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疾病百科 > 五官科 > 眼科 > 角膜炎

角膜炎的類型有哪些 角膜炎如何治療

  角膜炎是眼部常見的疾病,但是角膜炎的發(fā)病原因卻有很多,也因此分成了不同的類型,下面不如就讓小編帶你來了解下角膜炎的類型以及治療方法。

角膜炎.jpg

  1、小角膜炎

  角膜炎患者的角膜直徑小于正常,在10mm以下,或一眼直徑比另一眼小1mm。眼前段亦較小,角膜彎曲度大,故折光率相對增大而常有高度屈光不正或弱視,亦可因眼球小眼軸短而保持正視甚至有可能遠視。如整個眼球小,則稱小眼球。角膜炎的癥狀往往為常染色體顯性遺傳。

  2、大角膜眼

  角膜直徑大于正常,超過12mm,無器質(zhì)性改變者。大角膜一般雙眼對稱,角膜透明,邊界清楚,眼壓正常,前房較深,非進行性。角膜炎患者可常有屈光不正,亦可有正常視力;有兩個令人焦慮的并發(fā)癥,即由晶體脫位或半脫位所致的青光眼和白內(nèi)障的形成。這些都是屬于患上了角膜炎的癥狀表現(xiàn)。

  3、扁平角膜炎

  這種角膜炎的癥狀為常染色體隱性遺傳,是一種角膜彎曲度特別小的先天異常。臨床表現(xiàn)為角膜呈平面,鞏膜前部也較扁平,有時角鞏緣分界不清,角膜基質(zhì)可有彌漫性渾濁,其中央有一個致密白斑;有時直徑也較小,前房淺,常伴有屈光不正,或合并有前青年環(huán)、虹膜缺損、先天性白內(nèi)障、晶體異位及視網(wǎng)膜、脈絡膜缺損等癥。

  角膜炎如何治療

  1、熱敷

  使眼部血管擴張,解除壅滯,同時促進血流,增強抵抗力和營養(yǎng),使?jié)兊玫窖杆俚幕謴汀?/p>

  2、沖洗

  如果分泌物較多,可用生理鹽水或3%硼酸溶液,每日沖洗結(jié)膜囊3次或更多次數(shù),以便將分泌物、壞死組織、細菌和細菌產(chǎn)生的毒素沖洗出去。這樣,不但減少感染擴大的因素,同時也可保證局部上藥的濃度不至減低。

  3、散瞳

  阿托品為常用的藥物,濃度為0.25~2%溶液或軟膏,每日滴、涂1~2次(滴藥后注意壓住淚囊,以免溶液被黏膜過分吸收,引起中毒)。對單純性角膜潰瘍或刺激癥狀不顯著者可以不用,對刺激癥狀顯著和勢將穿孔的潰瘍必須使用。這種藥對于治療角膜潰瘍有雙重作用;后果。再者,由于眼內(nèi)肌痙攣解除,因而也有減輕和止痛作用。

  4、制菌劑

  (1)磺胺類化學制劑如10~30%磺胺醋酰鈉和4%磺胺異惡唑眼藥水。

  (2)對于革蘭陽性球菌的感染,每日局部滴用4至6次,0.1%利福平眼藥水或0.5%紅霉素或0.5%桿菌肽眼藥水即可控制。有些廣譜抗菌素如0.5%金霉素、0.25%氯霉素和0.5%四環(huán)素,其抗菌作用更為有效。

  (3)對于革蘭陰性桿菌的感染,可選用1~5%鏈霉素、0.3~0.5%慶大霉素、多黏菌素B(2萬單位/毫升)、0.25~0.5%新霉素、0.5%卡那霉素等。

  (4)對于細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗結(jié)果尚未知曉而病情較為嚴重的潰瘍,開始時可同時試用多種廣譜抗菌素,輪流交替地每數(shù)分鐘或1刻鐘滴1次,繼則酌情遞減。此外亦可采用結(jié)膜下注射的給藥途徑,每日1次,并連續(xù)注射數(shù)日,直到潰瘍癥狀消退為止。有些藥物結(jié)膜下注射后,有時發(fā)生結(jié)膜壞死,應予以注意。

  (5)抗病毒的藥有0.1%皰疹凈等??姑咕苿﹦t有制霉菌素(25,000單位/毫升),0.1%二性霉素乙、0.5%曲古霉素和0.5%匹馬霉素等。

  5、包扎和敷裹

  (1)為了使眼球停止轉(zhuǎn)動,促使?jié)冊缛杖?,必須進行包裹。這一處理特別適應于冬季。因其不但使眼球不致受涼,而且又發(fā)生熱敷與保護作用。

  (2)如果結(jié)膜囊內(nèi)有分泌物者,不應包扎,可以布勒氏(Buller氏)眼罩或黑眼鏡代替之。再者,如果潰瘍勢將穿破,或在結(jié)瘢期勢將隆起,應于每日施以壓迫繃帶包扎,如果日間不可能,應在晚間睡眠時用之,以其挽救不良后果。

  6、病因治療

  (1)治療角膜潰瘍的同時,必須注意潰瘍發(fā)生的原因,而予以治療。

  (2)最應注意者就是結(jié)膜病和營養(yǎng)不良。例如沙眼血管翳潰瘍,如果不同時治療沙眼,潰瘍難得痊愈。又例如角膜軟化,如果不注意全身營養(yǎng),補充維生素A,不但角膜軟化難得痊愈,且會更加惡化。

  7、刺激療法

  當潰瘍已經(jīng)完全痊愈,開始結(jié)瘢,應設法使瘢痕形成得愈薄愈好。

  對于小而致密并且位于中央的角膜白斑,為了增進視力可作增視虹膜切除術。對于較大的白斑,可施行角膜移植術。


標簽:角膜炎

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