避孕藥應(yīng)該怎么吃？

　　在過去的文章(無痛人流就是“無損傷”人流嗎?)中我們討論過人工流產(chǎn)的諸多并發(fā)癥，不難得出“重在防患于未然”的結(jié)論，避免人工流產(chǎn)就是要做好相應(yīng)的避孕措施。

　　提到避孕，不少人會(huì)想到避孕藥，的確，自1961年第一顆避孕藥問世至今，已經(jīng)有數(shù)億的家庭深受其益。但同時(shí)，大多數(shù)人對于避孕藥作用的機(jī)理一知半解，買藥時(shí)稀里糊涂，服藥時(shí)三天打魚兩天曬網(wǎng)，能不能成功避孕全看“緣分”，吃了藥心里不踏實(shí)，不吃藥更不踏實(shí)。

　　那么，避孕藥究竟如何發(fā)揮作用，又應(yīng)該如何服用呢?

　　想要了解避孕藥如何發(fā)揮作用，首先需要知道正常的受精過程。以單卵單胎(一次妊娠一個(gè)胎兒)為例，能夠成功的受孕首先需要形成受精卵，受精卵是由一個(gè)卵子和一個(gè)精子融合形成的，這二者的融合一般發(fā)生于女性的輸卵管壺腹部。受精卵形成后經(jīng)輸卵管運(yùn)送至宮腔內(nèi)，在子宮內(nèi)遨游1~2天后，在合適的位置著床，進(jìn)行后續(xù)的生長和發(fā)育。

　　卵子和精子能夠在壺腹部成功融合的前提是：卵子在發(fā)育成熟后，被排出，由輸卵管的傘部獲取并且由輸卵管輸送到與精子的集合地點(diǎn)，同時(shí)，這顆精子能夠從眾多精子中脫穎而出，一路過關(guān)斬將，經(jīng)由女性的陰道、子宮頸、子宮與卵子相遇，再經(jīng)過精子獲能、透明帶反應(yīng)等才能夠?qū)崿F(xiàn)受精。

　　這說起來都有些拗口的過程，實(shí)際上在人體內(nèi)發(fā)生的“程序”更加復(fù)雜，我們說受孕需要“天時(shí)、地利、人和”真是毫不過分。

　　在了解受精的過程后，再談到避孕藥的作用就不那么難以理解了。如果將整個(gè)受孕的過程比作一副擺好的多米諾骨牌，那么避孕藥就是在這環(huán)環(huán)相扣的過程中，拿走了其中一個(gè)骨牌或者改變其中一個(gè)骨牌的方向，從而打斷這個(gè)連續(xù)的受孕過程。

　　避孕藥能夠調(diào)節(jié)/改變女性體內(nèi)激素水平，通過抑制排卵;減少宮頸粘液量、增加宮頸粘液的粘稠度阻礙精子運(yùn)動(dòng);調(diào)節(jié)子宮或輸精管的運(yùn)動(dòng)方式，阻礙精子、卵子及受精卵的正常輸送;改變子宮內(nèi)膜厚度，阻礙受精卵的正常著床等方式達(dá)到避孕的目的。

　　口服避孕藥按照其服用周期及功能可分為短效口服避孕藥、長效口服避孕藥、緊急避孕藥及探親避孕藥。

　　短效避孕藥是大多數(shù)無禁忌證者均能夠使用的一類避孕藥，其代表藥物為：復(fù)方炔諾酮、復(fù)方甲地孕酮、口服避孕片0號、媽富隆及優(yōu)思明等，一般需要在月經(jīng)的第1天或第5天開始，連續(xù)服用21~22 天藥物，這類避孕藥服用方便，劑量小，避孕效果好，據(jù)研究有效率可達(dá) 99% 以上，且其安全可逆、副作用少，是比較推薦的一類避孕藥物。

　　長效口服避孕藥適用于不愿意以物理方式避孕(如戴避孕套)且容易漏服短效避孕藥的人群，其代表藥物為：長效復(fù)方18甲基炔諾酮，每次服藥后可維持一個(gè)月的藥效，但容易出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)及撤退后出血等諸多副作用，另外，對于需要備孕的人群而言，長效口服避孕藥在停藥后需待積累藥效消失后才可懷孕，一般不建議年輕人使用。

　　緊急避孕藥一般用于未進(jìn)行安全防護(hù)措施或避孕失敗后的 72 小時(shí)內(nèi)，一般有效率為 80 %，其代表藥物為：米非司酮、左炔諾孕酮等，這類避孕藥物的激素量數(shù)倍于短效口服避孕藥，服用藥后可能出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂、月經(jīng)周期改變等諸多并發(fā)癥，因此，我們多將緊急避孕藥視作一種補(bǔ)救性的避孕措施，而不建議作為日常避孕選擇。

　　探親避孕藥的名稱可能一般人并不熟悉，這是一種適用于婚后同居時(shí)間不長或夫妻長期分居兩地，偶爾探親時(shí)使用的速效避孕藥物，其代表藥物為：53號探親藥(雙炔失碳酯)、甲地孕酮片、18甲基炔諾酮片等，一般在探親的前一天或當(dāng)天服用，其副作用少且發(fā)生率低，具有高效、經(jīng)濟(jì)、易于操作等優(yōu)點(diǎn)。

　　除了口服避孕藥物之外，注射避孕藥物、外用避孕藥物(壬苯醇醚膜、壬苯醇醚陰道片、壬苯醇醚陰道栓、壬苯醇醚膠凍)等其他使用方式的避孕藥物也是不錯(cuò)的選擇。

　　就藥物的選擇而言，沒有最好的，只有最合適的，只有選擇合適的藥物及服用方式，并且按照要求進(jìn)行給藥，才能夠真的做到“防患于未然”。