產(chǎn)褥感染的處理 產(chǎn)褥感染的護(hù)理

　　產(chǎn)褥感染指由于細(xì)菌侵入生殖道，在產(chǎn)褥期發(fā)生生殖器官及全身感染者。產(chǎn)褥病率指產(chǎn)后 24 小時(shí)至 10 天內(nèi)，每日 4 次測(cè)量體溫，連續(xù)兩次體溫升髙達(dá)到或超過 38℃ 者。

　　問：人流后一個(gè)月下面還是會(huì)流水會(huì)腰痛

　　答：你好!有發(fā)燒嗎，下體流水有臭味嗎?這種要考慮合并了感染。

　　區(qū)別：產(chǎn)褥感染是指產(chǎn)褥期生殖器官的感染。而產(chǎn)褥病率包括產(chǎn)褥感染、泌尿系感染、上呼吸道感染、乳腺炎及其他感染性疾病，其中以產(chǎn)褥感染為最常見。

　　臨床表現(xiàn)

　　發(fā)熱、疼痛、異常惡露為產(chǎn)婦感染三大主要癥狀。感染癥狀一般在 3 - 7 天出現(xiàn)，栓塞性靜脈炎癥狀則于 1 - 2 周出現(xiàn)。

　　1. 外陰傷口感染

　　會(huì)陰裂傷或會(huì)陰切開部位感染，表現(xiàn)為會(huì)陰疼痛、坐位困難。局部傷口紅腫、硬結(jié)、膿性分泌物流出、壓痛明顯，甚至傷口裂開。

　　2. 急性陰道炎、宮頸炎

　　陰道感染表現(xiàn)為黏膜充血、水腫、潰瘍、膿性分泌物增多。宮頸創(chuàng)傷感染除局部紅腫、有膿性分泌物外，可擴(kuò)散至宮旁組織，且合并子宮內(nèi)膜感染。產(chǎn)婦可有輕度發(fā)熱、畏寒、脈速等全身癥狀。

　　3. 急性子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎

　　若為子宮內(nèi)膜炎，表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜充血、壞死，惡露量多且有臭味。若為子宮肌炎，高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、心率增快、白細(xì)胞增多，下腹疼痛、子宮復(fù)舊不良，子宮壓痛明顯，惡露增多有臭味。

　　4. 急性盆腔結(jié)締組織炎、急性輸卵管炎

　　表現(xiàn)為下腹痛伴肛門墜脹，伴有持續(xù)高熱、寒戰(zhàn)、脈速、頭痛等全身癥狀。下腹明顯壓痛、反跳痛、肌緊張、宮旁一側(cè)或兩側(cè)結(jié)締組織增高、觸及炎性包塊，子宮復(fù)舊差，嚴(yán)重者整個(gè)盆腔形成冰凍骨盆。

　　5. 急性盆腔腹膜炎、彌漫性腹膜炎

　　急性腹膜炎時(shí)患者出現(xiàn)持續(xù)高熱、寒戰(zhàn)、全腹疼痛、惡心嘔吐、腹脹等癥狀與體征。當(dāng)盆腔膿腫形成時(shí)，可引起尿頻、尿急或排尿困難等泌尿道刺激癥狀，或引起里急后重和排便困難等直腸剌激癥狀。婦科檢查可捫及子宮略大、壓痛，兩側(cè)壓痛明顯，或觸及盆腔囊性腫塊，活動(dòng)受限，壓痛明顯或波動(dòng)感。

　　6. 血栓性靜脈炎

　　病人多于產(chǎn)后 1 - 2 周繼子宮內(nèi)膜炎后出現(xiàn)持續(xù)數(shù)周反復(fù)發(fā)作寒戰(zhàn)、高熱。表現(xiàn)隨靜脈血栓形成部位不同有所不同，常為單側(cè)性，多出現(xiàn)股白腫(下肢水腫、皮膚發(fā)白和疼痛)。

　　7. 膿毒血癥、敗血癥

　　表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、血壓下降、呼吸急促、尿量減少等。

　　護(hù)理措施

　　1. 休息

　　病人患者應(yīng)臥床休息，半臥位，以利于惡露引流。

　　2. 病情觀察

　　密切觀察產(chǎn)后生命體征變化，體溫每 4 小時(shí)測(cè)量 1 次。觀察是否有惡心、嘔吐、全身乏力、腹脹、腹痛等癥狀，以及惡露顏色、性狀與氣味，子宮復(fù)舊情況及會(huì)陰傷口情況。若產(chǎn)后 3 - 4 天發(fā)燒，惡露增多、味臭，子宮有壓痛、復(fù)舊遲緩，可能有子宮內(nèi)膜炎或子宮肌炎。

　　3. 會(huì)陰護(hù)理

　　保持外陰清潔，用消毒液如 0.1% 新潔爾滅每日 2 次擦洗外陰。會(huì)陰傷口感染擴(kuò)創(chuàng)引流者，每日用消毒液換藥或酌情坐浴。會(huì)陰水腫可熱敷或 5% 硫酸鎂濕熱敷。盆腔膿腫切開者應(yīng)注意引流通暢。會(huì)陰傷口于產(chǎn)后 3 天拆線，如有感染情況，酌情提前拆線引流。

　　4. 健康指導(dǎo)

　　臨產(chǎn)前 2 月避免盆浴及性生活，妊娠末 3 月不做陰道沖洗及治療，如有必要進(jìn)行陰道檢査時(shí)，須按無菌操作;高熱時(shí)，執(zhí)行發(fā)熱護(hù)理常規(guī)，停止哺乳，定時(shí)吸出乳汁，保持乳房清潔，防止乳腺炎。