜度大，多數(shù)病人雙眼視力相等而呈交替性，少數(shù)為單眼性，屈光狀態(tài)為輕度遠(yuǎn)視，戴眼鏡不能矯正眼位，可能有家族史。

　　2.調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視

　　(1)屈光性調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視：多為2-3歲發(fā)病，發(fā)病時(shí)多呈間歇性，中高度遠(yuǎn)視，戴矯正屈光不正的眼鏡后能夠矯正眼位，可伴有單眼或雙眼弱視，AC/A值正常。

　　(2)非屈光性調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視：多在1-4歲發(fā)病，輕度遠(yuǎn)視，看近時(shí)斜視角明顯大于看遠(yuǎn)時(shí)，AC/A值高。

　　3.部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視

　　4.非調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視

　　大幼兒早期發(fā)病，無明顯遠(yuǎn)視，亦可能有近視，戴鏡不能矯正眼位，單眼性者多伴有弱視。

　　(1)集合過強(qiáng)型：看近時(shí)斜視角大于看遠(yuǎn)時(shí)，AC/A高，有遠(yuǎn)視性屈光不正者，戴眼鏡后看遠(yuǎn)時(shí)可能接近正位，但看近時(shí)仍有明顯內(nèi)斜視。

　　(2)分開不足型：看遠(yuǎn)時(shí)斜視角大于看近時(shí)。

　　(3)基本型：看近與看遠(yuǎn)進(jìn)斜視角相似，AC/A值正常。

　　5.繼發(fā)性內(nèi)斜視

　　(1)外斜視手術(shù)過矯。

　　(2)出生時(shí)或生后早期發(fā)生的視力障礙可能引起內(nèi)斜視，又稱知覺性內(nèi)斜視。

　　(二)共同性外斜視

　　1.先天性外斜視：出生時(shí)或1歲以內(nèi)發(fā)病，斜視角大、恒定。

　　2.間歇性外斜視：幼年發(fā)病，外隱斜和顯斜交替出，現(xiàn)精神不集中或遮蓋后可誘發(fā)明顯外斜。

　　(1)分開過強(qiáng)型：看遠(yuǎn)時(shí)斜視角比看近大(>15△)。遮蓋一眼30min后，看遠(yuǎn)時(shí)斜視角仍大于看近時(shí)，AC/A值高。

　　(2)集合不足型：看近時(shí)斜視角比看遠(yuǎn)時(shí)大(>15△)，AC/A低

　　(3)看遠(yuǎn)與看近時(shí)的斜視角基本相等，AC/A值正常。

　　(4)類似分開過強(qiáng)型：與(1)相似，但遮蓋一眼30-45min 后，看近時(shí)的斜視角加大，與看遠(yuǎn)時(shí)相等或更大。

　　相關(guān)治療

　　治療斜視的，首先是針對(duì)弱視，以促使兩眼良好的視力發(fā)育，其次為矯正偏斜的眼位。斜視的治療方法包括：戴眼鏡、戴眼罩遮蓋、眼視軸矯正訓(xùn)練、眼肌手術(shù)或上述方法的綜合使用。戴眼罩是治療斜視所引起的弱視。視軸矯正乃利用儀器加強(qiáng)眼球運(yùn)動(dòng)。眼肌手術(shù)則包括放松或縮短一眼或兩眼的眼外肌中的一條或多條眼肌。

　　小兒斜視預(yù)防

　　斜視可分為內(nèi)斜、外斜、隱斜視、麻痹性斜視。癥狀據(jù)臨床觀察，引發(fā)兒童出現(xiàn)看電視時(shí)歪頭性斜視的主要眼病是單眼性內(nèi)斜，即注視眼固定于一側(cè)，多因兩眼視力相差懸殊，經(jīng)常用視力較好的眼注視，視力差的眼則淪為內(nèi)斜。

　　預(yù)防要點(diǎn)：

　　·預(yù)防斜視要從嬰幼兒時(shí)期抓起，家長(zhǎng)要注意仔細(xì)觀察孩子的眼睛發(fā)育和變化。

　　·嬰幼兒在發(fā)熱、出疹、斷奶時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，并經(jīng)常注意雙眼的協(xié)調(diào)功能，觀察眼位有無異常情況。

　　·要經(jīng)常注意孩子的眼部衛(wèi)生或用眼衛(wèi)生情況。如燈光照明要適當(dāng)，不能太強(qiáng)或太弱，印刷圖片字跡要清晰，不要躺著看書，不可長(zhǎng)時(shí)間看電視及打游戲機(jī)與電腦，不看三維圖等。

