尿失禁離我們有多遠

　　在生活中，有人會在咳嗽、大笑或提重物時發(fā)生“尿失禁”，有人會在跑往廁所的路上就感到褲子一熱，還有人走路跑步都漏尿……很多人都不了解尿失禁，其實這一現(xiàn)象在已生育的女性中非常普遍，只是大多數(shù)人難以啟齒，羞于告人。

　　尿失禁是指尿液失去控制而不由自主地流出的一種癥狀。它既是婦女的多發(fā)病，又是常見病，歐美女性的患病率大約在8.0%至41.2%，日本為8.5%至40.6%。根據(jù)調查顯示，我國女性尿失禁的患病率約在30%-50%。

　　尿失禁是嚴重影響婦女生活質量的一種疾病，由于缺乏對此類疾病知識的宣傳教育，社會存在很多偏見，很多女性患者一直生活在壓力之中。有的人要帶上衛(wèi)生巾或尿墊才敢出門，有的人怕尿濕褲子而頻繁上廁所，耽誤了很多重要的事情。有的要花費很多時間和精力清洗濕褲子，還擔心身上出現(xiàn)難聞的氣味，不敢參加社交活動，甚至放棄自己心愛的工作。

　　“尿失禁”嚴重地影響了患者的工作和生活，給患者帶來抑郁，焦慮、尷尬和沮喪等不良情緒，因此它又被形象地稱為女性“社交癌”。另外，由于經(jīng)常漏尿，長時間的尿液侵蝕刺激，會導致外陰皮膚紅腫、癢痛，甚至感染潰爛，還易引起反復發(fā)生陰道炎、宮頸炎、甚至盆腔炎，還容易造成泌尿系統(tǒng)炎癥、結石，嚴重者還會影響腎臟功能?；疾〉呐酝ǔＲ埠喜⒂信枨黄鞴倜摯埂⒙耘枨煌春托怨δ苷系K，更為嚴重的是合并大便失禁，這些癥狀都會使患者產(chǎn)生對性生活的恐懼，影響夫妻關系。

　　女性最常見的尿失禁包括壓力性尿失禁、急迫性尿失禁及混合性尿失禁。

　　壓力性尿失禁也叫張力性尿失禁，指當咳嗽、噴嚏、大笑、起立等腹壓突然增高時，尿液失去控制而不由自主地流出。這是婦女中最常見的尿失禁類型，各年齡段女性均可發(fā)病，尤其是已生育的婦女中有過難產(chǎn)史或患有子宮脫垂、膀胱和尿道膨出者。婦女年老絕經(jīng)后，由于體內缺乏雌激素的支持，導致尿道粘膜變薄，使通過尿道的阻力減小，尿失禁更加多見。

　　急迫性尿失禁是指突然想小便，并且感覺特強烈，好像馬上就憋不住了，往往這種情況發(fā)生時來不及上廁所就已經(jīng)尿濕了褲子。最常見的起因是尿路感染。在人群中，往往是壓力性和急迫性尿失禁同時存在，也就是常說的混合性尿失禁。主要原因包括女性尿道較男性的短，平均只有3-5cm;盆骨寬大，肌肉支持力弱;尿道括約肌松弛;妊娠和分娩對盆底肌肉造成的損傷;中年以后婦女雌激素水平下降，尿道黏膜萎縮;盆腔手術對盆腔造成的解剖學改變，甚至肥胖和慢性咳嗽或便秘都可能誘發(fā)尿失禁加重。

　　在門診，醫(yī)生經(jīng)常發(fā)現(xiàn)，尿失禁患者主動就醫(yī)率不足10%，大部分患者選擇獨自扛著，究其原因，可能是由于病人害羞而不愿和醫(yī)生討論這種問題，而更多的人則錯誤的以為這是一種老年化的正常反應，所以使得很多能被治愈或控制的病情拖延。其實，尿失禁是可以早期預防，也可以被控制或治愈的，尤其是早期容易及時治愈。因此，如果您自己或周圍有這類的患者，應該提醒她盡早到醫(yī)院就醫(yī)。

　　編外：

　　女性壓力性尿失禁(Female stress urinary incontinence，SUI)指噴嚏、咳嗽、大笑、提重物或體位改變等腹壓增高時出現(xiàn)不自主的尿液自尿道外口漏且不伴有逼尿肌收縮。SUI是中老年女性的常見疾病,20%的女性和近50%的老年婦女患有此病。

　　尿失禁發(fā)生的原因：

　　1、身體障礙：

　　中風，老年癡呆癥，腫瘤，腦膜瘤，帕金森氏癥，及影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)的其他疾病都可能對泌尿活動產(chǎn)生不可預測的影響。

　　2、正常老化：

　　隨著年齡的增長，膀胱失去彈性，需要經(jīng)常排空。絕經(jīng)后婦女尿道括約肌肌力下降(由于間接雌激素缺乏)，以及受損的盆底肌肉可導致不同程度的尿失禁。

　　3、藥物副作用：

　　下面列出的一些提供的藥，可能導致尿失禁的綜合列表，包括交感神經(jīng)減充血劑，α-腎上腺素受體拮抗劑等，特拉唑嗪和酚芐明等。

　　4、行為因素

　　根據(jù)老年醫(yī)學手冊，酗酒和吸毒往往是導致老年人尿失禁的原因之一。高咖啡因攝入利尿劑或其他具有同等效力。久坐的生活方式，也促進失禁。有腎內科問題可以咨詢熱心醫(yī)生。