陰部為什么會裂開 生產(chǎn)需要用會陰切開術(shù)

　　據(jù)調(diào)查顯示，在自然分娩的產(chǎn)婦中，做會陰切開的概率越來越高，已高達86%，最常見的就是會陰側(cè)切。這不禁令很多準媽媽困惑：自然分娩為什么還要挨一刀？側(cè)切對身體有沒有影響？會不會妨礙以后的性生活？為了解開大家的疑惑，熱心醫(yī)生今天就和大家聊聊：會陰側(cè)切。

問：順產(chǎn)撕裂會造成嚴重陰道松弛嗎 再生有必要選擇側(cè)切嗎

答：你好，只要產(chǎn)后恢復(fù)良好，一般沒有大問題。至于下次生產(chǎn)，暫時不能確定會怎樣。

　　什么是會陰切開術(shù)？

　　會陰切開術(shù)是婦產(chǎn)科中最常見的手術(shù)，用于第二產(chǎn)程，也就是躺在產(chǎn)床上生孩子的那個階段。會陰切開術(shù)分為側(cè)切和正中切開。

　　側(cè)切和正中切開其實各有利弊。

　　正中切開所要切開的組織少，出血少，易對合，術(shù)后疼痛較輕，但缺點是可能發(fā)生肛門、直腸損傷，而且不宜用于胎兒較大、會陰體短、產(chǎn)鉗術(shù)、臀位牽引術(shù)等陰道助產(chǎn)手術(shù)。

　　側(cè)切開需要剪開的組織較多，出血也多，縫合后組織腫脹、疼痛較重，但不致因切口延長累及直腸，所以臨床上通常采用會陰側(cè)切。

　　會陰切開的速度是很快的，尤其是對于經(jīng)驗豐富的醫(yī)生來說，可以說是瞬間切開，在陣痛較嚴重的時候，甚至有的產(chǎn)婦都不知道已經(jīng)切開了。切開的長度一般是2-5cm左右，切口還是比較小的。

　　為什么要做會陰切開？

　　在醫(yī)生看來，這個手術(shù)很簡單，就是在產(chǎn)婦的會陰處剪開一道小口。但很多孕媽媽卻表示不解，既然是自然分娩，為什么還要切一刀？我不切不行么？

　　產(chǎn)科醫(yī)生表示，盡管陰道的解剖和生理特點有利于胎兒順利娩出，但實際上，當直徑約10厘米的胎兒頭娩出時，會陰處還是很容易發(fā)生撕裂的。

　　而一旦發(fā)生了撕裂傷，會遺留下不同程度的后遺癥，如果裂傷到肛門括約肌和直腸，甚至會導(dǎo)致大便失禁、子宮脫垂等等，后果很嚴重，媽媽那時就十分痛苦了。而如果能及時做會陰切開術(shù)，那就不會發(fā)生上述后遺癥，而且能夠加速胎兒的娩出，對產(chǎn)婦和胎兒都有好處。

　　所有的產(chǎn)婦都要切嗎？

　　并不是的。有經(jīng)驗的醫(yī)師在看到胎頭快露出陰道口時，就會在第一時間判斷寶寶大不大，會不會造成會陰嚴重撕裂，然后再決定要不要施行會陰切開術(shù)。

　　一般在以下情況下，醫(yī)生會進行會陰切開。

　　1胎兒因素：

　　●胎兒過大，會使產(chǎn)程延長，對母嬰都不利，而且過大的胎兒極易造成會陰撕裂;

　　●胎頭較低，但是胎兒有明顯的缺氧現(xiàn)象，胎兒的心率發(fā)生異常變化，或心跳節(jié)律不勻，并且羊水混濁或混有胎便，急需要寶寶盡快娩出。

　　2母體因素：

　　●會陰條件不好：會陰過緊彈性差、陰道口狹小或會陰部有炎癥、水腫等情況。

　　●需要助產(chǎn)時：為了不讓產(chǎn)道對胎兒的頭顱造成損傷，要先側(cè)切。

　　●35歲以上的高齡產(chǎn)婦，或者合并有心臟病、妊娠高血壓綜合征等高危妊娠時，為了減少產(chǎn)婦的體力消耗，縮短產(chǎn)程，減少分娩對母嬰的威脅，當胎頭下降到會陰部時，就要做會陰切開術(shù)了。