　　·對(duì)有斜視家族史的孩子，盡管外觀上沒有斜視，也要在2周歲時(shí)請(qǐng)眼科醫(yī)生檢查一下，看看有無遠(yuǎn)視或散光。

　　·孩子看電視時(shí)，除注意保持一定距離外，不能讓小孩每次都坐在同一位置上，尤其是斜對(duì)電視的位置。應(yīng)時(shí)常左中右交換座位，否則孩子為了看電視，眼球老往一個(gè)方向看，頭也會(huì)習(xí)慣性地向一側(cè)歪，時(shí)間久了，6條眼肌的發(fā)育和張力就不一樣，失去了原來調(diào)節(jié)平衡的作用，一側(cè)肌肉老是處于緊張狀態(tài)，另一側(cè)則松弛，就會(huì)造成斜視。

　　鑒別診斷

　　1.詢問病史。問清患者的年齡，準(zhǔn)確的發(fā)病時(shí)間，發(fā)病原因或誘因，斜視發(fā)展情況，做過何種治療，有無家族史。

　　2.眼外觀檢查。注意患者眼位偏斜的方向和程度，瞼裂是否等大，顏面是否對(duì)稱，有無代償性頭位。

　　3.視力檢查及屈光檢查。詳細(xì)檢查患者的遠(yuǎn)、近視力及矯正視力。對(duì)于高度近視和散光者，以及青少年患者，必須擴(kuò)瞳后進(jìn)行屈光檢查。

　　4.遮蓋試驗(yàn)。用遮蓋的方法別檢查患者注視33厘米和5米以外的目標(biāo)時(shí)的眼位情況。

　　遮蓋的方法有兩種：一種是檢查時(shí)總有一只眼被遮蓋的單眼遮蓋法，又稱交替遮蓋法或連續(xù)遮蓋法;另一種是檢查時(shí)先遮一只眼，然后去掉遮蓋板觀察兩眼能否同時(shí)向前注視一目標(biāo)及眼球復(fù)位速度，這種方法可稱為遮與不遮法。遮蓋試驗(yàn)可以簡(jiǎn)單而又確切地對(duì)斜視進(jìn)行定性。

　　5.檢查眼球的運(yùn)動(dòng)。觀察6個(gè)主要運(yùn)動(dòng)方向，以確定每條眼肌的功能有無異常。

　　6.斜視角檢查。斜視角分為主斜角(第一斜視角)和副斜角(第二斜視角)。健眼固視時(shí)，斜眼偏斜的角度稱為主斜角;當(dāng)斜眼固視時(shí)，健眼偏斜的角度稱為副斜角。測(cè)量主、副斜角可以協(xié)助斜視的診斷，臨床上常用的測(cè)量斜視角的方法有：角膜反光點(diǎn)位置測(cè)定法、同視機(jī)檢查法、三棱鏡配合遮眼法。

　　7.此外，還有斜視計(jì)測(cè)量斜視角法，馬氏桿加三棱鏡檢查法、視野計(jì)測(cè)量法等。

　　手術(shù)后注意事項(xiàng)

　　斜視出院后注意事項(xiàng)：避免全身感染。教會(huì)病人及家屬正確點(diǎn)眼藥水的方法。首先家屬或病人將手洗干凈，然后病人取仰臥位，囑其眼睛向上看，家屬或病人左手拇指食指分開上下瞼，拇指向下輕拉下瞼，右手持眼藥瓶，將眼藥點(diǎn)于下穹窿部，囑其輕轉(zhuǎn)眼球后閉目1-2分鐘，用吸水紙拭去流出的藥液。點(diǎn)眼藥時(shí)瓶口距眼瞼1-2厘米，勿觸及睫毛，同時(shí)點(diǎn)兩種藥物以上者每種藥間隔3-5分鐘，每次點(diǎn)1-2滴，混懸藥液如氟美龍用前要搖勻。

　　注意用眼衛(wèi)生，不要過度用眼，揉眼，避免眼睛過度疲勞，保證充足睡眠。飲食上注意營(yíng)養(yǎng)攝入要均衡，忌煙酒和辛辣刺激性食物。對(duì)有屈光不正的患者，術(shù)后需及時(shí)配鏡治療。對(duì)于部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視的兒童，術(shù)后應(yīng)帶原矯正眼鏡，且盡量不用近距離視力，以免調(diào)節(jié)而至內(nèi)斜視的復(fù)發(fā)。如有弱視，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行弱視訓(xùn)練。定期復(fù)查。