眼睛斜視怎么矯正 內斜視怎么矯正

　　斜視是指兩眼不能同時注視目標，屬眼外肌疾病?？煞譃楣餐孕币暫吐楸孕孕币晝纱箢悺Ｇ罢咭匝畚黄蝻D側，眼球無運動障礙，無復視為主要臨床特征;麻痹性斜視則有眼球運動受限、復視，并伴眩暈、惡心、步態(tài)不穩(wěn)等全身癥狀。眼科專家介紹，斜視病因復雜，現(xiàn)代西醫(yī)學除針對病因及手術治療，對病因不明者，尚無理想方法。

　　問：成人有沒有可能出現(xiàn)斜視

　　答：你好，這個有可能的。

　　癥狀表現(xiàn)

　　兒童輕度的內、外隱斜視不會引起眼睛不舒服，斜度高的才有眼睛不適垂直性隱斜視有較明顯的眼睛不舒服，旋轉性隱斜視引起眼睛及全身不適癥狀很明顯。隱斜視的癥狀也與全身健康情況、精神狀態(tài)等因素有關。隱斜視常出現(xiàn)以下癥狀：

　　1、久視之后常出現(xiàn)頭疼、眼酸疼、畏光，這是由于持續(xù)使用神經肌肉的儲備力而引起眼肌疲勞。

　　2、閱讀時出現(xiàn)字跡模糊不清或重疊、串行，有時可出現(xiàn)間歇性復視，間歇性斜視，如果用單眼看反而覺得清晰、省力等，甚至發(fā)生雙眼視覺紊亂。

　　3、立體感覺差，不能精確地判定空間物體的位置和距離。隱斜視還可出現(xiàn)神經放射性癥狀，如惡心、嘔吐、失眠、結膜和瞼緣充血等癥狀。

　　危害

　　首先是外觀的影響，這也是使患者就醫(yī)的主要動機。

　　更重要的是，斜視影響雙眼視覺功能，嚴重者沒有良好的立體視力。立體視力是只有人類和高等動物才具有的高級視覺功能，是人們從事精細工作的先決條件之一。如沒有良好的立體視覺，在學習和就業(yè)方面將受到很大的限制。

　　大部分斜視患者都同時患有弱視。由于斜視患者長期一只眼注視，另一只眼將造成廢用性視力下降或停止發(fā)育，日后即便戴合適的眼鏡，視力也不能達到正常。

　　在兒童時期患上斜視還會影響全身骨骼的發(fā)育，如先天性麻痹斜視的代償頭位，使頸部肌肉攣縮和脊柱發(fā)生病理性彎曲，及面部發(fā)育不對稱。

　　分類

　　隱斜

　　眼球僅有偏斜趨向，但能被大腦融合機能所控制，使斜視不出現(xiàn)，并保持雙眼單視。這種潛在性眼位偏斜，稱為隱斜視。絕對正位眼很少，約占10%，90%的人有隱斜，多為輕度水平性隱斜而無癥狀。根據眼位元潛在性偏斜方向分為：內隱斜、外隱斜、垂直性隱斜和旋轉性隱斜。其中內隱斜和外隱斜(兩者亦稱為水平性隱斜)在臨床上最為常見，垂直性隱斜和旋轉性隱斜少見。其病因可能與解剖異常、屈光不正或神經源性因素有關。臨床上主要表現(xiàn)為視力疲勞。

　　共同性

　　1.眼球運動無障礙。

　　2.在任何注視方向上斜視角無變化。

　　3.左、右眼分別注視時的斜視角相等或相差<5°(8.5△)，但應注意，旁中心注視者在雙眼分別注視時的斜視角不相等。

　　4.向上、下方注視時的斜視角相差<10△。

　　(一)共同性內斜視

　　1、先天性(嬰兒性)內斜視

　　出生時或生后6月內(含6月)發(fā)病，斜度大，多數(shù)病人雙眼視力相等而呈交替性，少數(shù)為單眼性，屈光狀態(tài)為輕度遠視，戴眼鏡不能矯正眼位，可能有家族史。

　　2.調節(jié)性內斜視

　　(1)屈光性調節(jié)性內斜視：多為2-3歲發(fā)病，發(fā)病時多呈間歇性，中高度遠視，戴矯正屈光不正的眼鏡后能夠矯正眼位，可伴有單眼或雙眼弱視，AC/A值正常。

