卵巢癌治療方法有哪些 診斷后對(duì)癥治療

　　卵巢惡性腫瘤是女性生殖器官常見的惡性腫瘤之一，發(fā)病率僅次于子宮頸癌和子宮體癌。卵巢惡性腫瘤中以上皮癌最多見，其次是惡性生殖細(xì)胞腫瘤。其中卵巢上皮癌死亡率占各類婦科腫瘤的首位，對(duì)女性生命造成嚴(yán)重威脅。

　　卵巢癌的診斷方法

　　1.早期篩查

　　約20%卵巢癌可在其早期獲得確診，一般通過如下程序發(fā)現(xiàn)：

　　(1)常規(guī)婦科健康體檢;

　　(2)因某些癥狀到醫(yī)院就診;

　　(3)卵巢癌篩查：常用手段包括經(jīng)陰道超聲檢測(cè)(TVUS)與血清CA-125檢查。

　　2.輔助檢查

　　(1)腫瘤標(biāo)記物：CA12-5(卵巢上皮性癌的標(biāo)記物);AFP(甲胎蛋白，對(duì)內(nèi)胚竇瘤有特異性價(jià)值);CA199、CEA(在粘液性卵巢癌中常升高)等。

　　(2)超聲檢查。

　　(3)CT。

　　(4)MRI。

　　(5)PET-CT掃描等。

　　卵巢癌的治療方法

　　1.治療原則

　　手術(shù)聯(lián)合化療是卵巢惡性腫瘤的主要治療手段，此外還有靶向治療、內(nèi)分泌治療、放射治療等也具有一定的療效。

　　2.手術(shù)治療

　　手術(shù)目的：切除腫瘤、明確診斷、準(zhǔn)確分期、判斷預(yù)后和指導(dǎo)治療。

　　3.化學(xué)治療

　　(1)鼓勵(lì)卵巢癌患者在診斷和治療中參與臨床試驗(yàn)。

　　(2)在任何初始治療前，有生育要求，需要保留生育功能者有必要咨詢生殖專家。

　　(3)應(yīng)密切觀察和隨訪化療患者，及時(shí)處理化療過程中出現(xiàn)的各種并發(fā)癥?；熎陂g監(jiān)測(cè)患者的血常規(guī)及生化指標(biāo)。需要根據(jù)化療過程中出現(xiàn)的毒性反應(yīng)和治療目標(biāo)對(duì)化療方案及劑量進(jìn)行調(diào)整。

　　(4)化療結(jié)束后，需要對(duì)治療效果及并發(fā)癥進(jìn)行評(píng)估。

　　4.靶向治療及免疫治療

　　近年來，PARP抑制劑已有多種，奧拉帕利(Olaparib)為首個(gè)獲得美國FDA批準(zhǔn)用于復(fù)發(fā)性卵巢癌患者，尤其鉑敏感復(fù)發(fā)卵巢癌的患者獲益更多。2018年8月，中國藥監(jiān)局正式批準(zhǔn)奧拉帕利在中國上市(商品名：利普卓)，用于治療鉑敏感復(fù)發(fā)性卵巢癌維持治療，無論BRCA突變與否。過去三十年中，中國卵巢癌的治療方案一直缺乏新的進(jìn)展，仍以手術(shù)和化療為主。奧拉帕利成為在中國上市的首款PARP抑制劑，填補(bǔ)了國內(nèi)卵巢癌靶向治療領(lǐng)域近30年的空白。

　　5.放射治療

　　卵巢惡性腫瘤的放射敏感性差別很大，卵巢內(nèi)胚竇瘤、未成熟畸胎瘤最不敏感，卵巢上皮癌中度敏感，無性細(xì)胞瘤最敏感。但由于化療效果好，腹、盆腔放療的副作用較大，放療已很少用于卵巢惡性腫瘤的初始治療。