蛛網(wǎng)膜下腔出血的護(hù)理 蛛網(wǎng)膜下腔出血的護(hù)理措施

　　蛛網(wǎng)膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage，SAH)指腦底部或腦表面的病變血管破裂，血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔引起的一種臨床綜合征，又稱為原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，約占急性腦卒中的10%，是一種非常嚴(yán)重的常見疾病。世界衛(wèi)生組織調(diào)查顯示中國(guó)發(fā)病率約為2.0/10萬人年，亦有報(bào)道為每年6-20/10萬人。還可見因腦實(shí)質(zhì)內(nèi)，腦室出血，硬膜外或硬膜下血管破裂，血液穿破腦組織流入蛛網(wǎng)膜下腔，稱為繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。

　　問：重型閉合性顱腦損傷是否有醒的可能

　　答：你好!這情況恢復(fù)的可能不大，不過也有希望的。

　　蛛網(wǎng)膜下腔出血起病情況

　　突然起病，以數(shù)秒鐘或數(shù)分鐘速度發(fā)生的頭痛是最常見的起病方式?；颊叱Ｄ芮宄孛枋銎鸩〉臅r(shí)間和情景。發(fā)病前多有明顯誘因，如劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、用力、排便、咳嗽、飲酒等;少數(shù)可在安靜情況下發(fā)病。約1/3患者動(dòng)脈瘤破裂前數(shù)日或數(shù)周有頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。

　　蛛網(wǎng)膜下腔出血護(hù)理措施

　　(一)、一般護(hù)理

　　1.急性期絕對(duì)臥床休息4～6周，嚴(yán)格限制探視，各種治療護(hù)理活動(dòng)應(yīng)集中進(jìn)行，為病人提供安全、安靜的環(huán)境。

　　2.予清淡，易消化的飲食，并添加適量潤(rùn)腸食物，如蔬菜，水果等，以保持大便通暢;便秘者，遵醫(yī)囑予緩瀉劑、開塞露等藥物。

　　3.做好口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理及會(huì)陰部護(hù)理，預(yù)防感染。

　　(二)、防止再出血的發(fā)生

　　1.蛛網(wǎng)膜下腔出血再發(fā)率高，再出血的臨床特點(diǎn)為：首次出血后病情穩(wěn)定好轉(zhuǎn)的情況下，突然再次出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心嘔吐、意識(shí)障礙加重、原有局灶癥狀和體征重新出血等，應(yīng)密切觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

　　2.避免誘因：告訴患者避免精神緊張、情緒波動(dòng)、用力排便、屏氣、劇烈咳嗽及血壓過高等。如出現(xiàn)頭痛劇烈，躁動(dòng)不安時(shí)遵醫(yī)囑予鎮(zhèn)靜止痛劑及脫水藥物，血壓過高應(yīng)遵醫(yī)囑降壓。

　　(三)、予心理支持，使病人情緒穩(wěn)定，安心接受治療。

　　用藥指導(dǎo)

　　在使用尼莫地平等緩解腦血管痙攣的藥物時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)心動(dòng)過緩，皮膚發(fā)紅、靜脈炎等，應(yīng)盡量使用深靜脈輸注，控制輸液速度，監(jiān)測(cè)患者心率、血壓及有無不良反應(yīng)，;使用降顱壓的藥物，應(yīng)監(jiān)測(cè)腎功能及水電解質(zhì)的情況。

　　健康教育

　　1.保持情緒穩(wěn)定，避免劇烈活動(dòng)和重體力勞動(dòng)，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。

　　2.給予低鹽、低脂、高蛋白、高維生素、易消化的飲食。如有吞咽困難、嗆咳者給予糊狀流汁或半流汁小口慢食，防止誤吸，必要時(shí)鼻飼流汁。

　　3.告知本病治療與預(yù)防的有關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)病人配合檢查，明確病因，盡早消除顧慮。女性病人1～2年內(nèi)避免妊娠和分娩。

　　4.了解病人的心理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人的心理問題，進(jìn)行針對(duì)性心理治療，鼓勵(lì)家屬和朋友關(guān)心病人，避免病人急躁情緒。