　　(2)非屈光性調節(jié)性內斜視：多在1-4歲發(fā)病，輕度遠視，看近時斜視角明顯大于看遠時，AC/A值高。

　　3.部分調節(jié)性內斜視

　　4.非調節(jié)性內斜視

　　大幼兒早期發(fā)病，無明顯遠視，亦可能有近視，戴鏡不能矯正眼位，單眼性者多伴有弱視。

　　(1)集合過強型：看近時斜視角大于看遠時，AC/A高，有遠視性屈光不正者，戴眼鏡后看遠時可能接近正位，但看近時仍有明顯內斜視。

　　(2)分開不足型：看遠時斜視角大于看近時。

　　(3)基本型：看近與看遠進斜視角相似，AC/A值正常。

　　5.繼發(fā)性內斜視

　　(1)外斜視手術過矯。

　　(2)出生時或生后早期發(fā)生的視力障礙可能引起內斜視，又稱知覺性內斜視。

　　(二)共同性外斜視

　　1.先天性外斜視：出生時或1歲以內發(fā)病，斜視角大、恒定。

　　2.間歇性外斜視：幼年發(fā)病，外隱斜和顯斜交替出，現(xiàn)精神不集中或遮蓋后可誘發(fā)明顯外斜。

　　(1)分開過強型：看遠時斜視角比看近大(>15△)。遮蓋一眼30min后，看遠時斜視角仍大于看近時，AC/A值高。

　　(2)集合不足型：看近時斜視角比看遠時大(>15△)，AC/A低

　　(3)看遠與看近時的斜視角基本相等，AC/A值正常。

　　(4)類似分開過強型：與(1)相似，但遮蓋一眼30-45min 后，看近時的斜視角加大，與看遠時相等或更大。

　　相關治療

　　治療斜視的，首先是針對弱視，以促使兩眼良好的視力發(fā)育，其次為矯正偏斜的眼位。斜視的治療方法包括：戴眼鏡、戴眼罩遮蓋、眼視軸矯正訓練、眼肌手術或上述方法的綜合使用。戴眼罩是治療斜視所引起的弱視。視軸矯正乃利用儀器加強眼球運動。眼肌手術則包括放松或縮短一眼或兩眼的眼外肌中的一條或多條眼肌。

　　小兒斜視預防

　　斜視可分為內斜、外斜、隱斜視、麻痹性斜視。癥狀據臨床觀察，引發(fā)兒童出現(xiàn)看電視時歪頭性斜視的主要眼病是單眼性內斜，即注視眼固定于一側，多因兩眼視力相差懸殊，經常用視力較好的眼注視，視力差的眼則淪為內斜。

　　預防要點：

　　·預防斜視要從嬰幼兒時期抓起，家長要注意仔細觀察孩子的眼睛發(fā)育和變化。

　　·嬰幼兒在發(fā)熱、出疹、斷奶時，家長應加強護理，并經常注意雙眼的協(xié)調功能，觀察眼位有無異常情況。

　　·要經常注意孩子的眼部衛(wèi)生或用眼衛(wèi)生情況。如燈光照明要適當，不能太強或太弱，印刷圖片字跡要清晰，不要躺著看書，不可長時間看電視及打游戲機與電腦，不看三維圖等。

　　·對有斜視家族史的孩子，盡管外觀上沒有斜視，也要在2周歲時請眼科醫(yī)生檢查一下，看看有無遠視或散光。

　　·孩子看電視時，除注意保持一定距離外，不能讓小孩每次都坐在同一位置上，尤其是斜對電視的位置。應時常左中右交換座位，否則孩子為了看電視，眼球老往一個方向看，頭也會習慣性地向一側歪，時間久了，6條眼肌的發(fā)育和張力就不一樣，失去了原來調節(jié)平衡的作用，一側肌肉老是處于緊張狀態(tài)，另一側則松弛，就會造成斜視。

　　鑒別診斷

　　1.詢問病史。問清患者的年齡，準確的發(fā)病時間，發(fā)病原因或誘因，斜視發(fā)展情況，做過何種治療，有無家族史。

　　2.眼外觀檢查。注意患者眼位偏斜的方向和程度，瞼裂是否等大，顏面是否對稱，有無代償性頭位。

　　3.視力檢查及屈光檢查。詳細檢查患者的遠、近視力及矯正視力。對于高度近視和散光者，以及青少年患者，必須擴瞳后進行屈光檢查。

　　4.遮蓋試驗。用遮蓋的方法別檢查患者注視33厘米和5米以外的目標時的眼位情況。

　　遮蓋的方法有兩種：一種是檢查時總有一只眼被遮蓋的單眼遮蓋法，又稱交替遮蓋法或連續(xù)遮蓋法;另一種是檢查時先遮一只眼，然后去掉遮蓋板觀察兩眼能否同時向前注視一目標及眼球復位速度，這種方法可稱為遮與不遮法。遮蓋試驗可以簡單而又確切地對斜視進行定性。

　　5.檢查眼球的運動。觀察6個主要運動方向，以確定每條眼肌的功能有無異常。

　　6.斜視角檢查。斜視角分為主斜角(第一斜視角)和副斜角(第二斜視角)。健眼固視時，斜眼偏斜的角度稱為主斜角;當斜眼固視時，健眼偏斜的角度稱為副斜角。測量主、副斜角可以協(xié)助斜視的診斷，臨床上常用的測量斜視角的方法有：角膜反光點位置測定法、同視機檢查法、三棱鏡配合遮眼法。

　　7.此外，還有斜視計測量斜視角法，馬氏桿加三棱鏡檢查法、視野計測量法等。

　　手術后注意事項

　　斜視出院后注意事項：避免全身感染。教會病人及家屬正確點眼藥水的方法。首先家屬或病人將手洗干凈，然后病人取仰臥位，囑其眼睛向上看，家屬或病人左手拇指食指分開上下瞼，拇指向下輕拉下瞼，右手持眼藥瓶，將眼藥點于下穹窿部，囑其輕轉眼球后閉目1-2分鐘，用吸水紙拭去流出的藥液。點眼藥時瓶口距眼瞼1-2厘米，勿觸及睫毛，同時點兩種藥物以上者每種藥間隔3-5分鐘，每次點1-2滴，混懸藥液如氟美龍用前要搖勻。

　　注意用眼衛(wèi)生，不要過度用眼，揉眼，避免眼睛過度疲勞，保證充足睡眠。飲食上注意營養(yǎng)攝入要均衡，忌煙酒和辛辣刺激性食物。對有屈光不正的患者，術后需及時配鏡治療。對于部分調節(jié)性內斜視的兒童，術后應帶原矯正眼鏡，且盡量不用近距離視力，以免調節(jié)而至內斜視的復發(fā)。如有弱視，需在醫(yī)生指導下進行弱視訓練。定期復查。