鼻中隔偏曲能捏正嗎 鼻中隔偏曲的治療

　　鼻中隔偏曲能捏正嗎專家提示：鼻中隔偏曲屬于結(jié)構(gòu)性異常，只有手術治療是最行之有效的方法。

　　問：鼻子總是塞鼻是怎么回事

　　答：你好!考慮是鼻炎的可能。

　　1、手術指征

　　有如下情形之一者即應予以手術：鼻中隔偏曲引起長期持續(xù)性鼻塞者;鼻中隔高位偏曲影響鼻竇引流者;因鼻中隔偏曲而致反復鼻出血者;因鼻中隔偏曲而引起反射性頭痛者;有鼻中隔明顯偏曲的血管運動性鼻炎(結(jié)構(gòu)性鼻炎)。

　　下列情形應屬手術禁忌或暫緩手術：鼻內(nèi)急性感染者;未經(jīng)治療的鼻竇炎;某些全身性疾病如糖尿病、肺結(jié)核、嚴重高血壓、心功能不全、血液病等;女患者月經(jīng)中;18歲以下者。

　　2、手術方法

　　手術徑路分為鼻內(nèi)或鼻外唇齦溝切口，現(xiàn)多采用前者。手術方法可采用前鼻鏡下或鼻內(nèi)鏡下操作。鼻內(nèi)鏡視野清晰，手術創(chuàng)傷小、矯正徹底，已被普遍應用。

　　(1)主要步驟分離黏軟骨膜囊，暴露骨及軟骨，切除部分偏曲的骨及軟骨，將軟骨修復后重置入黏膜囊復位，或?qū)⒐前骞钦巯蛑芯€推移，或通過劃痕、搖動將軟骨向中線復位。

　　(2)主要術式鼻中隔黏膜下切除術、鼻中隔成形術、鼻中隔矯正術。由于鼻中隔偏曲的種類和形態(tài)各異，因此手術方法也不盡相同，術前要仔細進行檢查，明確偏曲的種類和部位，據(jù)此制定手術方案并根據(jù)術中所見靈活加以運用。

　　3、術后并發(fā)癥

　　(1)鼻中隔穿孔多發(fā)生因為剝離黏膜時，鼻中隔嵴及棘處黏膜菲薄，張力較高，黏膜破裂所致。有鼻腔炎癥存在時，即使單側(cè)撕裂也可能導致穿孔。若雙側(cè)黏膜撕裂，可將取出的軟骨置于兩側(cè)裂口之間，可能起到防止穿孔的作用。

　　(2)鼻中隔血腫系鼻中隔黏膜囊內(nèi)積血。術后抽出鼻腔填塞物后若發(fā)現(xiàn)鼻中隔兩側(cè)有半圓形隆起，質(zhì)地柔軟，患者鼻塞，雖滴用麻黃素生理鹽水也不改善，穿刺可抽出血性液體，可以診斷。小血腫可自行吸收，較大血腫須予切開引流。

　　(3)鼻中隔膿腫多由于鼻中隔血腫繼發(fā)細菌感染所致，須予切開引流、抗感染治療。

　　(4)塌鼻由于鼻中隔是外鼻的重要支撐，在去除或移動鼻中隔骨及軟骨時，就會出現(xiàn)塌鼻的風險。鼻中隔膿腫造成軟骨液化壞死，也可發(fā)生此類畸形。

　　(5)顱內(nèi)并發(fā)癥少見。篩骨垂直板與腦板相連，老年人及骨質(zhì)疏松者，可能出現(xiàn)腦板破裂，造成腦脊液漏。鼻中隔膿腫可能向上波及到顱內(nèi)，引起顱內(nèi)感染。