皮肌炎的癥狀 女性患者居多

　　皮肌炎（DM）和多發(fā)性肌炎（PM）是一種侵犯肌肉為主的自身免疫疾病，臨床常檢測到肌酸肌酶等血清肌酶升高。

　　問：皮肌炎如何治療 掛什么科室

　　答：可以掛風(fēng)濕科，可以吃一些地米，甲氨蝶呤

　　皮肌炎和多發(fā)性肌炎的癥狀

　　1、多發(fā)性肌炎的癥狀：

　　主要表現(xiàn)是急性或慢性兩側(cè)對稱性近端肌肉無力或（和）疼痛，尤其是上臂、大腿無力。典型癥狀如：上、下樓梯困難、梳頭洗臉胳膊無力、蹲下起立困難等。部分病人因?yàn)榧⊙浊址傅娇谘什炕蚴车赖募∪馊缇捉兰《斐赏萄世щy。

　　2、皮肌炎的癥狀：

　　除上述肌肉疼痛或無力癥狀外，尚會(huì)侵犯皮膚，其典型癥狀為：

　?。?）、Heliotrope sign（向陽疹）：上眼皮紫紅色變化，可以合并眼皮浮腫現(xiàn)象，是皮肌炎典型表現(xiàn)。

　?。?）、Gottron sign（Gottron征）：這是一種紅或紫紅色的皮膚丘疹。通常出現(xiàn)在手指關(guān)節(jié)背面或手肘、膝部之伸展側(cè)或踝部之內(nèi)側(cè)面皮膚。

　　皮肌炎和多發(fā)性肌炎常見的并發(fā)癥

　　1、合并肺間質(zhì)病變：

　　間質(zhì)性肺炎/肺纖維化是皮肌炎、多發(fā)性肌炎、硬皮病等風(fēng)濕免疫病最常見的也是最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，輕者出現(xiàn)干咳，可合并出現(xiàn)咽喉分泌物增多，嚴(yán)重者氣促、胸悶甚至呼吸困難，以活動(dòng)后明顯。

　　2、合并惡性腫瘤：

　　約有1/4的患者，特別是》50歲以上患者，可發(fā)生惡性腫瘤。肌炎可先于惡性腫瘤2年左右，或同時(shí)或后于腫瘤出現(xiàn)。

　　皮肌炎和多發(fā)性肌炎的幾種特殊情況

　　1、兒童皮肌炎（或兒童多發(fā)性肌炎）

　　兒童肌炎者，病情多重，即皮疹、肌無力發(fā)病較重，表現(xiàn)典型。常出現(xiàn)肚子疼的癥狀，是由于由腸系膜血管炎造成的;此外皮下鈣化的多，即皮下疙疙瘩瘩，像大小不等的石頭，嚴(yán)重的話破潰流白灰水樣物質(zhì)。

　　2、肌炎合并其它結(jié)締組織病

　　約20%患者可伴有其他結(jié)締組織病，如系統(tǒng)性硬皮病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征等，皮肌炎或多發(fā)性肌炎與其他結(jié)締組織病并存，符合各自的診斷標(biāo)準(zhǔn)，稱為重疊綜合癥。

　　3、無肌病性皮肌炎

　　無肌病性皮肌炎是皮肌炎的一種新類型，有皮肌炎的皮膚改變而無肌肉病變，多數(shù)肌力正常。

　　4、包涵體肌炎

　　多見于50歲以上的男性，起病隱匿，病變累及四肢近端肌群外，尚可累及遠(yuǎn)端肌群。與多發(fā)性肌炎不同的是肌無力和肌萎縮對稱性差，指屈肌和足下垂常見，肌痛和肌肉壓痛罕見。肌酶正常，對激素治療反應(yīng)差。

　　患者如何護(hù)理？

　　1、皮肌炎的護(hù)理應(yīng)注意禁吸煙飲酒。保證充足睡眠，勞逸結(jié)合。保持心情舒暢，適度運(yùn)動(dòng)。皮肌炎患者不可用化妝品、染發(fā)劑。少食油膩性食物，勿飽食。皮肌炎患者要盡可能不進(jìn)食海產(chǎn)品（魚、蝦、蟹）等易引起過敏的食物。盡量避免日光直接照射，外出時(shí)帶帽子、手套、長袖衣服或打傘等。

　　2、由于皮肌炎的病因還不清楚，因此也無法找到特別有針對性的可以治愈皮肌炎的方法。在治療皮肌炎的過程中做好皮肌炎的護(hù)理工作起著事半功倍的作用。

　　3、最關(guān)鍵的皮肌炎的護(hù)理保健措施就會(huì)保持精神愉快，人的精神狀態(tài)與疾病的發(fā)生、發(fā)展有密切的關(guān)系。七情內(nèi)傷可直接致病，亦可因七情內(nèi)傷引起陰陽失調(diào)，氣血虧損，御邪乏力，易為外邪侵入。皮肌炎患者需要遇事要學(xué)會(huì)自我克制，自我調(diào)節(jié)，勿郁郁寡歡，悶悶不樂，要心胸寬廣，豁達(dá)大度，積極工作，愉快生活。

　　家屬應(yīng)該如何做？

　　1、向病人婉言說明焦慮對身心健康的影響，鼓勵(lì)病人放下思想包袱，勇敢地面對現(xiàn)實(shí)。這就屬于皮肌炎的護(hù)理方法。

　　2、對病人的合作與進(jìn)步給予肯定和鼓勵(lì)，增強(qiáng)其治病信心。

　　3、皮肌炎的護(hù)理還要理解病人，耐心傾聽病人的訴說，并給予疏導(dǎo)。

　　4、耐心講解病情及治療方案，讓病人安心配合治療。這也是皮肌炎的護(hù)理措施。

　　5、皮肌炎患者不吃或少吃芹菜、黃花菜、香菇等增強(qiáng)光敏感或促進(jìn)免疫功能的食物。這是對于皮肌炎的護(hù)理方式之一。

　　6、皮肌炎的護(hù)理還應(yīng)注意臥床休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，給予高維生素高蛋白低鹽飲食。

　　7、酒、海鮮、羊肉、狗肉、辣椒、茶葉，辛辣刺激性食物;含防腐劑和添加劑的所有食品，如方便面、罐頭、飲料等。皮肌炎患者應(yīng)避陽光、避寒冷。

　　8、皮肌炎患者在呼吸及麻痹時(shí)要把氣管切開，按氣管切開護(hù)理。這也是皮肌炎的護(hù)理方式。

　　9、預(yù)防皮肌炎的并發(fā)癥的發(fā)生要按時(shí)翻身，拍背，鼓勵(lì)咳嗽。

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