孤立腎是怎么引起的

　　胚胎時(shí)期，一側(cè)的生腎組織或輸尿管芽生長障礙引起不發(fā)育或發(fā)育不充分，病側(cè)腎缺如或腎發(fā)育不良，則致健側(cè)孤立腎。如果孤立腎的功能良好，不會(huì)有癥狀，常偶然發(fā)現(xiàn)。X線見一側(cè)腎陰影增大，對(duì)側(cè)腎缺如。膀胱鏡檢僅見一個(gè)輸尿管口。對(duì)側(cè)腎發(fā)育不全可致腰痛、高血壓癥等。任何腎切除之前，應(yīng)查清對(duì)側(cè)腎情況，避免孤立腎被切除，即“單腎”。

　　孤立腎的起因：

　　單側(cè)腎缺如：由于一側(cè)的生腎組織或輸尿管芽不發(fā)育所引起，多見于男性。男性單側(cè)腎不發(fā)育還常伴有單側(cè)睪丸發(fā)育不良或缺如;女性則常合并單側(cè)卵巢或輸卵管缺如或發(fā)育不良等。單側(cè)腎缺如的嚴(yán)重性在于當(dāng)孤立腎有病變或受到外傷后，因不了解患者只有一個(gè)腎而輕易施行腎切除。因此，進(jìn)行腎切除手術(shù)前必須查明對(duì)側(cè)腎的情況。孤立腎腎結(jié)石：孤立腎由于失去健腎的代償和流經(jīng)腎臟局部的結(jié)石成分濃度相對(duì)較高，發(fā)生結(jié)石和梗阻的機(jī)會(huì)明顯高于正常人，容易出現(xiàn)梗阻而引起尿路感染和腎功能損害。

　　孤立腎的鑒別診斷：

　　診斷孤立腎須通過詳細(xì)的體格檢查、靜脈腎盂造影、CT等作出正確診斷，對(duì)于孤立腎并發(fā)結(jié)石和梗阻或感染，手術(shù)時(shí)要注意保存具有腎功能的組織。應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，并發(fā)癥處理應(yīng)及時(shí)有效，防止腎功能不全發(fā)生。

　　孤立腎的X線診斷以靜脈腎盂造影同時(shí)加腹膜后充氣造影所見為準(zhǔn)，一側(cè)無腎輪廓，腎盂不顯影，對(duì)側(cè)腎臟包括腎孟及輸尿管均有增大。鑒別診斷中應(yīng)與橫過異位腎、融合腎(包括馬蹄腎、盤狀腎和乙狀腎)相區(qū)別。橫過異位腎：雖一側(cè)無腎，但對(duì)側(cè)仍有一位置正常的腎及一位置不正常一橫過異位腎，系兩腎。并非獨(dú)腎。融合腎：若兩腎的上極或下極相融合叫馬蹄腎。若兩腎的上、下極都互相融合則為盤狀腎。若一側(cè)腎上極與另一側(cè)腎下極相融合則為乙狀腎。融合腎因血供及腎形態(tài)崎形的關(guān)系，一般位置偏低，大多位于盆腔或第五腰推水平。其中馬蹄腎是最常見的一種，并有一定臨床意義。

　　融合腎雖兩腎外形可融合。但腎孟卻明顯分開，抽尿管都從左、右兩側(cè)進(jìn)入膀胱。與獨(dú)腎的一個(gè)腎孟，一條輸尿管;或獨(dú)腎的為腎盂雙輸尿管同側(cè)進(jìn)入膀朧是不同的。