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疾病百科 > 內(nèi)科 > 神經(jīng)內(nèi)科 > 腦栓塞

腦栓塞與腦梗塞區(qū)別 一起比較區(qū)別明顯

  關(guān)于腦栓塞與腦梗塞之間的區(qū)別,你都了解嗎?和熱心醫(yī)生一起來看看吧!


問:早晨起來胸口堵頭脹 嘴角會(huì)流水是怎么回事

答:你好!有血壓高嗎?需要排除腦梗塞。到醫(yī)院做腦CT。


  腦栓塞

  1.腦栓塞(腦血栓形成):在腦動(dòng)脈粥樣硬化和斑塊形成的基礎(chǔ)上,在血流緩慢、血壓偏低的條件下,血液的有形成分附著在動(dòng)脈的內(nèi)膜形成血栓,稱之為腦血栓。臨床上以偏癱為主要臨床表現(xiàn)。多發(fā)生于50歲以后,男性略多于女性。

  2.發(fā)病原因:腦栓塞形成是缺血性腦血管病的一種,多見于中老年人,無明顯性別差異,它是由于腦血管壁本身的病變引起的。腦栓塞形成一般起病較緩慢,從發(fā)病到病情發(fā)展到高峰,多需數(shù)十小時(shí)至數(shù)天。這種病常在睡眠中或安靜休息時(shí)發(fā)生。一些病人往往睡前沒有任何先兆癥狀,早晨醒來時(shí)發(fā)現(xiàn)偏癱或失語(yǔ),這可能與休息時(shí)血壓偏低、血流緩慢有關(guān),但也有一些在白天發(fā)病的病人,常有頭昏、肢體麻木無力及短暫性腦缺血發(fā)作等前驅(qū)癥狀。

  3.動(dòng)脈硬化:動(dòng)脈硬化是腦血栓形成最為常見的病因,由于腦動(dòng)脈硬化,管腔內(nèi)膜粗糙、管腔變窄,在某些條件下,如血壓降低、血流緩慢或血液粘稠度增高、血小板聚集性增強(qiáng)等因素的作用下,凝血因子在管腔內(nèi)凝集成塊,形成血栓,使血管閉塞,血流中斷,從而使血管供血區(qū)的腦組織缺血、缺氧、軟化、壞死而發(fā)病。

  4.臨床表現(xiàn):腦栓塞形成可發(fā)生在任何一段腦血管內(nèi),但在臨床上卻以頸內(nèi)動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈及大腦中動(dòng)脈的分支所形成的血栓較常見。

  患者表現(xiàn)中樞性偏癱、面癱及對(duì)側(cè)肢體感覺減退。大多數(shù)病人神志清楚,頭痛、嘔吐者較少見,但若大腦前動(dòng)脈或大腦中動(dòng)脈主干阻塞形成大面積腦梗塞時(shí),病情較重,常伴有意識(shí)障礙和顱內(nèi)壓增高的癥狀。椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)血栓形成,則多見眩暈、惡心、嘔吐、復(fù)視、交叉性運(yùn)動(dòng)及感覺障礙、構(gòu)音障礙、吞咽困難、飲水發(fā)嗆等癥狀。

  5.治療:腦血栓形成應(yīng)根據(jù)缺血性卒中的病理生理變化,按不同時(shí)間分期來確定治療方針、分期治療。維持氣道通暢,控制血糖在正常水平等整體治療。溶栓治療、抗凝治療、降纖治療、抗血小板聚集治療、擴(kuò)血管治療等其他治療。進(jìn)行早期康復(fù)功能鍛煉。

  腦梗塞

  1.腦梗塞(腦梗、腦梗死、缺血性腦卒中):腦梗是腦動(dòng)脈阻塞后出現(xiàn)相應(yīng)部位腦組織的破壞,可伴發(fā)出血。發(fā)病機(jī)制為血栓形成或栓塞,癥狀的性質(zhì)因病變累及的血管不同而異。腦梗占全部腦卒中的70%~80%。

  2.病因:腦梗是由于腦組織局部供血?jiǎng)用}血流的突然減少或停止,造成該血管供血區(qū)的腦組織缺血、缺氧導(dǎo)致腦組織壞死、軟化,并伴有相應(yīng)部位的臨床癥狀和體征,如偏癱、失語(yǔ)等神經(jīng)功能缺失的癥候。

  3.主要因素:高血壓病、冠心病、糖尿病、體重超重、高脂血癥、喜食肥肉,許多病人有家族史。多見于45~70歲中老年人。

  4.臨床癥狀:腦梗的臨床癥狀較為復(fù)雜,它與腦損害的部位、腦缺血性血管大小、缺血的嚴(yán)重程度、發(fā)病前有無其他疾病,以及有無合并其他重要臟器疾病等有關(guān),輕者可以完全沒有癥狀,即無癥狀性腦梗;也可以表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的肢體癱瘓或眩暈,即短暫性腦缺血發(fā)作;重者不僅可以有肢體癱瘓,甚至可以急性昏迷、死亡。如病變影響大腦皮質(zhì),在腦血管病急性期可表現(xiàn)為出現(xiàn)癲癇發(fā)作,以病后1天內(nèi)發(fā)生率最高,而以癲癇為首發(fā)的腦血管病則少見。

  5.治療:

  本病應(yīng)注意重視高血壓的治療,尤為病史中已有過腔隙性梗塞者需要防止復(fù)發(fā),同時(shí)應(yīng)注意壓不能過快過低。

 ?。?)急性期

  以盡早改善腦缺血區(qū)的血液循環(huán)、促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)為原則。

  1)緩解腦水腫梗塞區(qū)較大嚴(yán)重患者,可使用脫水劑或利尿劑。

  2)改善微循環(huán)可用低分子右旋糖苷,能降低血粘度和改善微循環(huán)。

  3)稀釋血液:①等容量血液稀釋療法通過靜脈放血,同時(shí)予置換等量液體。②高容量血液稀釋療法靜脈注射不含血液的液體以達(dá)到擴(kuò)容目的。

  4)溶栓:鏈激酶、尿激酶。

  5)抗凝:用以防止血栓擴(kuò)延和新的血栓發(fā)生(肝素、雙香豆素)。

  6)擴(kuò)張血管一般認(rèn)為血管擴(kuò)張劑效果不肯定,對(duì)有顱內(nèi)壓增高的嚴(yán)重患者,有時(shí)可加重病情,故早期多不主張使用。

 ?。?)恢復(fù)期

  繼續(xù)加強(qiáng)癱瘓肢體功能鍛煉和言語(yǔ)功能訓(xùn)練,除藥物外,可配合使用理療、體療和針灸等。

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標(biāo)簽:腦栓塞,腦梗塞,腦水腫

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