血胸該怎么緊急處理？

　　胸膜腔積血稱為血胸。胸腔內(nèi)任何組織結(jié)構(gòu)損傷出血均可導(dǎo)致血胸。持續(xù)大量出血所致胸膜腔積血稱為進(jìn)行性血胸。

　　軍事訓(xùn)練中的血胸可因利器等外傷導(dǎo)致肋間血管受損，或合并氣胸時(shí)肺突然萎陷，扯斷了粘連束帶和血管，導(dǎo)致出血合并血胸，也有一部分為自發(fā)性血胸，誘發(fā)因素有訓(xùn)練時(shí)的劇烈運(yùn)動(dòng)等。如處理不及時(shí),可危及生命。

　　血胸有哪些表現(xiàn)

　　與出血量、出血速度和個(gè)人體質(zhì)有關(guān)。傷員會(huì)出現(xiàn)不同程度的面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降和末梢血管充盈不良等低血容量性休克表現(xiàn);并有呼吸急促，肋間隙飽滿，氣管向健側(cè)移位，傷側(cè)叩診濁音和呼吸音減低等表現(xiàn)。送至駐軍醫(yī)院行胸部X線檢查可確診。

　　血胸的危害

　　血胸發(fā)生后，胸腔內(nèi)血液使肺萎縮,將縱隔推向健側(cè),影響呼吸和循環(huán)功能,如診治不及時(shí),可危及生命。胸腔內(nèi)的積血，因肺、心和膈肌運(yùn)動(dòng)起著去纖維蛋白作用，常不凝固，但當(dāng)胸腔內(nèi)迅速積聚大量血液，超過(guò)肺、心包和膈肌運(yùn)動(dòng)所起的去纖維蛋白作用時(shí)，胸腔內(nèi)積血發(fā)生凝固，形成凝固性血胸。凝血塊機(jī)化后形成纖維板，限制肺與胸廓活動(dòng)，損害呼吸功能。血液是良好的培養(yǎng)基，經(jīng)傷口或肺破裂口侵入的細(xì)菌，會(huì)在積血中迅速滋生繁殖，引起感染性血胸，最終導(dǎo)致膿血胸。

　　如何治療

　　現(xiàn)場(chǎng)救治：傷員受傷后，如合并肋骨骨折等其他創(chuàng)傷，則按前述章節(jié)處理，并立即送往駐軍醫(yī)院。有條件者可預(yù)先建立靜脈通道，必要時(shí)適量補(bǔ)液，糾正出血引起的低血容量。

　　二期處理：原則上應(yīng)及時(shí)排出積血，促使肺復(fù)張，改善呼吸功能，并使用抗生素預(yù)防感染。非進(jìn)行性血胸可根據(jù)積血量多少，采用胸腔穿刺或閉式胸腔引流術(shù)治療。小量血胸，如肋骨骨折并發(fā)的血胸，能迅速吸收而不留后遺癥，無(wú)需特殊處理。

　　血胸分度及閉式引流

　　進(jìn)行性血胸應(yīng)及時(shí)開(kāi)胸探查手術(shù)。凝固性血胸應(yīng)早手術(shù)，清除血塊，剝除胸膜表面血凝塊機(jī)化而形成的包膜。感染性血胸應(yīng)保證胸腔引流通暢，排盡積血、積膿。有心胸外科問(wèn)題可以咨詢熱心醫(yī)生。