膝關(guān)節(jié)疼痛還喀喀響是什么情況？

　　前言：膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)時(shí)膝蓋后方的疼痛，在上下樓、下蹲、爬山、搬重物尤為明顯，或者用手按壓髕骨摩擦推動(dòng)，感覺(jué)到關(guān)節(jié)里面“沙沙”響，那您就要考慮您是否出現(xiàn)了“髕骨軟化”的問(wèn)題了。

　　1髕骨軟化癥是什么?

　　膝關(guān)節(jié)的髕軟骨軟化癥是一種發(fā)生在膝關(guān)節(jié)的髕骨軟骨面的退行性改變(俗稱(chēng)的老化)，是髕股關(guān)節(jié)軟骨長(zhǎng)期慢性磨損引起的。關(guān)節(jié)軟骨會(huì)產(chǎn)生軟化、龜裂、剝脫等等病變。早期沒(méi)有明顯的癥狀，有時(shí)在活動(dòng)膝關(guān)節(jié)的時(shí)候會(huì)聽(tīng)見(jiàn)響聲，慢慢發(fā)展會(huì)有膝關(guān)節(jié)的疼痛，活動(dòng)障礙等。

　　沒(méi)有特別清楚的病因，一般和年齡增長(zhǎng)，或者不適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)有關(guān)。

　　2為什么會(huì)得髕骨軟化癥?

　　運(yùn)動(dòng)員和中、老年人的常見(jiàn)，而且臨床中發(fā)現(xiàn)患者的發(fā)病年齡有年輕化的趨勢(shì)，這可能與人們對(duì)于健身、運(yùn)動(dòng)等的接受程度越來(lái)越大，但又對(duì)于運(yùn)動(dòng)形式的選擇和運(yùn)動(dòng)量的控制不得其法有關(guān)。

　　比如很多年輕人喜歡將爬山遠(yuǎn)足作為鍛煉方式，殊不知長(zhǎng)時(shí)間長(zhǎng)距離的爬山運(yùn)動(dòng)對(duì)于膝關(guān)節(jié)，尤其是髕股關(guān)節(jié)的磨損是非常嚴(yán)重的，如果盲目鍛煉，長(zhǎng)此以往，會(huì)引起髕股關(guān)節(jié)面軟骨的退行性改變，即髕軟骨軟化癥。

　　3髕骨軟化癥的表現(xiàn):

　　早期的髕軟骨軟化癥并沒(méi)有特別明顯的癥狀，往往在膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)內(nèi)髕骨后方的喀喀響聲。

　　再繼續(xù)發(fā)展下去，在異響的基礎(chǔ)上，會(huì)發(fā)展成膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)時(shí)膝蓋后方的疼痛，膝關(guān)節(jié)打軟無(wú)力，在蹲起、爬山、上下樓梯、搬重物的時(shí)候尤為明顯。

　　股四頭肌(大腿前側(cè)的肌肉)會(huì)萎縮。兩條腿癥狀差不多的時(shí)候，因?yàn)槎加形s，可能看不太出來(lái)。某一條腿更嚴(yán)重一些的時(shí)候，就會(huì)看到這條腿明顯細(xì)，肌肉明顯疲軟。

　　4哪些疾病要與髕骨軟化癥相鑒別?

　　年輕人的膝關(guān)節(jié)疼痛，還應(yīng)該考慮到半月板損傷、交叉韌帶損傷、側(cè)副韌帶損傷及滑膜炎等常見(jiàn)疾病的可能;

　　老年人，還要考慮到骨性關(guān)節(jié)炎及膝關(guān)節(jié)游離體等疾病的可能性，

　　所以一旦出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)的疼痛，如果沒(méi)有明顯的外傷等誘因，則最好能夠盡快到醫(yī)院就診明確病因，針對(duì)性的治療。

　　5如何治療?

　　非手術(shù)治療：

　　常見(jiàn)的用于治療的物理治療有：藥物離子導(dǎo)入(通過(guò)導(dǎo)入的藥物離子消炎鎮(zhèn)痛)，超短波(高頻的電磁場(chǎng)達(dá)到消炎目的)，中低頻電療(通過(guò)改善細(xì)胞膜的通透性改善循環(huán))，蠟療(促進(jìn)局部血液循環(huán))等等。

　　常用的口服藥物，有軟骨營(yíng)養(yǎng)類(lèi)藥物：比如維骨力、葡立等。需要關(guān)節(jié)內(nèi)注射的軟骨營(yíng)養(yǎng)和潤(rùn)滑關(guān)節(jié)的藥物：象施沛特和阿爾治等。這類(lèi)藥需要專(zhuān)業(yè)醫(yī)生操作直接注射到關(guān)節(jié)里才有效果。

　　手術(shù)治療：

　　常見(jiàn)的手術(shù)方式有：

　　(1)髕骨軟骨切削術(shù)：包括軟骨表淺切削，切削軟骨達(dá)骨質(zhì)及骨質(zhì)鉆孔術(shù)。

　　可通過(guò)關(guān)節(jié)鏡完成，用刨刀切削，也可行關(guān)節(jié)切開(kāi)直視下完成手術(shù)。

　　(2)髕骨成形術(shù)

　　(3)髕骨切除術(shù)

　　6如何鍛煉?

　　(1)直腿抬高：平躺在床上，將患側(cè)下肢伸直，腳尖使勁勾緊，將下肢抬高與床面成大約 30 度角，停留大約 20 秒，期間保持腳尖勾緊，然后慢慢放下，每組 20 次，每天做 10 組;

　　(2)靠墻靜蹲：背靠墻壁，雙足前伸分開(kāi)，與肩等寬，使大腿與小腿成接近 90 度(略小于 90 度)的夾角，堅(jiān)持 20 秒，緩慢放松，每組 20 次，每天 10 組。有體檢與保健科問(wèn)題可以咨詢熱心醫(yī)生。