　　如何避免被側(cè)切？

　　孕媽媽在孕期和分娩時做好以下準備，為胎兒順利娩出創(chuàng)造良好的條件，還是可以避免被側(cè)切的。

　　1孕期控制飲食：

　　如果寶寶太大，就不容易被娩出，所以在孕期間要注意控制飲食、控制體重，避免胎兒過大，不但可以使產(chǎn)程較為順利，也可以減少會陰被切的幾率。

　　2孕期注意身體鍛煉：

　　鍛煉可以增強孕媽的耐力，讓您在分娩時更有力量，可以縮短產(chǎn)程，使胎兒不易缺氧。分娩過程順利了，也就減少了會陰被切的幾率。

　　3孕期進行縮肛鍛煉：

　　也就是盆底肌肉的收縮鍛煉，通過鍛煉加強盆底肌肉的力量，可以使產(chǎn)婦在分娩中更容易控制會陰處的肌肉。您可以試試在排尿時突然停止排尿，收縮盆底肌肉10秒，然后放松，這樣重復(fù)10~20次，每天至少做3次。

　　4孕期學習正確的分娩用力方法：

　　學會正確的分娩用力方法，可以明顯縮短產(chǎn)程，讓您的分娩事半功倍。（如何使用正確分娩用力方法？請點擊藍色標題查看：生孩子這樣用力生得快?。?/p>

　　5分娩時學會配合：

　　在第一產(chǎn)程開宮口的階段，不要大喊大叫，注意保存體力，以免到第二產(chǎn)程時，沒有力氣分娩。還要注意在宮頸口開全之前，不要過早向下用力，以防宮頸水腫，引起難產(chǎn)。在第二產(chǎn)程時，更要全力配合醫(yī)護人員，該用力時使長勁，不該用力時就別用力。

　　會陰側(cè)切影響性生活嗎？

　　會陰側(cè)切對產(chǎn)后性生活是沒有什么影響的，不過要注意的是，在產(chǎn)后的12~18個月內(nèi)，夫妻生活時有可能會出現(xiàn)疼痛和潤滑障礙，所以動作要輕柔一些。

　　相比沒有做側(cè)切而導(dǎo)致的會陰撕裂，以及由此引發(fā)的子宮脫垂、大小便失禁等后遺癥，會陰側(cè)切反而相對有利于產(chǎn)后盡早恢復(fù)性生活。

　　最后，就來給大家講一下，會陰側(cè)切手術(shù)過程：

　　第一步：麻醉和消毒

　　很多準媽媽擔心做側(cè)切時會痛，其實在側(cè)切前醫(yī)生會打麻醉的，它可以達到止痛的作用，而且由于是在陣痛高峰時切開的，因此基本上不會感覺到會陰被切開。

　　第二步：切開會陰

　　在孕媽宮縮、胎頭快露出陰道口時，醫(yī)生的左手中、食指會伸入陰道與先露部之間，撐起陰道壁，然后用醫(yī)療剪刀迅速剪開一個2-5cm左右的口子，切開后應(yīng)用紗布壓迫止血，必要時鉗夾結(jié)扎止血。

　　第三步：縫合

　　在胎兒、胎盤完全娩出后，先用甲硝唑沖洗創(chuàng)面，然后按層次縫合即可。縫合時間大概需要20分鐘左右。

　　第四步：拆線

　　會陰側(cè)切縫合時若用的是普通的縫合線，需要在產(chǎn)后第4天拆線;如果用的是可以被人體吸收的縫合線，麻麻們就免去拆線這一過程了。

　　會陰側(cè)切后要注意什么？

　　1、保持會陰清潔衛(wèi)生，預(yù)防感染。大小便后用清水洗外陰，不要在水中加入清潔液或洗護液，清潔外陰時按照從上向下、從內(nèi)向外的順序，即先擦陰阜及兩側(cè)陰唇，最后擦肛門。

　　2、采取傷口對側(cè)臥位，如會陰傷口在左側(cè)，應(yīng)向右側(cè)臥，以防惡露流入傷口，增加感染機會。

　　3、保持大便通暢，以免傷口裂開。排便時，最好采用坐式，并盡量縮短時間。

　　4、拆線后傷口內(nèi)部尚不牢固，最好不要過多地運動，也不宜做幅度較大的動作。如果傷口拆線后裂開，要及時就醫(yī)。

　　5、傷口局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等癥狀，有時伴有硬結(jié)，擠壓時有膿性分泌物應(yīng)該及時告訴醫(yī)生。

　　6、產(chǎn)后6周內(nèi)，避免性生活。

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